Generelt: Cure er unntaket for fjerne metastaser (dattersvulster som dannes nær primærsvulsten).
Terapeutisk mål
Oppnå:
- Så høy livskvalitet som mulig
- Frihet fra smerte og symptomer
Terapi
Justerer iht
- Pasientens individuelle ønsker
- Type metastaser
- Symptomene
- Alderen
- Samtidige sykdommer
- Hormonreseptorstatusen
- HER2-statusen
- Overgangsalderstatusen
- Forbehandlingen
Metastaser under primærterapi ("initial terapi")
If metastaser kan allerede oppdages i løpet av grunnskolen terapi ved iscenesettelse gjelder de terapeutiske prinsippene for adjuvans eller neoadjuvant terapi (behandling som skjer før svulstkirurgi; se ovenfor).
Fjerning av den intakte primære svulsten etter kjemoterapi forbedrer ikke prognosen for kvinner med nylig diagnostisert metastatisk brystkreft.
Metastaser etter primærbehandling
Når mulig, histologi skal oppnås for sekundær metastaser for å bestemme hormonreseptorstatus på nytt og HER 2-status, fordi metastaser ofte har endringer fra primærstatus.
Terapi bør administreres på individuell basis i forsøk hvis mulig. Det er ingen strategi. Følgende kan brukes (se ovenfor):
- Antiøstrogener,
- Progestiner
- VEGF-hemmere
- Ulike kjemoterapeutiske midler
Terapi av spesielle metastaser
- Skjelettmetastaser Terapi av skjelettmetastaser (beinmetastaser) inkluderer:
- strålebehandling (se ovenfor).
- + bisposfonater
- Alternativt + rang ligandinhibitor (f.eks denosumab); Hule: nekrose av kjeven.
- Hjernemetastaser
- Isolerte hjernemetastaser behandles av:
- Kirurgi
- Eller stereotaktisk engangsbestråling (RC: strålekirurgi).
- Eller fraksjonert bestråling (SFRT: stereotaktisk fraksjonert strålebehandling).
- Flere hjernemetastaser behandles av:
- Perkutan helhet hjerne bestråling (strålebehandling levert eksternt gjennom hud).
- + Steroidmedisiner for profylakse av perifokalt ødem for å kontrollere nevrologiske symptomer, hvis noen.
- Isolerte hjernemetastaser behandles av:
- Innvoller metastaser
- Ondartet pleural effusjon Hvis effusjon skyldes pleural karsinomatose (involvering av pleura med metastaser av en ondartet svulst), er pleurodesis indisert med:
- bleomycin
- talkum
- Metastaser av hud og bløtvev Terapi av:
- Eksisjon (kirurgisk fjerning) hos de sunne.
- Perkutan bestråling (stråling terapi fra utsiden gjennom hud).
- Eksisjon + bestråling
- Lokalt ("lokalt") virkende cytostatika, f.eks miltefosin.
- Elektrokjemoterapi av hudlesjoner, dvs. elektroporering utløst av elektriske pulser (metode for å gjøre cellemembraner midlertidig permeable) for å lette penetrering av det aktive stoffet (i dette tilfellet: bleomycin) inn i cellene.