Brystkreft (brystkreft): Terapi av metastatisk brystkreft

Generelt: Cure er unntaket for fjerne metastaser (dattersvulster som dannes nær primærsvulsten).

Terapeutisk mål

Oppnå:

  • Så høy livskvalitet som mulig
  • Frihet fra smerte og symptomer

Terapi

Justerer iht

  • Pasientens individuelle ønsker
  • Type metastaser
  • Symptomene
  • Alderen
  • Samtidige sykdommer
  • Hormonreseptorstatusen
  • HER2-statusen
  • Overgangsalderstatusen
  • Forbehandlingen

Metastaser under primærterapi ("initial terapi")

If metastaser kan allerede oppdages i løpet av grunnskolen terapi ved iscenesettelse gjelder de terapeutiske prinsippene for adjuvans eller neoadjuvant terapi (behandling som skjer før svulstkirurgi; se ovenfor).

Fjerning av den intakte primære svulsten etter kjemoterapi forbedrer ikke prognosen for kvinner med nylig diagnostisert metastatisk brystkreft.

Metastaser etter primærbehandling

Når mulig, histologi skal oppnås for sekundær metastaser for å bestemme hormonreseptorstatus på nytt og HER 2-status, fordi metastaser ofte har endringer fra primærstatus.

Terapi bør administreres på individuell basis i forsøk hvis mulig. Det er ingen strategi. Følgende kan brukes (se ovenfor):

  • Antiøstrogener,
  • Progestiner
  • VEGF-hemmere
  • Ulike kjemoterapeutiske midler

Terapi av spesielle metastaser

  • Skjelettmetastaser Terapi av skjelettmetastaser (beinmetastaser) inkluderer:
  • Hjernemetastaser
    • Isolerte hjernemetastaser behandles av:
      • Kirurgi
      • Eller stereotaktisk engangsbestråling (RC: strålekirurgi).
      • Eller fraksjonert bestråling (SFRT: stereotaktisk fraksjonert strålebehandling).
    • Flere hjernemetastaser behandles av:
      • Perkutan helhet hjerne bestråling (strålebehandling levert eksternt gjennom hud).
      • + Steroidmedisiner for profylakse av perifokalt ødem for å kontrollere nevrologiske symptomer, hvis noen.
  • Innvoller metastaser
    • Viscerale metastaser (f.eks. Lever, lunge) kan behandles i individuelle tilfeller ved lokal terapi under følgende forhold:
    • Metastaser bare i en lap av lunge or leveren.
    • Metastaser ikke spredt
    • Forekomst av metastase ikke før ett år etter primærbehandling
  • Ondartet pleural effusjon Hvis effusjon skyldes pleural karsinomatose (involvering av pleura med metastaser av en ondartet svulst), er pleurodesis indisert med:
    • bleomycin
    • talkum
  • Metastaser av hud og bløtvev Terapi av:
    • Eksisjon (kirurgisk fjerning) hos de sunne.
    • Perkutan bestråling (stråling terapi fra utsiden gjennom hud).
    • Eksisjon + bestråling
    • Lokalt ("lokalt") virkende cytostatika, f.eks miltefosin.
    • Elektrokjemoterapi av hudlesjoner, dvs. elektroporering utløst av elektriske pulser (metode for å gjøre cellemembraner midlertidig permeable) for å lette penetrering av det aktive stoffet (i dette tilfellet: bleomycin) inn i cellene.