Brystkreft (Mammary Carcinoma): Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til brystkarsinom:

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Diabetes mellitus - forekomst (hyppighet av nye tilfeller) er moderat økt for postmenopausale kvinner med brystkarsinom
  • Hyperkalsemi (kalsium overdreven) på grunn av svulsthyperkalsemi (tumorindusert hyperkalsemi, TIH).

Sirkulasjonssystem (00-99).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Infeksjoner på grunn av svekket immunforsvar

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Økt risiko for brystkarsinom i kontralateralt ("på motsatt side") bryst; uavhengig risikofaktor for dette er bryst tetthet (risikoforhold økt med 80%; vs. lavere tetthet)
  • Gjentakelse (gjentakelse) av brystkreft i brystet ipsilateralt (“på samme side”)
  • Malignt melanom (primært melanom) (5.13 ganger standardisert insidensrate som forhold mellom observert og forventet tumorinsidens)
  • Uspesifiserte metastaser (dattersvulster) (typisk lokalisering: hjerne, bein (ca. 70% av alle pasienter med metastatisk karsinom har beinmetastaser), lunge, lungehinne / lunge, lever)
  • Skjoldbruskkreft (55% økt risiko).
  • Forekomst av annet svulstsykdommer slik som eggstokkreft (eggstokkreft), livmorkreft (livmorkreft) eller akutt leukemi (blod kreft). Den økte risikoen for leukemi eksisterer bare i tilfelle kjemoterapi av utført brystkreft.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Angst
  • Kjemobrain - kognitiv svikt, nedsatt konsentrasjonglemsomhet (beskrevet klager fra pasienter med brystkreft og kjemoterapi); i den akutte fasen etter utgangen av terapi, det er en klar sammenheng med selvrapporterte symptomer; over måneder og år ser disse ut til å avta.
  • Depresjon
  • Trøtthet syndrom (utmattelsessyndrom) - bes. etter Radiatio (strålebehandling) og / eller kjemoterapi.

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Ascites (magesekk)
  • Fantom brystsmerter
  • Smerte, nevropatisk (spesielt innen kirurgisk inngrep).

Annen

  • Funksjonell nedgang hos kvinner eldre enn 65 år etter adjuverende cellegift: har et relevant tap av funksjon:
    • 42% av pasientene umiddelbart etter cellegift
    • 30% av pasientene etter ett års cellegift

Prognostiske faktorer

  • Graviditet: I en retrospektiv populasjonsbasert kohortestudie, total overlevelsesrate for gravide så vel som ikke-gravide brystkreft pasienter viste ingen forskjell. Svulstegenskapene var imidlertid mindre gunstige generelt:
    • Oftere trinn II til IV (77.8% mot 71.5%, p <0.001).
    • Oftere nodal positiv (52.1% vs. 47.7%, p = 0.02)
    • Oftere ER-negativ (36.5% vs. 23.2%, p <0.001) og trippel-negativ (27.3% vs. 16.8%, p = 0.001)

    Merk: Kvinner som bestemte seg for å få barn først etter diagnosen og ventet i minst seks måneder, hadde en spesielt gunstig 5-års overlevelsesrate på 96.7% (95% KI 94.1% -99.3%).

  • BRCA1 eller -2 mutasjoner: Kvinner som utviklet seg brystkreft før 40 år hadde ikke en dårligere prognose hvis de ble funnet å ha mutasjoner i brystkreftgenene BRCA1 eller -2.
  • Ekspresjon av FGFR1 (fibroblast vekstfaktor reseptor 1) ble funnet å være en uavhengig prognostisk faktor for total overlevelse hos individer med TNBC (trippel-negativ bryst kreft; trippel-negativ brystkreft, dvs. mangler østrogenreseptor (ER), progesteron reseptor (PR) og HER2 / neu). Frekvens: omtrent 15% av brystkreft.
  • Kosthold: rødt kjøtt fra grillen eller grillrøykeren før eller etter brystet kreft behandling kan øke dødeligheten (dødsrate) (+31%) Konklusjon: Pasienter med brystkreft bør unngå å spise grillede og røkt røde kjøttprodukter.
  • Tidligere og nåværende røykere med brystkreft hadde lavere overlevelsesrate i en studie, sammenlignet med pasienter som aldri hadde røkt.
  • Fedme (fedme) - acetyl-CoA-karboksylase 1-avhengig proteinacetylering kontrollerer brystkreftmetastase og tilbakefall.
  • Diabetes mellitus er assosiert med økt risiko for tilbakefall (tilbakefall av sykdom). Denne risikoen kan være enda høyere hos personer som mottar insulin terapi.
    • Metformin muligens reduserer dødelighet av alle årsaker (total dødsrate) hos brystkreftpasienter.
    • Pasienter med HER2-positivt brystkarsinom og diabetes mellitus hadde nytte av behandling med metformin; når diabetikere med hormonreseptor-positive svulster ikke ble behandlet med metformin, steg dødelighetsrisikoen (risiko for død) faktisk tredelt.
  • Acetylsalisylsyre (ASA): Hos noen brystkreftpasienter er ASA-bruk assosiert med lengre overlevelse; en studie viste at kvinner som hadde tatt ASA før diagnosen og hvis DNA i BRCA1- og PR-promoterregionene ikke var metylert, og som også hadde global hypermetylering av LINE-1, døde sjeldnere av brystkreft eller annen årsak enn kvinner som hadde tatt ASA, men hvis BRCA1-promoter hadde metylering. Påvisning av en metylert BRCA1-promotor var assosiert med en 67% økning i dødelighet av alle årsaker.
  • Partikler - økning i dødelighet (dødsrate) fra stadium I svulster (uavhengig av livsstil og andre faktorer) ved høye PM2.5 nivåer: signifikant økt dødelighet av brystkreft; dette økte med 64% per 10 μg / m3.

Forutsigende faktorer for invasiv tilbakefall etter diagnose av duktalt in situ brystkarsinom (DCIS).

  • Påvisning av DCIS ved palpasjon (palpasjon) (+ 84% = relativ risiko for tilbakefall økte med 84%).
  • Positive avskjæringsmarginer (+ 63%),
  • Diagnose før menopause (kvinnelig overgangsalder; tid for siste menstruasjon) (+ 59%).
  • Høyt uttrykk for svulstundertrykkeren p16 (+ 51%).
  • Afroamerikansk forfedre (+ 43%).
  • Histologisk fint vev) dårlig differensiert karsinom (+ 36%).