En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Vurdering av bevissthet ved bruk av Glasgow Coma Skala (GCS).
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde, kroppstemperatur; Dessuten:
- Inspeksjon (visning)
- Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [svette (varm, veldig rød hud, glassete øyne med høy feber); eksantem (utslett)?]
- Utenlandsk kroppssøk
- Orientering av tannstatus
- Bankende smerter paranasale bihuler?
- Inspeksjon og palpasjon (palpasjon) av lymfe node-stasjoner.
- Palpasjon (palpasjon) av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon); hevelse i bløtvev; press smerte (lokalisering!).
- Auskultasjon (lytting) av hjerte.
- Undersøkelse av lungene
- Auskultasjon av lungene
- Bronkofoni (sjekker overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydoverføring på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (eeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende: f.eks pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Vocal fremitus (kontrollerer ledningen av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet: f.eks atelektase, pleural skall; sterkt dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske, pneumothorax, lungeemfysem). Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) inkludert undersøkelse av nyrelagrene (trykksmerter ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, herneporter ?, nyrelager bankesmerter?)
- Nevrologisk undersøkelse - inkludert testing av elever, refleks.
Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse.
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munn or nese mellom stemmebåndene av strupehode inn i luftrøret) må vurderes.
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
