Synonymer i bredere forstand
TNM-klassifisering, karsinom in situ, brystkreft, beinmetastaser, lungemetastaser, lymfeknute-metastaser, levermetastaser
Introduksjon
A brystkreft sykdom kan være i forskjellige stadier av fremgang på tidspunktet for diagnosen, derfor er funnene delt inn i forskjellige svulststadier. Denne trinnklassifiseringen er standardisert for de fleste typer kreft; dette kalles TNM-klassifisering. De samme faktorene blir alltid vurdert: Tall blir tildelt hver bokstav, for eksempel for T tallene 0 - 4 osv.
Imidlertid er kriteriene for når et funn er T1 eller T2, for eksempel forskjellige for forskjellige typer svulster. I tillegg kan hver av de store bokstavene innledes med en liten s. P står for en histopatologisk evaluert tumor, dvs. patologen evaluerer hele funnet (etter kirurgisk fjerning) eller en biopsi og klassifiserer svulsten på bakgrunn av dette. Det er også andre brevtillegg. Tabellen nedenfor gjør klassifiseringen enda mer forståelig:
- T står for tumorstørrelsen
- N står for Nodi (latin = node) og indikerer om det allerede er dattersvulster i lymfeknuter,
- M står for metastase - dvs. dattersvulst - og indikerer om kreft har allerede spredt seg til andre organer, f.eks leveren.
TNM-klassifisering
TX eller pTX: Funnet kan ikke vurderes, for eksempel på grunn av dårlig røntgen T0 eller pT0: Det er ingen indikasjon på en tumor Tis eller PTis: Det er et karsinom in situ eller Pagets sykdom T1 eller pT1: Svulsten er mindre enn 2 cma: Mindre enn 0.5 cmb Mellom 0.5 cm - 1 cm i størrelse: Mellom 1 cm - 2 cm T2 eller pT2: Svulsten er større enn 2 cm, men ikke større enn 5 cm T3 eller pT3: Svulsten er større enn 5 cm T4 eller pT4: Svulsten er av hvilken som helst størrelse og har spredt seg i det omkringliggende vevet (ikke brystvevet) f.eks. brystbenet, brystmuskel, ribbe etc. a: Vokst inn i brystveggen: Vokst inn i skinnet: Vokst inn i hud og brystvegg: Brystkreft er ledsaget av betennelse (unntak M. Paget) For en bedre ide kan følgende sammenligninger gjøres: T1 = omtrent størrelsen på en kaffebønne T2 = mellom størrelsen på en drue og en ferskenstein T3 = mellom størrelsen på en fiken og en aprikos
Lymfeknuter
Den påfølgende vurderingen av lymfe noder er basert på bildebehandling og kliniske undersøkelser. NX: lymfe noder kan ikke vurderes N0: Ingen bevis for lymfeknute metastaser N1: Metastaser i aksial lymfeknuter som kan forskyves mot det omkringliggende vevet N2: metastaser i aksiale lymfeknuter som er flettet med hverandre eller med andre strukturer N3: Metastaser i lymfeknuter som ligger langs den indre brystet arterien som forsyner brystet blod Hvis et funn fjernes kirurgisk, vil lymfe noder blir ofte fjernet i samme operasjon, for eksempel fra armhulen. (Se brystkreft kirurgi) Det kreves vanligvis at i tilfelle aksillær disseksjon (den tekniske betegnelsen for fjerning av lymfeknutevev fra armhulen) minst 10 lymfeknuter blir fjernet og sendt til undersøkelse av patologen. Klassifiseringen skiller seg fra det ovennevnte for pN1, her kan patologen spesifisere ytterligere graderinger. pN1: metastaser i mobil lymfeknuter fra armhulen a: Bare mikrometastaser mindre enn 0.2 cm b: Metastaser i lymfeknuter hvorav minst en er større enn 0.2 mm
