Bruksområder
Hovedområdet for anvendelse av amitriptylin er depressive lidelser. Imidlertid må det sies at dette stoffet likevel er mer sannsynlig å brukes som et andre valg for behandling av depresjon. Førstevalg medisiner er de såkalte serotonin gjenopptakshemmere.
Til depresjon assosiert med opphisselse, amitriptylin brukes som stoffet av førstevalg. Amitriptylin absorberes i høy grad. På grunn av det høye stoffskiftet i første omgang, er en stor del av stoffet allerede inaktivert i leveren, slik at bare en liten del kan nå resten av kroppen og tre i kraft. Legemidlet metaboliseres også fullstendig i leveren. I tilfelle forgiftning med amitriptylin, kan drenering av motgift ikke gi et middel av denne grunn.
Interaksjoner med andre medisiner
Alle medisiner som også har en antidepressantberoligende eller respiratorisk depressiv effekt bør bare kombineres med amitriptylin med forsiktighet. Dette inkluderer kombinasjon med alkohol, antihistaminer, barbiturater, benzodiazepiner, hypnotika, narkotika, nevroleptika, opioder og muskelavslappende. Disse stoffene fører til såkalt farmakodynamisk agonisme, dvs. disse stoffene virker på samme måte som amitriptylin og intensiverer effekten tilsvarende.
Kombinasjonen av disse preparatene bør unngås, eller en passende dosejustering bør foretas. Antikolinergika, som atropin- og antiparkinsonmedisiner, så vel som sympatomimetika (Sympathicus), legger til sine antikolinerge og sympatomimetiske effekter av amitriptylin. Såkalt MAO-hemmere, som også brukes i enkeltsaker til behandling av depresjon, kan øke effekten av det sentrale nervesystemet (såkalt eksitasjon).
Dette kan føre til en reduksjon av krampeterskelen og dermed til kramper. I tillegg kan bevissthetsforstyrrelser (årvåkenhetsreduksjon) oppstå. Kombinasjonen av amitriptylin med legemidler som faktisk brukes til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon) kan redusere den antihypertensive effekten.
Disse stoffene inkluderer klonidin, guanetidin og metyldopa. Legemidler som brukes til å behandle hjertearytmi og kombinert med amitriptylin kan ha en økt antiarytmisk effekt. Bivirkningene beskrevet for følgende medisiner kan også økes: Amiodarone, kinidin og muligens andre klasse I antiarytmika (medisiner mot hjertearytmi).
Legemidlet amitriptylin er et såkalt psykotropisk medikament. Dette betyr at amitriptylin kan ha en innvirkning på en persons psyke, for eksempel på deres emosjonelle tilstand. Mest psykotropiske medikamenter bør ikke, eller bare i veldig liten grad, tas med alkohol.
Enhver farmasøyt og lege må advare pasienten mot kombinasjonen av amitriptylin og alkohol, da dette kan føre til interaksjoner. Generelt hender det ofte at alkoholen ytterligere forsterker amitriptylin-bivirkningene. For pasienten betyr dette at alkoholen i tilfelle amitriptylininntak øker det sentrale sedasjon, slik at pasienten veldig fort blir veldig sliten og utmattet.
I tillegg er det mulig at den faktiske antidepressive og humørsvingende effekten av amitriptylin svekkes av alkohol. Alt i alt fremmer alkoholen dermed bivirkninger av amitriptylin og sørger samtidig for at den faktiske effekten svekkes. Likevel har mange pasienter som har tatt amitriptylin i årevis lært å takle stoffet og dets bivirkninger at de nå og da kan drikke et glass champagne eller vin uten å få noen alvorlige bivirkninger.
Farlige interaksjoner ved å ta amitriptylin og alkohol sammen er vanligvis ikke å forvente. Likevel bør du prøve å ta medisinen om morgenen, for eksempel hvis du vet at du vil drikke et glass alkohol om kvelden. Det er spesielt viktig at store mengder alkohol og amitriptylin ikke tolereres, som psykotropiske medikamenter er brutt ned av leveren på samme måte som alkohol, og leverskade kan oppstå hvis du drikker for mye alkohol og tar psykotropiske medikamenter samtidig.
Imidlertid er et sjeldent, moderat alkoholforbruk ikke noe problem, spesielt siden de fleste pasienter tar amitriptylin over lang tid (vanligvis ca. 0.5-1 år) og derfor lett kan vurdere hvordan de reagerer på stoffet og dets bivirkninger. Det er likevel viktig å være klar over de mulige bivirkningene av å ta amitriptylin med alkoholforbruk. I tillegg til en sterkere sedasjon (økt tretthet, utmattelse), kan det også føre til redusert kjøreevne.
Dette betyr at selv et glass musserende vin kan gjøre at pasienten ikke kan kjøre bil, ettersom amitriptylin får pasienten til å føle seg mer usikker ("full") enn han ville gjort uten antidepressant. Følgelig bør bilkjøring unngås for enhver pris hos pasienter som tar Amitriptylin og har fått noen drinker. Videre fører kombinasjonen av amitriptylin og alkohol til en raskere reduksjon av pasientens gang og taleevne.
