Den menneskelige ryggraden består av de benete virvellegemene med en brusk del, som er forbundet med skjøter. Mellomvirvelskivene er "bufferen" mellom de enkelte virvellegemene. Disse finnes i hele ryggraden, dvs. fra livmorhalsen til thorax til korsryggen.
Intervertebrale skiver består av en fiberring (Anulus fibrosus), som omgir en indre gelatinøs kjerne (Nucleus pulposus). De gelatinøse kjerneputene støter og voldelige bevegelser slik at ryggvirvelene ikke gnuer mot hverandre. Denne indre gelatinøse kjernen kan av forskjellige årsaker presses ut av den fibrøse ringen.
Dette kan skje når den fibrøse ringen mister stabilitet og elastisitet og utvikler sprekker. Kjernen kan da ikke lenger holdes i midten og buler i retning av det svake punktet. Dette kalles da en skivefremspring eller skivefremspring. Dette kan forekomme i alle deler av ryggraden. Forskjellen til en herniated plate (intervertebral plate prolaps) er at fiberringen er fullstendig revet og den gelatinøse kjernen kan dukke opp, mens den i fremspringet bare har svake punkter der kjernen stikker ut.
Frekvens
I alderdommen blir skivefremspring stadig hyppigere. På den ene siden skyldes dette aldringsprosessen i kroppen og på den andre siden den avtagende bevegeligheten og bevegelsen. Hos de fleste er det første utseendet til en skivefremspring forekommer mellom 30 og 45 år.
Årsaker
A skivefremspring kan ofte spores tilbake til aldringsprosesser i kroppen, ikke bare i området av livmorhalsen. Med alderen mister mellomvirvelskivene væske og dermed elastisitet. På grunn av det konstante trykket som utøves på mellomvirvelskivene, blir de tynnere over tid og er ikke lenger i stand til å dempe bevegelser så godt som de normalt ville gjort.
Mangel på bevegelse øker også sannsynligheten for et skivefremspring eller til og med en herniert plate i livmorhalsen. Mangel på bevegelse betyr at mellomvirvelskivene ikke lenger tilføres næringsstoffer og derfor ikke lenger kan utføre sin funksjon optimalt. Siden det ofte fører til mangel på bevegelse, spesielt i alderdommen, er eldre mennesker mer utsatt for skivesykdommer på grunn av dette og aldringsprosessen.
Men også for høy belastning på livmorhalsen på grunn av for tunge løft eller veldig rask sving av hode kan føre til et skivefremspring. Spesielt hos mennesker som har en svakhet i bindevev. Ofte fører permanent feil belastning, som å sitte foran datamaskinen i timevis eller kjøre bil i lange perioder, for eksempel med langdistansførere, til et slikt klinisk bilde.
I tillegg bilulykker med kraftig bremsing og hode spinning fremover kan føre til skivefremspring i området av livmorhalsen. I tilfelle av en cervical ryggradsskivefremspring, er symptomene relatert til omfanget av fremspringet, plasseringen og hastigheten på sykdommen. Hvis fremspringet av intervertebral plate utvikler seg sakte, sykdommen utvikler seg ofte uten symptomer i lang tid.
Selv om den utbulende platen ikke komprimerer en nerve direkte, blir den vanligvis ikke lagt merke til på lenge. Imidlertid, hvis den utbulende platen trykker på en av ryggraden nerver som løper rett foran den, forårsaker dette ofte alvorlig smerte. Hvis en plate stikker ut i området av livmorhalsen, dette smerte forekommer i hals og øvre del av ryggen.
Det er også mulig for smerte å stråle ut i armene og bena, siden ryggmargen nerver utvide til dette punktet. I tillegg kan nummenhet eller prikkende følelser forekomme i området av armer og fingre. Hodepine på baksiden av hode er også et typisk symptom.
Svimmelhet og øresus kan være ledsagende symptomer på et skivefremspring. En herniert plate kan også føre til lammelse. Hvis livmorhalsen rammes, påvirker disse armer og fingre.
Hvis en plate i området av livmorhalsen har bulet utover, er den dempende, beskyttende effekten av platene ikke lenger garantert på dette punktet i ryggraden. Dette betyr at deler av beinet i de øvre og nedre ryggvirvellegemene gni mot hverandre når de beveger seg. Dette kan i utgangspunktet føre til lett smerte i hals området, og senere til alvorlige smerter.
Hvorvidt symptomer oppstår i tilfelle av et skivefremspring, avhenger av hvor raskt sykdommen utvikler seg og av plasseringen av fremspringet. Hvis buen utvikler seg over flere uker og måneder, føler pasienten vanligvis ingen smerter. Imidlertid, hvis buen utvikler seg raskere og komprimerer (innsnevrer) ryggmargen nerver, dette merkes som alvorlig smerte.
Smertene oppstår i hals og øvre del av ryggen, men kan også stråle ut i armene. Dette er fordi de fangede ryggnervene strekker seg fra livmorhalsen til fingertuppene. Smertene blir ofte beskrevet som veldig alvorlige og oppleves som kjedelige, dyptliggende og noen ganger brenning.
Visse endringer i hodestilling og bevegelser på skuldrene kan øke eller redusere smertene. I utgangspunktet er disse smertene bare til stede under bevegelse, men senere kan smertene også oppstå i hvile og være av en veldig sterk karakter. Hvis herniated plate er veldig uttalt, kan den berørte personen også oppleve nummenhet i armene.
Siden nakke- og hodeområdet er forbundet med mange komplekse nerveforbindelser, kan smerter i nakkeområdet, som er forårsaket av en herniert plate, også stråle inn i hodet, noe som fører til ubehagelige smerter som hovedsakelig utstråler bak i hodet. Prikking i armer og fingre er også typisk for et skivefremspring i nakken. Denne sensoriske forstyrrelsen skyldes også mekanisk irritasjon av nervefibre og blir ofte beskrevet av de som er berørt som “maurvandring”.
En nummenhet i området av armer og fingre er også mulig hvis de sensitive nervefibrene er sterkt komprimert. Et annet mulig symptom på et skivefremspring kan være lammelse. I tilfelle av en bule på nivået av livmorhalsen, påvirkes også armene og hendene, slik at muskelsvakhet kan oppstå her.
Mens smerte er et relativt uspesifikt symptom, er en prikking, nummenhet eller lammelse i armområdet et tegn på en bule eller prolaps av platen i livmorhalsen. Senest når en muskelsvakhet observeres, bør en lege konsulteres, da denne muskelsvakheten i ekstreme tilfeller også kan påvirke luftveiene. Imidlertid forekommer svakhet i muskulaturen sjeldnere når intervertebral plate stikker ut og er mer sannsynlig å indikere en manifest herniated plate.
Alle artiklene i denne serien:
