Fluoksetin er et medikament i antidepressant narkotikaklasse. Den aktive ingrediensen tilhører selektivet serotonin gjenopptakshemmere (SSRI).
Hva er fluoksetin?
Fluoksetin brukes i Tyskland til behandling depresjon. Fluoksetin er det andre medikamentet i det selektive serotonin gjenopptakshemmer (SSRI) generasjon, etter zimelidin (nå ikke lenger godkjent). Det første patentet ble gitt til farmasøytisk selskap Lilly i 1975. Det ble lansert på det amerikanske markedet under navnet Prozac i 1988. I Tyskland har stoffet vært tilgjengelig siden 1990 som Fluctin. Selektiv serotonin gjenopptakshemmere som fluoksetin brukes i Tyskland til behandling depresjon. Legemidlet brukes også til behandling av tvangslidelser eller bulimi. En av de vanligste bivirkningene av antidepressant is kvalme. En femtedel av alle pasienter behandlet med fluoksetin klager over alvorlig kvalme. Dessuten, søvnløshet og alvorlig tretthet kan forekomme.
Farmakologiske effekter
Fluoksetin hemmer gjenopptaket av serotonin i synaptisk kløft. Serotonin er en nevrotransmitter og et vevshormon. Stoffet finnes i tarmen nervesystemet, sentralnervesystemet, blodog sirkulasjonssystem. I disse organsystemene oppfyller serotonin forskjellige funksjoner. For eksempel sikrer det avslapping av glatte muskler i blod fartøy eller stimulerer tarmaktivitet. Serotonin har imidlertid sin mest kjente effekt på humøret. Serotonin formidler en følelse av ro, tilfredshet og indre fred. Mangel på serotonin fører til følelser av angst, depresjon, sorg og aggressivitet. På grunn av denne effekten kalles serotonin også populært lykkehormonet. Depressive og andre psykisk syke pasienter viser ofte en markant mangel på serotonin. Dette er grunnen til at selektive serotonin-gjenopptakshemmere som fluoksetin brukes. Fluoksetin hemmer opptaket av serotonin fra synaptisk kløft. Dette forlenger effekten av nevrotransmitter som allerede er tatt opp. Videre viser fluoksetin en direkte effekt på serotoninreseptorer i sentralen nervesystemet. Ved høyere doser kan fluoksetin også hemme gjenopptaket av noradrenalin.
Medisinsk anvendelse og bruk
Legemidlet fluoksetin brukes til å behandle tvangslidelser og depresjon. Legemidlet brukes også som et tilleggsmedisin i behandlingen av spiseforstyrrelser og selvindusert oppkast. Ved å øke serotoninnivået i hjerne, gir fluoksetin en økning i stasjonen for de berørte.
Risiko og bivirkninger
Legemidlet fluoksetin bør ikke brukes til barn under åtte år. Hos barn eldre enn åtte år og hos ungdommer kan det brukes til å behandle alvorlig depresjon. Det skal bemerkes at fluoksetin kan føre til selvmordsatferd, spesielt hos yngre mennesker. Dette er resultatet av at noen deprimerte pasienter, på grunn av den oppnådde energien til antidepressiva, setter nå selvmordstanker, opprinnelig bare forestilt, til handling. Tidligere manglet de krefter til å gjøre det. Fluoksetin bør ikke brukes i akutte maniske tilstander. Pasienter med mani lider av unormalt forhøyet humør, noe som vil øke ytterligere hvis fluoksetin ble tatt. Videre må ikke stoffet tas sammen med MAO-hemmere. MAO-hemmere brukes til å behandle depresjon og Parkinsons sykdom. I kombinasjon med fluoksetin kan alvorlige til dødelige bivirkninger forekomme. Etter å ha stoppet fluoksetin, må pasientene vente minst fem uker før de får ta en MAO-hemmer. Derfor må bytte fra fluoksetin til en MAO-hemmer eller fra en MAO-hemmer til fluoksetin bare gjøres under tilsyn av en lege. Kvalme er en av de vanligste bivirkningene av stoffet. Mer enn 20 prosent av alle pasienter som tar fluoksetin, opplever kvalme. Søvnløshet er også blant de vanligste bivirkningene. Andre bivirkninger inkluderer tretthet og nedsatt matlyst. Angst, nervøsitet, muskelsvakhet og muskelskjelv er også potensielle bivirkninger. Spesielt angst, mani, nervøsitet og søvnforstyrrelser får pasienter til å avbryte behandlingen med fluoksetin. En annen vanlig bivirkning av selektive serotoninreopptakshemmere som fluoksetin er forstyrrelse av libido. Andre seksuelle dysfunksjoner, som manglende evne til å oppleve orgasme, kan også være bivirkninger av SSRI. Noen pasienter utvikler elveblest og noen ganger alvorlige hud utslett mens du tar antidepressant. Omtrent en tredjedel av pasientene med disse hud symptomer avbryter fluoksetin terapi. Fenomenet akatisi (sittende rastløshet) forekommer også ofte som en bivirkning. I akatisi kan pasienter ikke forbli stille i en stilling. De er veldig rastløse. Akathisia forekommer vanligvis umiddelbart etter start terapi eller når dose økes. Den forsvinner når behandlingen stoppes eller dose er redusert. Når fluoksetin kombineres med narkotika som også påvirker serotoninsystemet, den såkalte serotonin syndrom kan utvikle seg. Dette er et kompleks av symptomer forårsaket av opphopning av serotonin i deler av kroppen. Symptomer på serotonin syndrom inkluderer svetting, skjelving og lav kroppstemperatur. Syndromet kan i noen tilfeller være dødelig. Spesiell forsiktighet bør utvises når du kombinerer fluoksetin med MAO-hemmere, tramadol, triptaner, litium, St. John's wortog tryptofan. Blood nivåforskyvninger og toksisiteter kan utvikles når fluoksetin kombineres med midler som karbamazepin, haloperidoleller trisyklisk antidepressiva.
