Komplett cauda syndrom
Man snakker om et fullstendig cauda-syndrom når hele nedre ryggmarg komprimeres i området rundt cauda equina og ryggmargen nerver viser et fullstendig tap av funksjon. Dermed er det komplette cauda syndromet klassifisert som et såkalt tverrsnittssyndrom. Siden hele ryggmargen nerver er komprimert, er vanligvis hele spekteret av symptomer som er typiske for cauda-syndromet. Disse inkluderer lammelse av nedre beinfot- og tåbøyere og glutealmusklene, inkontinens på grunn av lammelse av blære og anus muskler, tap av refleks, samt følsomhetsforstyrrelser på innsiden av lårene, baksiden av bena og ytterkanten av foten. Et komplett tyggesyndrom er en akutt nevrologisk nødsituasjon og bør behandles av nevrokirurgi så snart som mulig, da risikoen for irreversibel skade øker betydelig over tid.
Det ufullstendige cauda-syndromet
Ved ufullstendig cauda-syndrom komprimeres bare deler av ryggnerven. Derfor er det ikke noe fullstendig funksjonstap. I et ufullstendig cauda syndrom avhenger den eksakte alvorlighetsgraden av symptomene av den nøyaktige plasseringen av kompresjonen på ryggmarg. For eksempel kan lammelse bare forekomme på den ene siden av kroppen, mens den andre siden ikke påvirkes. Videre er det mulig å oppdage bare motoriske eller sensoriske underskudd uten funksjonell svekkelse av urin og fekal kontinens.
Symptomer på tyggesyndrom
Komplett cauda syndrom er ledsaget av lammelse av det nedre bein, fot-, tåbøynings- og gluteal muskler samt andre, noen ganger veldig stressende, symptomer. Siden kontinentet av blære og rektum styres av ryggmargen nerver som ligger under L5, resulterer cauda syndrom vanligvis i midlertidig inkontinens, som også kan være irreversibel avhengig av hvor lang tid det tar til behandlingen begynner. I tillegg er et tyggesyndrom ofte ledsaget av alvorlig smerte forårsaket av kompresjon av ryggnervene. Et ytterligere symptom på det komplette tyggesyndromet er tap av følsomhet i området på innersiden av bena, perinealområdet og baksiden av bena.
Erektil dysfunksjon kan også forekomme hos menn. Begrepet urinretensjon betyr at blære er ikke lenger i stand til å utføre sin funksjon av vannlating, og urin akkumuleres i den. Konsekvensen av et cauda-syndrom er den såkalte slappe blæren.
Her får ikke musklene i blæreveggen informasjon lenger fra ryggmarg og forbli derfor slapp. reflekser er heller ikke lenger til stede. Siden musklene i blæren nå ikke får informasjon for å spenne seg opp og dermed tømme blæren, samles urinen i blæren.
Denne prosessen kan føre til opphopning av urin, i tillegg til tilbakevendende urinveisinfeksjoner, og i løpet av tiden til økende skade på nyrene. For å motvirke denne prosessen, tyr man til såkalt intermitterende selvkateterisering. I denne prosedyren kan pasientene selv sette inn et kateter i blæren og dermed tømme det.
I tillegg til saken om urinretensjon som beskrevet ovenfor, kan cauda syndrom også føre til urin og fekal inkontinens. Førstnevnte representerer ofte en såkalt overløpsinkontinens, som oppstår når blæren er så sterkt fylt med urin at den skaper for mye press. Resultatet er utilsiktet urinutskillelse.
In fekal inkontinens, slakkeringen av den ytre lukkemuskelen spiller en viktig rolle, noe som betyr at avføring ikke lenger kan kontrolleres bevisst. Begrepet blære og rektum dysfunksjon beskriver et spekter av symptomer som, i tillegg til urin og fekal inkontinens, inkluderer sensoriske forstyrrelser i kjønns- og anale områder og en gjenværende urinfølelse. Denne lidelsen representerer en nevrologisk nødsituasjon og krever umiddelbar avklaring og behandling for å forhindre irreversible konsekvenser. Den vanligste årsaken til blære og rektum dysfunksjon er cauda syndrom.
Alle artiklene i denne serien:
