Ord
svangerskapsdiabetes, svangerskapssukker, svangerskapsdiabetes
Definisjon
Det skilles mellom eksisterende diabetes mellitus og såkalt svangerskapsdiabetes (graviditet diabetes), som bare utløses av graviditet og amming. Omtrent en av hundre gravide er rammet. Hovedsymptomet på begge former er nedsatt bruk av karbohydrater, slik at blod sukker nivået er for høyt. I tilfelle av eksisterende diabetes, graviditet diabetes er i økende grad forårsaket av hyperglykemi eller hypoglykemi, hvor sistnevnte vanligvis utløses av redusert behov for insulin i den første tredjedelen av graviditet.
Svangerskapsdiabetes
Svangerskap diabetes (svangerskapsdiabetes) er relativt symptomfri, slik at den gravide er avhengig av lege for å oppdage sykdommen. Diabetes bærer noen risikoer for den gravide: Den svekkede immunsystem kan føre til økte urinveisinfeksjoner (f.eks cystitt) og sannsynligheten for å utvikle svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning (S. svangerskap) er økt. Komplikasjonene på netthinnen (S. eye) hos en diabetiker (diabetisk retinopati) kan også raskt forverres under graviditet, så regelmessige besøk til øyelegen anbefales!
I noen tilfeller er det også avleiringer under huden i øyeområdet, såkalt xanthelasma. Farene ved svangerskapsdiabetes på fostersiden er på den ene siden den økte hastigheten på misdannelse, noe som fører til den såkalte fetopathia diabetica med hjerte defekter og misdannelser i nedre halvdel av kroppen (kaudalt regresjonssyndrom). På den annen side, veksten av foster blir bremset av fattigere blod sirkulasjon i placenta (liten for dato baby).
Videre begynner fosteret å produsere insulin seg selv på grunn av den økte blod sukker i mors blod, siden det ellers tilstrekkelig mors insulin er ikke lenger tilstrekkelig. Dette fører til overdreven størrelse (macrosomia) av foster med en fødselsvekt på ofte mer enn 4000g. Samtidig er det en viss umodenhet.
I dette tilfellet bør fødselen induseres ca. 2 uker før beregnet fødselsdato for å unngå komplikasjoner. Sannsynligheten for koagulasjonsforstyrrelser, åndedrettssyndrom eller å utvikle en er økt for slike nyfødte. Også hypoglykemiske tilstander forekommer hos disse nyfødte, som må unngås på grunn av risikoen for hjerne skader.
Videre, i svangerskapsdiabetes, akkurat som diabetikere, er foster må urinere oftere, noe som øker volumet av fostervann (hydramnion). På grunn av den økte mobiliteten til fosteret medfører dette igjen risikoen for en ugunstig stilling for fødselen og navlestreng vikle rundt barnets hals. For å oppdage svangerskapsdiabetes blir urinen undersøkt for sukker.
På senere stadier av svangerskapet kan testen være positiv uten diabetes mellitus. Likevel, hvis testresultatet er positivt, bør det utføres en såkalt oral glukostoleransetest. I denne testen drikker den gravide en fast mengde sukkervæske og gjennomgår deretter en måling av henne blodsukker nivå med jevne mellomrom.
Et lite karbohydrat kosthold er ofte tilstrekkelig som terapi for svangerskapsdiabetes. Hvis den blodsukker nivået ikke normaliseres under dette nivået, må den gravide injisere insulin. Gravide kvinner som allerede har hatt diabetes, må også følge en kosthold og, hvis mulig, bytte til insulin før graviditet, da orale antidiabetika ikke er egnet på grunn av bivirkningene på fosteret under graviditet (S. Therapy Diabetes mellitus).
