Bronkialastma: forebygging

Å forhindre bronkitt astma, må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer

  • Kosthold
    • Høyt inntak av fett, sukker og salt; høy forekomst (sykdomsforekomst) av alvorlig bronkialastma
    • Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - se forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking)
      • En kobling mellom røyking og astma kan demonstreres hos mer enn 70 prosent av astmapasientene! Barn av røykende foreldre har også en sterkt økt risiko for astma.
      • maternal røyking (minst 5 sigaretter per dag) gjennom hele graviditet er assosiert med økt risiko for tidlig og vedvarende tungpustethet (OR 1.24) og bronkitt astma (ELLER 1.65) for barnet.
  • Fysisk aktivitet
    • Fysisk anstrengelse - Hvis en astma angrep skjer omtrent fem minutter etter fullført fysisk anstrengelse eller under anstrengelse, kalles det anstrengelsesindusert astma.
  • Psykososial situasjon
    • Stress - det er ubestridt at emosjonelle faktorer i betydelig grad påvirker sykdomsforløpet.
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
    • Overvekt individer har tredoblet høyere risiko for å utvikle seg bronkitt astma. Fedme kan aktivere en gen i lungene som kan kontrollere betennelse i lungene.
    • Barn med gjennomgående høy BMI inn i skolealderen ble oftest diagnostisert med astma:
      • Alders- og kjønnsjustert oddsforhold (aOR): 2.9.
      • Allergisk astma aOR: 4.7
    • Fedme økte risikoen for astma med 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Overvektige barn utviklet astma bekreftet av spirometri (lunge funksjonstesting) hos 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Medisiner

  • Antidepressiva - bruk av eldre antidepressiva under graviditet var assosiert med økt risiko for astma
  • Astma kan også utløses ved bruk av smertestillende midler (smertestillende) - smertestillende indusert bronkialastma (smertestillende astma). Disse inkluderer for eksempel acetylsalisylsyre (SOM EN; aspirin forverret luftveissykdom, AERD) og ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAID; NSAID-forverret luftveissykdom, NERD), som forstyrrer prostaglandinmetabolismen. Dette er en genetisk bestemt pseudoallergisk reaksjon.
  • Den norske kohortestudien for mor og barn var i stand til å demonstrere med hensyn til paracetamoleksponering at i:
    • Paracetamol inntak før graviditet, var det ingen sammenheng med risikoen for astma hos barnet.
    • Prenatal eksponering var den justerte astmafrekvensen 13% høyere hos treåringer og 27% høyere hos syvåringer enn hos ikke-eksponerte barn.
    • Eksklusiv eksponering i løpet av de første seks månedene av livet, var den justerte astmafrekvensen 29% høyere hos treåringer og 24% høyere hos syvåringer.
  • Et britisk-svensk forskerteam mener at sammenhengen mellom bruk av visse smertestillende midler under graviditet og en predisposisjon for barnet mot astma er bevist, men ikke årsakssammenheng. Ifølge disse forfatterne kan foreningen sannsynligvis tilskrives mors påvirkning som angst, stresset or kroniske smerter.
  • Paracetamol/ paracetamol (barn som fikk paracetamol i de første leveårene er mer sannsynlig å utvikle bronkialastma og allergisk rhinitt (høy feber) senere).
  • Betablokkere utløser ofte også astmaanfall!
  • H2-reseptorantagonister /protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI; syreblokkere) - tatt under graviditet for halsbrann øker barns risiko med 40% (H2-reseptorantagonister) eller 30% (protonpumpehemmere) å utvikle bronkialastma i de første leveårene. Merk: Pantoprazol og rabeprazol er kontraindisert under graviditet, og omeprazol bør bare brukes etter nøye vurdering av risiko-nytte, i henhold til retningslinjene.

Miljøeksponering - rus (forgiftninger).

  • Allergener ved allergisk bronkialastma. Disse inkluderer:
    • Pollen
    • Husstøvmiddskitt
    • Dyrallergener (avføring fra husstøvmidd, flass fra dyr, fjær): de vanligste årsakene til flerårig allergisk astma er allergi mot husstøvmidd og skæl av dyr.
    • Fjær
    • Muggsporer
    • Matallergener
    • Insektallergener
  • Yrkesmessig eksponering I noen yrkesgrupper er astma gruppert på grunn av hyppig kontakt med allergifremkallende, irriterende eller giftige (giftige) stoffer. Disse er for eksempel metall salter - platina, krom, nikkel -, støv av tre og planter, industrielle kjemikalier. Også kjent er den såkalte bakerastmaen, soppastma, og også personer som jobber med isocyanater lider ofte av astma.
  • Luftforurensende stoffer: holder seg i luft og forurenset miljø (eksosgasser, partikler, lystgasser, smog, ozon, tobakk røyk).
    • Fareforhold på 1.05 (1.03 til 1.07) for hver 5 µg / m3 økning i partikler (PM2.5) konsentrasjon og 1.04 (1.03 til 1.04) for en tilsvarende økning i PM10 konsentrasjon.
  • Fuktige vegger (mugg; i løpet av det første leveåret).
  • Ftalater (hovedsakelig som myknere for myk PVC) - kunne føre til permanente epigenetiske endringer i genomet til barnet, som senere fremmer utviklingen av allergisk astma.Merk: Ftalater tilhører de hormonforstyrrende stoffene (synonym: xenohormoner), som selv i de minste mengder kan skade Helse ved å endre hormonelle systemet.
  • Kald luft og tåke
  • Gjentatt eksponering for utløsende allergener (f.eks. Klorerte) Vann in svømming bassenger) - f.eks. svømming av barn klorerte Vann in svømming bassenger øker risikoen for allergisk rhinitt (høy feber; allergisk rhinitt) og, hvis disponert, kan øke hyppigheten av angrep av bronkialastma. Årsaken til dette er nok den klor forbindelser skader barrieren til lunge epitel og dermed lette penetrering av allergener. Siden 1980 har Vann in svømming bassenger kan maksimalt inneholde 0.3 til 0.6 mg / l fri og 0.2 mg / l tilsammen klor ved en pH mellom 6.5 og 7.6 i henhold til DIN-standarder.
  • Husholdningsspray - klart dose-respons forhold: hos personer som brukte husholdningsspray minst en gang i uken, var risikoen for astma halvparten av deltakerne som avsto fra å gjøre det; fire ganger i uken førte bruk av husholdningsspray allerede til en dobling av risikoen for astma!
  • Rengjøringsprodukter de første leveårene, spesielt hvis de inneholdt dufter: oftere astmalignende luftveissymptomer ("tungpustethet") og ble oftere diagnostisert med astmasykdom (mot husholdninger med sparsom bruk).

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

  • Genetiske faktorer:
    • Genetisk risikoreduksjon avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 i genet GSDMB
          • Allelkonstellasjon: CC (0.69 ganger).
        • SNP: rs4950928 i genet CHI3L1
          • Allelkonstellasjon: CG (0.52 ganger).
          • Allelkonstellasjon: GG (0.52 ganger)
  • maternal kosthold under graviditet og amming bør være balansert og næringsrik. På morens forbruksmønstre og effektene på barnet:
    • det er imidlertid ingen bevis for at diettbegrensning (unngåelse av potente matallergener) er nyttig; det motsatte ser ut til å være sant:
      • Økt maternærforbruk av peanøtter i første trimester (de første tre månedene av svangerskapet) var assosiert med en 47% lavere sannsynlighet for allergiske reaksjoner på peanøtter.
      • Økt forbruk av melk av moren i første trimester var assosiert med mindre bronkialastma og mindre allergisk rhinitt.
      • Økt forbruk av hvete av moren i andre trimester var forbundet med mindre atopisk eksem (nevrodermatitt).
    • Det er bevis for at fisk (omega-3 fettsyrer; EPA og DHA) hos moren kosthold under graviditet eller amming er en beskyttende faktor for utvikling av atopisk sykdom hos barnet.
  • Amming (full amming) i minst 4 måneder.
  • Morsmelkerstatninger hos høyrisiko-spedbarn: hvis mor ikke kan amme eller ikke kan amme tilstrekkelig, anbefales administrering av hydrolysert morsmelkerstatning for høyrisiko-spedbarn opp til 4 måneders alder; det er ingen bevis for en forebyggende effekt for soyabasert morsmelkerstatning; det er ingen anbefalinger for geit, sau eller hoppemelk
  • Supplerende fôring fra begynnelsen av 5 måneders alder er rapportert å være assosiert med promotert toleranseutvikling; tidlig fiskeforbruk er rapportert å ha beskyttende verdi.
  • Kosthold etter det første leveåret: det er ingen anbefalinger for allergi forebygging når det gjelder et spesielt kosthold.
  • Matforbruk i barndommen
    • Økt forbruk av matvarer som inneholder ku melk, morsmelkog havre var omvendt (omvendt) relatert til risikoen for allergisk astma.
    • Tidlig fiskeforbruk var assosiert med en lavere risiko for allergisk og ikke-allergisk astma.
  • Utsatt for tobakk røyk: tobakkrøyk bør unngås - dette gjelder spesielt under graviditet.
  • Merknad om vaksinasjoner: det er ingen bevis for at vaksinasjoner øker risikoen for allergi; barn skal vaksineres i henhold til STIKO-anbefalingene.
  • Å redusere innånding av allergener og kontakt med allergener fra kjæledyr; dessuten unngå luftforurensninger innendørs og utendørs, inkludert eksponering for tobakk røyk; det anbefales ikke å skaffe seg en katt hos barn i fare.
  • Kroppsvekt: økt BMI (body mass index) er positivt korrelert med bronkialastma - spesielt ved bronkialastma.

Anbefaling! Ta kosthold supplere under graviditet med omega-3 fettsyrer og magnesium, kalsium, folsyre og jod, samt et kosttilskudd med probiotiske kulturer.

Tertiær forebygging

Tertiær forebygging er opptatt av å forhindre progresjon eller utbrudd av komplikasjoner i en allerede manifest sykdom. Følgende tiltak er effektive for dette formålet:

  • Inntak av grønnsaker, frukt og fisk.
  • Passiv røyking fører til økt forverring (forverring av det kliniske bildet) som krever sykehusinnleggelse hos barn med astma. I sentrumsanalysen av 25 studier ble 450 barn observert over 7, 6 år.