Diffus spiserørskramper er begrepet brukt av eksperter for å beskrive en hovedsakelig kronisk bevegelsesforstyrrelse i spiserøret. På teknisk språk kalles denne lidelsen 'motilitetsforstyrrelse. I dette tilfellet er det gjentatte anfall-lignende muskler sammentrekninger av spiserøret, og smerte kan også forekomme ved brystbenet. De nøyaktige årsakene til diffus spiserørsspasme er ikke klare.
Hva er diffus spiserørsspasme?
Diffus spiserørskramper er en plutselig, sterk, krampaktig sammentrekning av musklene i spiserøret. Den glatte muskelen påvirkes alltid. Disse sammentrekninger forekommer for det meste i midten og nedre del av spiserøret. De har ingen drivende effekt for mat og kan forårsake smerte bak brystbenet. Det er en stikkende kramper. Dette smerte kan også stråle nedover skulderen og kjeven til armene, og noen ganger til ryggen. Vanligvis kommer dette ubehaget veldig plutselig. Det kan også være ledsaget av svelgevansker. Problemene oppstår vanligvis veldig plutselig og uventet, og kan enten utløses ved å svelge eller oppstå spontant.
Årsaker
Årsakene til diffus spiserørsspasme er foreløpig ikke kjent. Det rammer mest eldre mennesker, men også unge kan lide av dette tilstand. Imidlertid er diffus esophageal spasm assosiert med visse underliggende sykdommer. Berørte individer lider ofte av en av følgende tilstander: Diabetes mellitus, kollagenoser, sentral og perifer nervesystemet sykdommer, muskelsykdommer, amyloidoser og alkoholisme. Samtidig sammentrekninger av glatte muskler i spiserøret er ansvarlige for symptomene. Disse muskelsammentrekningene er assosiert med forstyrrelser i nervøs regulering og nitrogenoksid utgivelse. Imidlertid er disse funnene ikke underbygget.
Symptomer, klager og tegn
Denne sykdommen er forbundet med forskjellige klager, men de kan forekomme i forskjellige grader. Uansett har de en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og begrenser den betraktelig. Som regel lider pasienter av smerter som oppstår rett bak brystbenet. Spesielt kan denne smerten forsterkes ved inntak av mat og væsker, slik at mange pasienter bevisst tar mindre mat og væsker. Dette fører til problemer med å svelge og videre til dehydrering og ulike mangelsymptomer. I noen tilfeller kan sykdommen også føre til åndedrettsnød, slik at pasientens motstandskraft faller og fysisk anstrengelse ikke lenger kan utføres enkelt. Mange syke er avhengige av en spesiell kosthold for å forhindre at symptomene på denne sykdommen forverres. Imidlertid, hvis diagnostisert på et tidlig stadium, sykdommen utvikler seg vanligvis positivt, og det er ingen spesielle komplikasjoner. Videre kan sykdommen også ha en negativ effekt på den psykologiske tilstanden til den berørte personen og muligens føre til depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Vanligvis reduseres ikke forventet levealder for den berørte personen.
Diagnose
Diffus spiserørsspasme kan diagnostiseres ved flere metoder. Først vil legen gjennomføre et detaljert historieintervju med pasienten for å diskutere alle symptomene i detalj. Pasienten bør i detalj beskrive nøyaktig hvilke klager som oppstår, hvor ofte de oppstår, hvor lenge de varer og om de i det hele tatt har eksistert. Dette gjør det mye lettere for legen å bestemme hvilke videre undersøkelser som er aktuelle i det aktuelle tilfellet. An Røntgen undersøkelse brukes ofte til å diagnostisere diffus spiserørsspasme. Bruk av et kontrastmiddel er nødvendig for å oppnå et nyttig resultat. Pasienten svelger et stykke brødskiver dynket i barium. Det nøyaktige løpet av stykket brødskiver gjennom spiserøret blir deretter observert. Uregelmessige og korketrekklignende deformasjoner av spiserøret kan oppdages på denne måten. En lignende undersøkelsesprosedyre er den såkalte grøtesvelgemetoden, hvor en grøt blandet med kontrastmiddel inntas.
Komplikasjoner
Sykdommen kan forårsake forskjellige symptomer og komplikasjoner i spiserøret. I de fleste tilfeller manifesterer disse seg i form av svelging vanskeligheter, slik at det vanligvis ikke lenger er mulig for pasienten å ta inn normal mat og væsker. Livskvaliteten blir dermed ekstremt redusert og hverdagen blir vanskeligere for pasienten. Det er ikke uvanlig at dette resulterer i vektig or dehydrering, begge symptomene representerer en veldig usunn tilstand for pasienten. Videre kan akutt luftveisnød også utvikle seg og alvorlige smerter oppleves av pasienten. Diagnose av sykdommen skjer vanligvis uten komplikasjoner og relativt raskt, slik at behandlingen kan startes tidlig. Selve behandlingen er også vanligvis uten komplikasjoner, der forskjellige medisiner brukes. I noen tilfeller kan det permanente inntaket utløse en vanedannende oppførsel. For pasienten er imidlertid kosthold endres også, slik at fet mat eller alkohol må unngås. For psykologiske klager, antidepressiva brukes til å behandle effekten av smertestillende. Forventet levealder reduseres vanligvis ikke av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er smerter bak brystbenet, problemer med å svelge og andre tegn på diffus spiserørsspasme, anbefales et besøk til legen. Hvis dehydrering or vektig allerede har oppstått på grunn av symptomene, må dette avklares umiddelbart. Spesielt i tilfelle kortpustethet og alvorlige smerter, er en rask undersøkelse av fastlegen indikert. I tilfelle et alvorlig forløp - hvis den berørte personen ikke lenger kan puste rimelig eller tegn på lungebetennelse blir lagt merke til - pårørende bør kontakte akuttmedisinsk tjeneste. Etter behandling, lukk overvåking av den ansvarlige legen er indikert. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstand, kan fysioterapeutisk støtte også søkes for å gjenopprette den tidligere livskvaliteten. Diffus spiserørsspasmer forekommer ofte i forbindelse med diabetes mellitus, kollagenoser, muskel- og nervesykdommer, amyloidoser og alkoholisme. I nærvær av relevante eksisterende forhold, bør tegn på spiserørssvikt vurderes umiddelbart. Eldre og alvorlig syke bør ha diffus spiserørskramper og andre sykdommer utelukket under årlige screeningundersøkelser.
Behandling og terapi
Som regel utføres behandling av diffus esophageal spasm med rent medisinske midler. Medisiner som syreblokkere, muskelavslappendeog psykotropiske medikamenter er vurdert. Spesielt muskelavslappende viser vanligvis en veldig god effekt. Ved å slappe av musklene i spiserøret, unngås kramper og smertefulle angrep. Tar antidepressiva kan også ha en positiv effekt på følelsen av smerte og gi generell avslapping. Noen ganger er det imidlertid årsaker til diffus spiserørsspasme som ikke krever medisinering. For eksempel kan klagene oppstå når man drikker alkohol og på grunn av feil spiseatferd. Da hjelper det å unngå utløsende stoffer og å ordne de daglige måltidene annerledes. Bevisst spising er veldig nyttig her. Tilstrekkelig tid bør tillates for hvert måltid; å sluke maten fremmer raskt problemer i spiserøret. På samme måte bør hver bit tygges grundig før maten svelges. Dette gjør det lettere for spiserøret å flytte maten nedover mage, men det gjør det også lettere for magen å fordøye godt tygget mat. kosetur øvelser som f.eks yoga, meditasjon or autogen trening kan være veldig nyttig og forbedre symptomene på diffus spiserørskramper. Hvis alle forsøk på terapi ikke hjelper, kirurgi kan utføres som en siste utvei. Imidlertid blir kirurgi svært sjelden utført for diffus spiserørsspasme. Den aktuelle kirurgiske prosedyren kalles myotomi. Det innebærer å dele spiserørsmuskulaturen, men det er viktig å utelate den nedre delen av musklene. Ellers er det en risiko for refluks sykdom.
Utsikter og prognose
Prognosen for diffus spiserørspasme bestemmes av den underliggende sykdommen som er tilstede og dens alvorlighetsgrad. I et stort antall tilfeller er det gode utsikter til kur. Hos mange pasienter, avslapping teknikker er tilstrekkelig for å oppnå langsiktig lindring av symptomer. Spesielt når det gjelder utløsere som stresset eller emosjonell spenning, balanseringsøvelser og trening kan brukes til å slappe av hele muskulaturen. Hvis diffus spiserørsspasme er forårsaket av alkohol forbruk, er også prognosen gunstig. Når konsumet avsluttes, oppstår symptomfrihet. Hvis alkohol avhengighet eksisterer, må den behandles for å oppnå utvinning. Ved feil spiseatferd blir tyggeprosedyrer trent spesielt med pasienten. Dette fører til lindring eller spontan helbredelse av sykdommen. Hvis symptomfrihet ikke oppnås med de beskrevne metodene, administreres medisiner. Disse avlaster eksisterende kramper og lindre eksisterende smerte. Så snart den underliggende sykdommen er kurert, vil narkotika er ikke lenger nødvendig fordi pasienten har kommet seg. I verste fall blir det gjort kirurgiske korreksjoner, som til slutt føre til en optimal svelging. Bare sjelden vedvarer følgetilstandene. Diffus spiserørspasme kan komme tilbake når som helst. Prognosen forblir optimistisk hvis gjentakelse oppstår. Sunne matvaner og god mastication reduserer gjentakelsesgraden.
Forebygging
Det er ingen direkte måte å forhindre diffus esophageal spasm. Psykologiske lidelser kan være utløseren, i tillegg til feil matinntak. Derfor er det viktig å sikre indre balansere og å organisere måltider bevisst. Det er viktig å tygge tilstrekkelig og ha nok tid til å spise. Å sluke store matbiter er ikke gunstig for spiserøret. Til tross for disse forholdsreglene kan diffus spiserørsspasme forekomme hos alle.
Følge opp
Det er vanligvis veldig få, om noen, oppfølgingspleie målinger tilgjengelig for den berørte personen med denne sykdommen. I dette tilfellet er den berørte personen først og fremst avhengig av tidlig oppdagelse av sykdommen. Dette er den eneste måten å unngå ytterligere komplikasjoner og klager, som, hvis de ikke blir behandlet, vil føre til en ytterligere forverring av symptomene. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er vanligvis det videre forløpet. Derfor er fokuset på tidlig diagnose. Sykdommen behandles vanligvis ved å ta medisiner. Den berørte personen bør uansett sørge for at medisinen tas regelmessig og riktig, og bør også følge riktig dosering. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, bør du alltid konsultere en lege slik at det ikke oppstår ytterligere klager. Videre en sunn livsstil med en sunn kosthold kan også ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Den berørte personen bør unngå fet eller veldig søt mat og spise lett mat. Ulike terapier kan også bidra til å lindre symptomene på sykdommen. Lengre målinger ettervern er vanligvis ikke nødvendig i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Et kjennetegn ved diffus esophageal spasm er at de sterke og spontane sammentrekningene i den esophageal smooth muskelen ikke er rettet. Dette betyr at de ikke transporterer mat som kan være i spiserøret. En årsak til de spontane og ofte smertefulle sammentrekningene er vanligvis ikke åpenbar. De er sammentrekninger med en sammentrekningsbølge som oppstår uavhengig av den rettet motilitet under svelging. Fordi etiologien til sammentrekningene som regel er ukjent, men spisevaner, overdreven alkoholforbruk og psykologiske faktorer ofte holdes ansvarlige, kan de berørte oppnå forbedringer ved å justere oppførselen i hverdagen og ved selvhjelp. målinger - følger også med medikamentell behandling. Fremfor alt bør spiseadferd og - hvis aktuelt - alkoholforbruk atferd kritisk gjennomgås og justeres om nødvendig. Dette inkluderer også gjennomgang av dagsmenyen. Maten som konsumeres, bør være så lett fordøyelig som mulig, inneholde naturlige komponenter som grønnsaker og frukt, og inneholder få komponenter som er vanskelig å fordøye, for eksempel produkter med høyt fettinnhold av animalsk opprinnelse. Siden det er veldig sannsynlig at psyken også spiller en ikke ubetydelig rolle i utviklingen av diffus spiserørsspasme, vil regelmessig bruk av avslapningsteknikker slik som yoga, autogen trening og meditasjon som et selvhjelpstiltak kan bidra til å overvinne sykdommen.
