I omtrent 25% av tilfellene, ketoacidotisk koma er det første tegnet av type 1 diabetes mellitus (manifestasjon koma). Under den fysiske undersøkelsen av en type 1 diabetespasient (nødsituasjon), merk deg:
- symptomer på uttørking-stående hud folder, raskt vekttap, tørre slimhinner, postural hypotensjon (fall i blod trykk på stående), hypotensjon, redusert sentralt venetrykk, sløvhet, oliguri (urinutgang <500 ml) / 24 timer / anuri (urinutgang <100 ml / 24 timer).
- Symptomer på ketoacidose - Kussmauls respirasjon (veldig dyp og bremset, regelmessig, rytmisk pust), aceton- eller fruktlignende foster, reduserte reflekser, parestesier (sensorisk deprivasjon), precoma, koma
- Pseudoperitonitis diabetica - abdominalt trykk og muligens frigjøring smerte.
Fysisk undersøkelse kan avsløre ekssikcose (dehydrering) med stående hud bretter inn diabetespasienten type 1 som presenterer akutt / subakutt. Pasienten er ofte avmagret og sløv. På grunn av ketoacidose puster pasienten raskt, men grunt, for å puste ut økt CO2 for å motvirke acidose (hyper surhet). An aceton eller fruktlignende lukt (fetor) kan oppdages i pusten. Blood pH er <7.2 og standard bikarbonat <15 mmol / l.
acidose kan irritere bukhinnen (diafragma) (pseudoperitonitis diabetica) som manifesterer seg som alvorlig magesmerter hos berørte pasienter og kan godt forveksles med akutt mage.
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [Forsinket sårheling, kløe (kløe), tilbakevendende terapiresistente infeksjoner, for eksempel dermatomycosis; Dårlig helbredende sår, bakterielle eller mykotiske hudinfeksjoner (furunkulose (gjentatt forekomst av mange byller i forskjellige deler av kroppen), candidamycosis (soppinfeksjon)); balanitt (eikenøttbetennelse; periodontal sykdom (periodontitt; betennelse i periodontium)]
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Auskultasjon (lytting) av hjerte [på grunn av sekundære sykdommer som: koronar hjertesykdom (CHD)].
- Auskultasjon av lungene
- Undersøkelse av magen
- Auskultasjon av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder?]
- Slagverk (tapping) i magen.
- [Demping av tappelyd på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
- Hepatomegali (leverforstørrelse) og / eller splenomegali (miltforstørrelse): estimer lever- og miltstørrelse]
- Palpasjon i magen osv. (Ømhet ?, palpasjon ?, hostesmerter ?, vokter ?, herniale åpninger?
- Palpasjon av pulser [på grunn av sekundær sykdom: perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK)]
- Inspeksjon (visning).
- Oftalmologisk undersøkelse - om nødvendig på grunn av visuelle forstyrrelser [retinopati].
- ENT medisinsk undersøkelse - på grunn av mulig mulig sekundær sykdom: sensorineural hørselstap.
- Nevrologisk undersøkelse - på grunn av tå. parestesier i føttene og underbenene [nevropati].
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
