Doxepin er en aktiv ingrediens som tilhører trisyklisk antidepressant gruppe. Det brukes hovedsakelig til behandling depresjon, men kan også brukes til angst og i avhengighet terapi. Å ta det kan forårsake bivirkninger som f.eks tretthet, svimmelhet, kløe og vektøkning. Lær mer om effekter, bivirkninger og dosering av doxepin her.
Antidepressivt doxepin
Doxepin tilhører gruppen trisyklisk antidepressiva, som også inkluderer agenter som amitriptylin or opipramol. Den aktive ingrediensen brukes ikke bare til å behandle depresjon, men kan også hjelpe til med angst og søvnforstyrrelser. I tillegg brukes den i avhengighet terapi, spesielt for opiatmisbrukere. Doxepin har en depressiv og humørsvingende effekt. Mens den depressive effekten vanligvis begynner innen en time etter å ha tatt den, oppstår stemningsøkningen ofte ikke i to til tre uker. Av denne grunn må pasienter med selvmordstanker overvåkes nøye i begynnelsen av bruken. Når det gjelder den depressive effekten, må det bemerkes at dette kan avta hvis antidepressant blir tatt over lengre tid.
Effekt av doxepin
Doxepin øker konsentrasjon of serotonin og noradrenalin i hjerne ved å hemme gjenopptaket av nevrotransmitterne i butikkene sine. I tillegg blokkerer stoffet histamin reseptorer, og derved redusere effektiviteten av vevshormonet histamin. På samme måte senker doxepin effektiviteten til nevrotransmitter acetylkolin. Dette kan føre til lavere blod trykk og redusert hjerterytme, blant andre symptomer.
Bivirkninger av doxepin
Følgende bivirkninger kan for eksempel forekomme i begynnelsen av behandlingen med doxepin:
- Trøtthet
- Døsighet
- Munntørrhet
- Svimmelhet
- Tremor
- Blodtrykksfall
- Hjertearytmi
- constipations
- Vektøkning
Senere inkluderer vanlige bivirkninger allergiske hud reaksjoner og kløe, seksuell dysfunksjon, problemer med vannlating, tørst og indre rastløshet. Noen ganger kan det også være forstyrrelser i ledningen av eksitasjon, sirkulasjonsproblemer, urinretensjon, vevsensensasjoner som prikking, ring i ørene og økt drømmer. Til slutt inkluderer svært sjeldne bivirkninger av doxepin brystforstørrelse (hos både menn og kvinner), endringer i blod sukker nivåer, håravfall, endringer i blodtall, hjertearytmierog narkotikaavhengig hepatitt.
Dose doxepin riktig
Den aktive ingrediensen doxepin er tilgjengelig i forskjellige doseringsformer, inkludert tabletter, belagte tabletter, kapsler, dråper eller injeksjon løsninger. Den nøyaktige dosen i hvert tilfelle bestemmes individuelt av behandlende lege. Forstå derfor følgende doseringsinformasjon som generelle retningslinjer. Hvis doxepin brukes til å behandle depresjon, bare en liten dose er vanligvis foreskrevet i begynnelsen av terapi. Dette økes deretter gradvis til den minste effektive dose er bestemt. Vanligvis startes 50 milligram, hvoretter dose kan økes relativt raskt opp til 150 milligram. Hvis pasienten er innlagt på sykehus, er opptil 300 milligram mulig. Eldre mennesker har økt risiko for bivirkninger. De bør derfor ta antidepressant i så lav dose som mulig. Dette er også fornuftig, siden å ta det kan føre til at de blir forvirret.
Overdosering er farlig
Hvis du overdoserer doxepin, bør du søke lege umiddelbart fordi overdoseringen potensielt kan forårsake alvorlige bivirkninger. Avhengig av hvor høy dose som ble tatt, kan du oppleve kardiovaskulær og sentral nervesystemet forstyrrelser. Dette kan føre til forvirring og kramper, og i alvorlige tilfeller koma og respirasjonssvikt. For å unngå overdose, ikke gjør det sminke en glemt dose. I stedet, fortsett å ta det som vanlig neste gang.
Avbryter doxepin
Behandling med doxepin bør aldri stoppes brått - spesielt hvis stoffet har blitt tatt i lang tid og i høye doser. Ellers kan bivirkninger som kvalme, oppkast, rastløshet og søvnforstyrrelser kan forekomme. Diskuter alltid med din behandlende lege den beste måten å fortsette når du stopper det aktive stoffet. Tommelfingerregelen er å redusere dosen med ikke mer enn halvparten hver uke.
Flere legemiddelinteraksjoner
Hvis annet antidepressiva eller medisiner for Parkinsons sykdom tas samtidig, kan dette øke effekten og bivirkningene av doxepin. I tillegg kan den depressive effekten forsterkes av nevroleptika, beroligende antihistaminer, antiepileptika, smertestillende midler, sovepiller, sedativaog den aktive ingrediensen cimetidin. Alkohol kan også forsterke eller endre doxepin-effekter. Narkotika det lavere kalium nivåer, blokker nedbrytningen av doxepin i leveren, eller forlenge QT-intervallet, bør heller ikke tas sammen med antidepressiva. Det samme gjelder medisiner for høyt blodtrykk (klonidin, reserpin). Hvis doxepin brukes samtidig med H1 antihistaminer, nevroleptika, antimalariamidler, antibiotika, nevroleptikaeller antiarytmika, kan det øke eksisterende hjertearytmier.
Interaksjoner med MAO-hemmere
Såkalte MAO-hemmere, som også brukes til å behandle depresjon, bør generelt ikke tas samtidig med doxepin. Generelt bør behandlingen stoppes minst to uker før behandling med doxepin startes. Ellers kan alvorlige bivirkninger som kramper, bevisstløshet, høye feber, og uklarhet om bevissthet kan forekomme. I individuelle tilfeller av depresjon som er vanskelig å behandle, det ekstra administrasjon of MAO-hemmere er mulig. I slike tilfeller må imidlertid pasienten overvåkes nøye av den behandlende legen. I tillegg er dosen av MAO-hemmere må bare økes sakte.
Kontraindikasjoner
Doxepin må ikke brukes hvis det er overfølsomhet overfor det aktive stoffet. I tillegg må ikke antidepressiva tas i:
- En lammelsesrelatert tarmobstruksjon
- Akutt urinretensjon
- Rus med sovepiller og smertestillende, i tillegg til alkohol og psykotropiske medikamenter.
- akutt delirium
- En forstørrelse av prostata med gjenværende urindannelse
- En smalvinklet glaukom
Først etter en grundig vurdering av risiko-nytte bør du ta stoffet i alvorlige tilfeller leveren skader, prostata utvidelse uten gjenværende urindannelse, redusert hjerterytme, hjerte sykdommer som QT syndrom, kalium mangel, forstyrrelser av blod dannelse eller økt tendens til kramper. Generelt krever bruk av doxepin regelmessig medisinsk medisin overvåking. Blodtrykk, EKG, leveren funksjon og blodtelling må sjekkes. Hvis det finnes verdier som avviker fra normen, kan behandlingen bare fortsette hvis pasienten kontrolleres med korte intervaller.
Graviditet og amming
Fordi det hittil ikke er tilstrekkelig erfaring med bruk av doxepin under graviditet, antidepressiva bør bare tas når det er absolutt nødvendig. På forhånd bør legen utføre en grundig vurdering av risiko-nytte. Dette er fordi den nyfødte kan oppleve abstinenssymptomer som et resultat av å ta stoffet. Det kan også være økt risiko for misdannelse. Doxepin må ikke tas under amming, da det aktive stoffet kan passere inn morsmelk. Dette kan forårsake bivirkninger hos spedbarnet. Hvis behandling er helt nødvendig, bør amming stoppes på forhånd. Barn under tolv år bør ikke ta antidepressiva, og ammende mødre skal heller ikke. Det er ingen studier tilgjengelig om effekten av langvarig bruk på vekst, modning og kognitiv utvikling hos barn og ungdom. Doxepin brukes heller ikke vanligvis hos ungdommer opp til 18 år, da stoffet neppe vil ha noen terapeutisk fordel i dem.
