Definisjon - Makulært ødem
Makulaødem er en opphopning av væske i området av makulaen. Makulaen kalles også “gul flekk”Og er området med skarpeste syn på netthinnen til det menneskelige øye. Det er i makulaen at tettheten av sensoriske reseptorer som muliggjør syn er på sitt høyeste, noe som gir oss et skarpt helhetsbilde.
Makulaødem kan svekke synet av det berørte øyet betydelig, da den akkumulerte væsken forårsaker hevelse i netthinnen. De berørte personene klarer ikke å fokusere objekter riktig, og synet blir uskarpt. Det er forskjellige årsaker til utvikling av makulaødem.
De øyelege diagnostiserer sykdommen og kan deretter starte riktig behandling. Karakteristisk er at makulaødem er preget av en langsomt fremgang, krypende kurs. I løpet av sykdommen kan plutselige synsproblemer oppstå.
Disse inkluderer tåkesyn og problemer med fargesyn. I tillegg kan objekter ikke lenger fokuseres skarpt. Noen ganger lider de berørte personene også av synstap eller et "grått slør" i synsfeltet.
Andre symptomer inkluderer mørke flekker som svever over synsfeltet og svekker synet. Dobbeltbilder eller et rødt slør kan også forekomme. På grunn av synshemming er pasienter sterkt begrenset i mange livsområder.
Dette reduserer livskvaliteten betydelig og øker risikoen for å utvikle seg depresjon. Spesielt diabetisk makulaødem kan være asymptomatisk i lang tid, og pasientene har bare små synsproblemer i løpet av sykdommen. Over tid utvikler sykdommen seg mer og mer og synsstyrken avtar mer og mer.
Hvis diabetisk makulaødem ikke behandles i tide, er det til og med en risiko for blindhet i det berørte øyet. Ved synsproblemer og andre symptomer som kan skyldes makulaødem, an øyelege bør konsulteres umiddelbart. Legen diskuterer klagene med pasienten og utfører ulike undersøkelser, for eksempel en øyetest og en funduskopi eller oftalmoskopi av bak i øyet.
Dette gjør det mulig å oppdage patologiske endringer i makulaen og å stille en diagnose av makulaødem. I noen tilfeller en såkalt fluorescens angiografi kan også utføres for å vise blod fartøy på netthinnen. Den spesifikke behandlingen av et makulaødem avhenger av sykdomsstadiet og årsaken til væskeansamlingen.
I de fleste tilfeller brukes laserbehandling. I denne prosedyren, øyelege bestråler det berørte området på netthinnen med høyenergilaserlys, som lukker lekkasje fartøy. Dannelsen av uønsket nytt blod fartøy forhindres også av denne behandlingen.
En annen mulighet for behandling av makulaødem er administrering av medisiner. Vanlige medisiner er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), steroider, VEGF-hemmere eller karboanhydrasehemmere. Disse stoffene administreres enten i form av øyedråper eller injisert direkte i øyeeplet.
I sjeldne tilfeller kan systemisk behandling i form av tabletter eller infusjoner også være nødvendig. Diabetisk makulaødem behandles med medisiner som påføres direkte i øyet og laserbehandling. Diabetikere som står i fare for å utvikle diabetisk makulaødem, må være spesielt oppmerksomme på en optimalt justert blod sukker nivå.
Blodtrykk bør også kontrolleres regelmessig og reduseres om nødvendig for å forhindre skade på netthinnen. røyking, usunn ernæring og overvekt er ytterligere risikofaktorer som pasienten kan redusere frivillig. For visse sykdommer som ligger til grunn for makulaødem, kan det være nødvendig å injisere medisiner direkte i det syke øyet.
For dette formålet injiserer øyelegen preparater som inneholder kortison eller såkalte VEGF-hemmere som aktiv ingrediens etter lokalbedøvelse. Injeksjonen gjøres direkte i glasslegemet i øyet. Kortison er et steroidhormon som har en generell betennelsesdempende effekt og brukes i forskjellige sykdommer.
VEGF-hemmere blokkerer virkningen av et stoff som produseres naturlig i kroppen, som er direkte ansvarlig for dannelsen av nye blodkar. Dette muliggjør målrettet intervensjon i årsaken til makulaødem. Homeopatiske medisiner og naturlige midler kan bidra til behandling av makulaødem. Målet med disse alternative behandlingsmetodene er å forbedre tilstanden til Helse og for å styrke kroppens egen selvhelbredende prosess.
Trenede homøopater er i stand til å vurdere om homøopatisk behandling er passende, avhengig av årsaken og formen til makulaødemet. Derimot, homeopati bør ikke brukes alene i denne sykdommen, men fungerer som et medfølgende terapeutisk tiltak for konvensjonell medisin, siden utilstrekkelig behandling kan forårsake alvorlig skade på synsnerven. Et makulaødem kan ha forskjellige årsaker.
Ofte er sykdommen forårsaket av en betennelse i øyet, for eksempel retinitt eller uveitt. Betennelsen gjør blodårene mer gjennomtrengelige og presser væske inn i det omkringliggende vevet. Vaskulær forkalkning i øyet eller a blodpropp (trombe) i en arterien or blodåre fører til blodbelastning og følgelig til hevelse i netthinnen.
Det er også økt risiko for å utvikle makulaødem etter øye kirurgi, for eksempel etter grå stær kirurgi. Folk med høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon), forhøyede lipidnivåer i blodet (høyt kolesterol), diabetes mellitus eller inflammatoriske øyesykdommer har økt risiko for å utvikle makulaødem. Sjansene for utvinning fra makulaødem avhenger av typen sykdom (diabetisk eller cystisk makulaødem) og alvorlighetsgraden av symptomene.
Ved klager, spesielt i tilfelle endret fargesyn, bør lege oppsøkes umiddelbart, fordi hvis det ikke behandles, er det en risiko for permanent synsskade eller til og med blindhet. Cystisk makulaødem, som vanligvis utvikler seg som et resultat av øye kirurgi, har vanligvis god prognose og forsvinner etter noen uker. Selv i tilfelle RCS, som er forårsaket av stress, er sjansene for utvinning gode.
Hvis makulaødem er forårsaket av diabetisk retinopati, er prognosen dårligere. Dette skyldes at symptomene ofte bare vises når netthinnen allerede er tydelig skadet. Diabetikere bør derfor besøke en øyelege regelmessig for å oppdage og behandle patologiske endringer i øyet så tidlig som mulig.
Til tross for passende behandling kan makulaødem forekomme gjentatte ganger hos noen pasienter (tilbakefall) og føre til alvorlig skade på netthinnen. Som en konsekvens kan permanent synshemming og i verste fall til og med permanent synstap i det berørte øyet oppstå. Psykisk stress og kronisk stress kan føre til utvikling av makulaødem og synsforstyrrelser.
Dette kliniske bildet er kjent som retinopathy centralis serosa (RCS) og rammer ofte unge, ambisiøse menn i alderen 30 til 50 år. Av denne grunn kalles RCS også "ledelsessykdom". Den eksakte årsaken til makulaødem er uklar, men væske lekker fra karene og væsken akkumuleres bak makulaen.
Typiske symptomer på RCS er en plutselig forverring av synet, forvrengninger og synsfeltfeil. Det skilles mellom et akutt forløp, som vanligvis leges spontant i løpet av få uker, og en kronisk form. Den kroniske formen bør alltid behandles med laser terapi eller medisiner, ellers er det fare for permanent synshemming.
A grå stær operasjon er en kirurgisk prosedyre på øyet, som brukes hos pasienter med grå stær. En kunstig linse settes inn i øyet. Selv om det er en rutinemessig prosedyre, er det i sjeldne tilfeller en risiko for å utvikle makulaødem.
Omtrent en av hundre mennesker som har blitt operert, vil utvikle vannretensjon under netthinnen innen få uker etter operasjonen. Dette kliniske bildet kalles cystoid makulaødem. For å forhindre denne komplikasjonen kan antiinflammatoriske legemidler (for det meste ikke-steroide antireumatiske legemidler eller steroider, muligens en kombinasjon av disse to legemidlene) injiseres direkte i øyet.
Denne profylaktiske behandlingen er spesielt nødvendig for høyrisikopasienter, for eksempel diabetikere. Et cystoid makulaødem (medisinsk også kalt CME) utvikler seg ofte etter grå stær ekstraksjon.En CME forårsaket av katarakt kirurgi kalles Irvine-Gass syndrom. Andre årsaker til utvikling av en CME er øyeskader, medikamentbivirkninger eller okklusjon av en netthinne blodåre.
Cystoid makulaødem er preget av akkumulering av små, væskefylte vesikler i området av makulaen på netthinnen. På grunn av hevelse, den sentrale synsnerven er klemt og synsforstyrrelser oppstår. Det er ikke klart hvorfor cystoid makulaødem oppstår hovedsakelig etter katarakt kirurgi.
I de fleste tilfeller reduseres hevelsen vellykket etter behandling med medisiner (kortison øyedråper eller lokale injeksjoner) og symptomene forbedres raskt. Pasienter som lider av diabetes mellitus (diabetes mellitus) kan utvikle makulaødem i løpet av sykdommen. Denne formen kalles da diabetisk makulaødem (DME).
På grunn av diabetes, blir de små blodkarene i øyet mer og mer skadet over tid og netthinnen blir syk. Leger kaller dette kliniske bildet “diabetisk retinopati“. Spesielt folk med for høyt blodsukker nivåer blir ofte påvirket av denne sykdommen.
Av denne grunn er optimal blodsukkerkontroll en viktig faktor for å redusere risikoen for å utvikle diabetisk makulaødem. Sykdommen i netthinnen blir ubemerket i lang tid. Til slutt er det en betydelig forverring av synet, noe som kan føre til blindhet.
En øyeundersøkelse avdekker makulaødem i tillegg til andre patologiske endringer i øyet. Akkumuleringen av væske presser på synsnerven og bidrar dermed til forverring av synet. Terapi av diabetisk makulaødem utføres ved hjelp av spesiell medisinering og laserbehandling av netthinnen.
