Diagnose av patella-brudd
Diagnosen en knesklie brudd er vanligvis laget av en røntgen. I dette tilfellet er kneledd er røntgen i to eller, om nødvendig, i tre plan. Ofte kan omfanget av skaden ikke visualiseres tilstrekkelig, og det utføres datortomografi (CT).
Datortomografi kan også brukes til å visualisere mikrofrakturer som ikke er synlige i Røntgen bilde. Et annet nyttig tiltak tilgjengelig for legen er magnetisk resonansavbildning (MR) av kneet. MR-bildet av kneet gir en bedre vurdering av brusk skader bak kneskål. Når beinet knekker, blir brusk bak patella går også i stykker samtidig. Siden verken røntgen eller CT-bilder kan vise brusk, er kneet MR en verdifull informasjonskilde.
Differensialdiagnoser
En tåre av patellar senen (patella sene brudd) med påfølgende patellaheving eller en tåre av quadriceps sene med patella depresjon kan være årsaken til sammenlignbare skader. Avvikene er enten todelt (patella bipartita) eller tredelt (patella tripartita) patella. Vanligvis er det ekstra benstykket plassert i den øvre ytre kvadranten av patellaen.
Siden denne avviket ofte eksisterer på begge sider, er en røntgen av patella kan være nyttig. Patella brudd - patella er ødelagt i den nedre tredjedelen. Dette brudd er vanskelig å behandle kirurgisk, da det er vanskelig å plassere skruer, ledninger etc. i det mindre nedre fragmentet uten å fragmentere fragmentet ytterligere. Lateral røntgen av kneledd: tilstand etter refiksering med wire cerclage
- Lårben (lårben)
- Kneecap med wire cerclage
- Leggben (tibia)
- fibula (fibula)
Røntgen av kneleddet forfra: figur åtte stropp og ekvatorial cerclage
- Tråd cerclage
- fibula (fibula)
- Leggben (tibia)
- Kneskål (patella)
- Ben i overbenet (lårbenet)
Hvordan behandles patella-bruddet?
De patella brudd kan behandles konservativt og kirurgisk. Den langsgående brudd av patella og ikke-fordrevne brudd kan behandles konservativt, bør alle andre typer brudd behandles kirurgisk. Ved behandling av patellarbrudd, a kneortese med begrenset mobilitet er foreskrevet.
Fleksjonen skal ikke overstige 60 ° i løpet av de første tre ukene og ikke overstige 90 ° før den sjette uken. De kneledd skal bare lastes med 20 kg i løpet av de første tre ukene og skal lastes til full belastning til den sjette uken. Til kneledd er fullastet, trombose profylakse, f.eks. med lavmolekylære heparin, må utføres.
Avvik fra denne etterbehandlingsordningen må gjøres i enkelttilfeller. Patellarfrakturer med fordrevne frakturer og en trinndannelse på mer enn 2 mm og en divergens av bruddfragmentene på mer enn 3 mm, bør behandles kirurgisk. Spesielt korsfragmentfrakturer og flerfragmentfrakturer krever kirurgisk terapi. Beslutningen om type kirurgisk behandling må tilpasses de enkelte funn.
For kirurgisk behandling er såkalte spenningsbelte-osteosynteser, cerclages og skruefiksering av bruddet tilgjengelig. Spenningsbelter brukes ofte til tverrbrudd med få fragmenter og er derfor den vanligste typen behandling. To ledninger settes inn gjennom begge fragmentene i patellas lengdeforløp.
En ledningssløyfe i form av en 8 er plassert rundt disse to ledningene. Ved å trekke i disse trådløkkene slås fragmentene sammen og kan gro. I tillegg kan bruddet sikres med en såkalt ekvatorial cerclage, spesielt når det gjelder flerfragmentfrakturer. I tilfelle a patella brudd i form av et tverrbrudd med noen få fragmenter, kan en skruefiksering også brukes som et alternativ. I håpløse tilfeller der ingen gradvis rekonstruksjon er mulig, må fullstendig fjerning av patella vurderes (patellectomy), ellers artrose vil utvikle seg på kort sikt.
