Diagnose
For å kunne stille den riktige diagnosen, trenger mange leger bare å snakke med legen-pasientforholdet, også kjent som anamnese. Det er viktig at pasienten beskriver når smerte inntreffer. For eksempel er det pasienter der smerte, utløst av peroneal senesyndrom, forekommer bare under stress, mens andre opplever det når de ikke har drevet med noe sport for lenge.
Basert på samtalen kan legen allerede samle inn viktige diagnoser og deretter utføre ytterligere undersøkelser. Det neste trinnet er inspeksjonen, der legen ser på pasienten og dermed kan bestemme om anatomiske malposisjoner, som bowleg (varus), er tilstede og dermed forklare peroneal senesyndrom. I tillegg kan legen legge merke til en bredbent gangart, a hul fot eller feil fotstilling.
En av de viktigste metodene for å bestemme betennelse i peroneal sener er tosidig sonografi. Dette er en spesiell ultralyd undersøkelse der fartøy blir undersøkt. En betent sene har mange vaskulære innsettinger, mens en sunn sene er vaskulærfri.
Dette kan sees tydelig ved hjelp av dupleks ultralyd og dermed kan graden av betennelse bestemmes. An Røntgen undersøkelse kan også bidra til å stille en diagnose, men den viser hovedsakelig beinete uregelmessigheter og er derfor mindre egnet for å vurdere sener eller graden av betennelse. Det er flere måter å behandle peroneal senesyndrom.
Først bør pasienten prøve å holde belastningen på senen så lav som mulig. På den ene siden betyr dette at pasienten ikke skal drive med sport, og på den andre siden skal han eller hun ha passende fottøy. Bare i sjeldne tilfeller en splinting av det nedre bein og ankel er nødvendig for å unngå å stresse sener det hele tatt.
I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke tilstrekkelig å redusere belastningen på senen, men det kreves ytterligere antiinflammatorisk behandling. Antiinflammatoriske medisiner brukes som ofte har et tillegg smerte-avlastende effekt. Disse inkluderer blant andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kort sagt NSA.
Ofte hjelper det pasienten i tillegg hvis han kan trene øvelser med hjelp fra en fysioterapeut, som styrker senen, men som ikke legger for mye på den. I tillegg kan fysioterapeuten korrigere enhver feil stilling eller gangart og dermed forhindre gjentakelse av peroneal senesyndrom. Det er likevel mulig at pasienter kanskje ikke kan utføre forskjellige bevegelser over lengre tid, spesielt hvis de rykker ned bein muskler.
Hvis en pasient lider av en spesielt høy fotbue, som igjen forårsaker peroneal senesyndrom, kan spesialfremstillede medisinske innleggssåler hjelpe. I tillegg er det noen hjemmemedisiner som kan forbedre smertene og også hevelsen forårsaket av betennelse. På den ene siden gjør det de fleste pasienter bra hvis de bruker kule kompresser på det berørte området.
Kule ostematkompresser kan også hjelpe, da de også har en smertelindrende effekt. Potetpakker blir bare oppfattet som smertelindrende av noen få pasienter fordi de blir veldig varme og derfor er bedre egnet for ryggsmerter enn for smertelindring ved peroneal senesyndrom. I sjeldne tilfeller må det utføres en ekstra kirurgisk behandling for å forbedre symptomene på peroneal syndrom.
Hvis senen river, er det viktig å fjerne de resulterende effusjonene (debridering) og reparere senen. I noen tilfeller må kanalen som senen går i også glattes for å forhindre at senen slites ned igjen i denne kanalen. I de fleste tilfeller er imidlertid en slik kirurgisk prosedyre ikke nødvendig.
Hvis en betennelse i peroneal sener resulterer ikke i uttalt skade på selve senen, sykdommen behandles primært konservativt, dvs. uten kirurgi. Konservativ terapi inkluderer bruk av betennelsesdempende og smertestillende medisiner, støttebandasjer og kalde kompresser. Fremfor alt bør imidlertid den berørte ekstremiteten spares.
Selv om tilstrekkelig immobilisering av ankel ledd er viktig for å forhindre progresjon av sykdommen. Man må huske at langvarig immobilisering i sin tur kan forsinke helingsprosessen og til og med føre til ytterligere skade på muskler og beinFysioterapi kan bidra til å redusere betennelsesprosesser raskere ved moderat å aktivere de syke bein. Det hjelper også til å motvirke tapet av muskler og beinstoffer som uunngåelig oppstår under langvarig immobilisering. Trening av berørte ankel ledd bør bare gjøres under tilsyn av en erfaren fysioterapeut.
Rykkete og plutselige bevegelser, spesielt glidning og plutselige retningsendringer, må unngås for enhver pris. Disse vil forverre symptomene og kan forårsake varig skade på senen. Hvis strukturell skade på selve senen oppstår under betennelse i peroneal sener, kirurgi kan være nødvendig.
Som regel skal pasienten ikke sees på seks uker etter operasjonen. Legen kan også foreskrive fysioterapi i løpet av denne fasen og utover for å støtte helbredelsesprosessen. Den såkalte Kinesio-Taping er en terapi som kan brukes i tillegg innenfor rammen av konservative tiltak.
Behandlingskonseptet er basert på påføring av selvklebende, elastiske limstrimler på huden. De vann- og luftgjennomtrengelige limpussene brukes i mange ortopediske sykdommer og kan bidra til å avlaste musklene ved å senke hviletonen i tilfelle betennelse i peroneal sener. Noen teknikker er ment for å lindre hevelse og smerte forårsaket av hevelse av irriterende hudreseptorer.
Kinesiotapes kan brukes av ortopediske kirurger eller fysioterapeuter med spesialopplæring og blir stadig mer populære blant pasienter og terapeuter. Fordelene med de fargerike båndene er ennå ikke tilstrekkelig vitenskapelig bevist. Dette skyldes på den ene siden nyheten til metoden og på den andre siden vanskeligheten med å gjennomføre passende studier om emnet.
