Diagnostikk
En spesialist i kardiologi diagnostiserer og behandler koronar hjerte sykdom. Spesielt for første tegn og mistanke om iskemisk hjerte sykdom, er huslegen også en kontaktperson. En detaljert anamnese er viktig først.
I denne lege-pasient konsultasjonen, pasientens medisinsk historie, familiens sykdommer og aktuelle klager blir grundig diskutert. I løpet av en fysisk undersøkelse, risikofaktorer for CHD kan identifiseres og hjerte kan høres på. En laboratorieundersøkelse utføres rutinemessig og kan for eksempel oppdage en utløpt hjerteinfarkt.
Å diagnostisere koronar arterien sykdom, er det behov for bildebehandlingsteknikker som viser blod flyte i hjertet. Hvis det er mistanke om koronar hjertesykdom, skrives EKG først, en gang i ro og en gang under stress, for eksempel på et sykkelergometer. En koronarsykdom kan fortsatt være iøynefallende på EKG.
Derfor er ytterligere undersøkelsesmetoder vanligvis nødvendige for å diagnostisere sykdommen. En hjerte ultralyd undersøkelse kan utføres for å undersøke hjertekamrene, den hjerteventiler og blod flyt koronararterier kan ikke sees med denne teknikken, men bevegelsen til muskelen gjør det mulig å trekke konklusjoner om blod strømme. Et hjerteinfarkt scintigrafi er en undersøkelse som også kan utføres i hvile og under stress.
I en scinitgraphy injiseres pasienten med et svakt radioaktivt merket stoff i blodåre, som akkumuleres i koronar fartøy, blant annet. Den radioaktive strålingen kan deretter vises på bilder og eventuelle vasokonstriksjoner i koronar fartøy kan oppdages. Denne metoden gir vanligvis bedre resultater enn EKG.
En viktig undersøkelse for diagnose av koronar hjertesykdom er koronar angiografi, også kjent som hjertekateterisering. Denne undersøkelsesmetoden kan også brukes terapeutisk, for eksempel for å sette inn en stent. I noen tilfeller er det behov for ytterligere avbildningsmetoder for å bestemme alvorlighetsgraden av CHD, slik som PET, CT og MR.
Hos berørte pasienter med koronar hjertesykdom skrives elektrokardiogrammer (EKG) i hvile og under stress: EKG-endringer blir vanligvis bare tydelige når koronar fartøy er innsnevret med minst 50 - 70%. I de fleste tilfeller er ytterligere undersøkelser nødvendige for å diagnostisere sykdommen og dens alvorlighetsgrad.
- Hvilende EKG, der pasienten ligger i ro, er lite synlig hos de fleste pasienter.
- Under stress, for eksempel på et sykkelergometer, når hjertet bruker mer oksygen og koronararterier ikke kan imøtekomme dette kravet, endres EKG spesielt når sykdommen har utviklet seg betydelig.
Hjertekateter angiografi er en undersøkelse der koronarkarene blir røntgen for å oppdage innsnevrede vaskulære steder.
Undersøkelsen er invasiv, ettersom et kateter føres gjennom inguinalen eller armen arterien inn i koronarkarene. Kateteret er et veldig tynt, langt rør gjennom hvilket et kontrastmiddel injiseres i koronarkarene for å gjøre dem synlige. Små endringer i Røntgen bildet kan allerede indikere avanserte stadier av koronar arterien sykdom og karveggskader.
