Diagnostikk
For diagnostisering av parese av vokalfold, er et detaljert intervju med pasienten ofte tilstrekkelig. Av spesiell interesse her er tidligere operasjoner på hals og noen ganger veldig uttalt heshet. ØNH-legen kan deretter utføre en laryngoskopi for å vurdere bevegelsen og posisjonen til stemmebåndene.
Datortomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) kan være nyttig å utelukke kreft av strupehode. Et begrep som brukes i diagnosen parese av vokalfold, som ofte blir nevnt, er den såkalte ambulanseposisjonen. Begrepet paramedisinsk posisjon beskriver stemmebåndenes plassering i parese av vokalfold der stengingen av stemmebåndene ikke er helt mulig og den ene siden er litt utenfor (para) midten (medianen). Dette er en klar indikasjon på skade på laryngeal tilbakevendende nerve. Ambulanseposisjonen kan sees under laryngoskopi og er viktig i differensial diagnose av vokal fold parese, siden andre posisjoner i stemmebåndene slik som mellomposisjon (sentral) eller lateral posisjon (lateral) indikerer andre lidelser.
Venstre vokal fold parese
En vokalfoldparese kan forekomme på begge sider eller på den ene siden. På venstre side oppstår det når en kirurgisk prosedyre har blitt utført på venstre side av hals eller en svulst infiltrerer den venstre tilbakevendende nerven. Et spesielt trekk ved stemmefoldparese til venstre er at nerven på venstre side har en litt annen kurs enn på høyre side. Her strekker nerven seg dypere ned til under aortabuen, slik at på denne siden buler eller tårer av aortabuen, som en aortaaneurisme, kan også forårsake venstre vokalfoldparese. Prosesser i lunge kan også påvirke nerven på venstre side.
Høyre vokal fold parese
På høyre side strekker ikke larynxens tilbakevendende nerve seg helt inn i thorax, så sannsynligheten for nervesvikt er noe lavere enn på venstre side. Aorta og lungene er ikke i kontakt med nerven på høyre side. Selvfølgelig, alle prosesser, inngrep og skader på hals kan påvirke nerven. Hvis ensidig vokalfoldparese er tilstede, er symptomene stort sett uavhengige av om skaden er på venstre eller høyre side.
