Diagnostikk
For en klar diagnose av en trombose i øyet, den øyelege utfører vanligvis en refleksjon av netthinnen (også kalt oftalmoskopi). For dette formålet er øyelege skinner et lys inn i det berørte øyet og kan dermed oppdage endringer i netthinnen. Hovedkarakteristikken for trombose i øyet er den stripete eller punktformede blødningen i forskjellige områder av netthinnen.
Behandling / terapi
Ved trombose i øyet, er det første trinnet å behandle det med blod-tynnende terapi (også kjent som hemodilution). Dette er spesielt effektivt hvis det startes i løpet av få timer etter hendelsen. Denne behandlingsmetoden er ment å forbedre blod tilførsel til netthinnen på lang sikt, og dermed redusere eller til og med eliminere den resulterende visuelle forverringen.
Terapien med blod-fortynnende medisiner skal vare i omtrent fire til fem uker. I tillegg terapi med VEGF antistoffer (som ranibizumab) kan tenkes. VEGF (vaskulær endotelvekstfaktor) er en messenger substans som dannes for dannelse og vekst av ny fartøy.
Behandling med antistoffer mot VEGF er derfor ment å hemme effekten av dette messenger-stoffet og dermed motvirke spredning av fartøy i netthinnen. Dette legemidlet må administreres ved hjelp av en injeksjon i øyet. Et annet medikament for behandling av okulær blodåre trombose er et implantat, som også må injiseres i øyet, der det frigjøres kortison konstant over flere måneder.
Dette er ment å undertrykke betennelsen i netthinnen og har en positiv effekt på helingsprosessen. Hvis vaskulær vekst allerede er til stede, kan de utslettes ved laserkoagulering, og dermed forhindre ny blødning i netthinnen med ytterligere komplikasjoner. Til slutt er det også en kirurgisk prosedyre for behandling av okulær blodåre trombose. Dette er radial opticoneurotomy (RON), der små snitt blir gjort i området synsnerven hode for å forbedre blodtilførselen til netthinnen på lang sikt.
Imidlertid er operasjonen relativt komplisert og bare egnet for okklusjoner av sentralen blodåre. Sannsynligvis det mest brukte stoffet for behandling av trombose i øyet er medisiner for blodfortynning (også: hemodilution). Hovedformålet med disse stoffene er å oppløse tromben som har dannet seg, og dermed gjenopprette blodstrømmen til netthinnen.
Det er også to medikamentelle terapier der stoffet må injiseres i øyet på grunn av dets løselighetsegenskaper. For det første, trombose i øyet kan i tillegg behandles med antistoffer. Disse er rettet mot VEGF (vaskulær endotelvekstfaktor).
Dette er et budbringerstoff som er avgjørende for dannelsen av nytt fartøy. Administrasjonen av dette legemidlet er ment å motvirke tilfeldig spredning av nye kar i netthinnen, da dette kan ledsages av permanent synshemming. Det andre medikamentet som administreres ved injeksjon er et implantat som forblir i øyet og kontinuerlig frigjøres kortison over flere måneder.
Dette motvirker en inflammatorisk reaksjon og støtter dermed helbredelsesprosessen av den skadede netthinnen. Legemidler som må injiseres i øyet har vanligvis løselighetsegenskaper som gjør dette nødvendig. Dette er en injeksjon i glasslegemet (også: intravitreal injeksjon).
Denne prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis og kan utføres både på sykehus og i spesialisert oftalmologisk praksis. Øyet utvides først ved hjelp av dråper slik at det er mindre følsomt for lys og gjenskinn. I denne tilstanden er elev kan ikke lenger trekke seg godt sammen og lar legen se bedre inn i øyet.
Dette etterfølges av lokalbedøvelse ved hjelp av øyedråper. For å unngå mulig blinking under injeksjonen, øyelokk holdes vanligvis åpen av et instrument som kalles øyelokkelås. På grunn av lokalbedøvelse, dette er vanligvis ikke eller knapt merkbart.
Selve medisinen injiseres til slutt i det hvite i øyet med en sprøyte. Den berørte personen kjenner bare et lite press. Etter inngrepet skal pasienter ikke kjøre bil eller sykle og skal ha mørkt på seg briller i noen timer om nødvendig, ettersom de er mer følsomme for lys. Etter noen timer vil imidlertid alle endringer ha forsvunnet, og ingen videre oppfølgingsbehandling vil være nødvendig.
