plexus anestesi er en form for lokalbedøvelse. Det brukes under kirurgiske inngrep eller for postoperativ smertebehandling gjennom et kateter. For dette formålet injiseres bedøvelsesmidlet direkte i nervepleksusområdet og fører til a smerte blokkering i ekstremiteten som leveres av nervepleksus.
Hva er pleksusbedøvelse?
plexus anestesi er en form for anestesi. Ved å blokkere nerver, følelsen av smerte i den tilsvarende ekstremiteten fjernes. Plexus anestesi er en form for anestesi. Ved å blokkere nerver, følelsen av smerte i den tilsvarende ekstremiteten fjernes. Dette oppnås med en lokalbedøvelse, en såkalt lokalbedøvelse. Denne typen delvis bedøvelse er indikert for kirurgiske inngrep i øvre og nedre ekstremiteter. De lokalbedøvelse injiseres i nærheten av nerver, nervepleksus eller ryggmarg. Den avgjørende faktoren for de tilsvarende nervene er tilførselsområdet til nervefibrene som skal midlertidig bedøves. For å eliminere følelsen av ekstremitet i lengre tid, kan et kateter plasseres. Lokalbedøvelse tilsettes kontinuerlig gjennom dette kateteret, og forlenger delvis anestesi for pågående operasjon eller postoperativt for smertebehandling. Pasienten forblir våken under delvis anestesi, men kan få et ekstra medikament for å roe ham eller henne ned eller for å sovne ham eller henne. Dette forårsaker det som er kjent som sedasjon, som setter pasienten i en twilight søvn. Etter den kirurgiske prosedyren kan pasienten vekkes når som helst.
Funksjon, effekt og mål
Under plexusbedøvelse injiserer anestesiologen en bedøvelse i lokal nervepleksus eller stammer. Dette blokkerer følelse og dermed smerteoverføring. Musklene er lammet i området som skal opereres. Stedet hvor bedøvelsesmidlet injiseres, avhenger av kroppsområdet som skal opereres. Denne prosedyren brukes ofte i øvre ekstremiteter. Imidlertid er det også egnet for anestesi i underekstremiteten. For øvre ekstremitet er armen bøyd 90 grader ved skulderleddet og ved albueleddet for å ha et klart syn på armhulen. De punktering nettstedet er tilgjengelig ved hjelp av en enhet som kalles en nervestimulator. Den ligger omtrent over aksillæren arterien. Nervestimulatoren er koblet til punktering kanyle på slutten. Hvis kanylespissen på kanylen kommer nær nerven som skal bedøves, gjør den seg kjent av muskler sammentrekninger i underarm. Alternativt kan punktering nålen kan også føres til tilsvarende pleksus ved hjelp av en ultralyd. Ved injeksjon ved hjelp av en nervestimulator injiseres ca. 40 ml bedøvelsesmiddel. Lange og svært effektive bedøvelsesmidler som f.eks ropivakain er foretrukket. Det tar omtrent 20 - 30 minutter før den fulle effekten oppstår. For å akselerere dette, et kort og hurtigvirkende stoff som prilokain eller mepivakain kan legges til. Den vanligste pleksusanestesien brukes i plexus brachialis. Hvis en smerteblokk er plassert i dette området, kan kirurgiske inngrep utføres i kragebenet, skulderen, overarmen, albueleddet, underarmog hånd. Det skilles mellom aksillær blokkering (i armhulen), vertikal infraklavikulær blokkering (under kravebenet) og interscalene blokkering (i området av hals muskler). Anestesilegespesialisten bestemmer hvilken smerteblokkade som er angitt og implementert, avhengig av pasientens medisinsk historie og den planlagte prosedyren. Hvis kirurgiske inngrep må utføres på underekstremiteten, blir plexus-anestesien plassert på lumbosacral plexus. Smerteblokkering muliggjør dermed inngrep i lår, kne, tibia og fibula, samt ankel og fot. En stor fordel med plexusbedøvelse er at, i motsetning til generell anestesi, kan det holdes relativt minimalt invasivt. På grunn av muligheten for å plassere et kateter kan denne bedøvelsesprosedyren også utføres over lengre tid og brukes postoperativt i smertebehandlingVidere støtter pleksusbedøvelse helbredelsesprosessen, ettersom bedøvelsesmidlet utvider blod fartøy og dermed blir kirurgisk område bedre forsynt med blod, og om nødvendig kan inflammatoriske mediatorer og smertemediatorer fjernes.
Risiko, bivirkninger og farer
Plexus-anestesi er generelt en veldig trygg form for anestesi. De typiske postoperative bivirkningene, som med generell anestesi, er fraværende med plexusbedøvelse. Det er ingen kvalme or oppkast, og siden det ikke er behov for intubasjon, det hostes ikke eller heshet. Risikoen for plexusbedøvelse er lik den lokalbedøvelse. For eksempel kan allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidlet forekomme. Ved anestesi over lengre tid kan symptomer på rus oppstå i form av svimmelhet, nervøsitet, kramper, hjertearytmi eller stikk innom blod press. Når du går videre til nervepleksus, kan det skje at en blodåre or arterien er skadet, ettersom disse løper midt i blod fartøy. Postoperativt kan bivirkninger som nummenhet, muskelskjelv eller prikking i bedøvd ekstremitet forekomme. Erfaringen viser imidlertid at disse sensoriske forstyrrelsene avtar etter noen uker. Blødning (hematom) kan forekomme i området til punkteringsstedet og det omkringliggende bløtvevet. Videre kan generell skade på bløtvevet eller nerveirritasjon oppstå, til tross for tilstrekkelig ytelse og posisjonering. Denne skaden eller irritasjonen kan forårsake sensoriske forstyrrelser som insensasjoner, nummenhet, smerte og til og med lammelse. Et innfall blodtrykk og puls kan oppstå som en reaksjon på bedøvelsesmidlet. Hvis bedøvelsesmiddelet utilsiktet injiseres i blod fartøy, kramper, kardiovaskulære problemer, bevisstløshet og til og med respirasjonssvikt kan forekomme. Plexus-anestesi er kontraindisert hvis det er en infeksjon i injeksjonsområdet, eller hvis det er kjent allergi til bedøvelsesmidler.
