Retinopathia centralis serosa blir ofte referert til som "manager's sykdom" av øyeleger. Årsaken er at mye av stresset kan utløse denne synsforstyrrelsen. I dette tilfellet vises en grå flekk i synsfeltet, gjenstander blir forvrengt, og det er vanskelig å lese og gjenkjenne farger.
Hva er retinopati centralis serosa?
Retinopathia centralis serosa er en sykdom i netthinnen. I dette tilstand, væske lekker fra årehinnen, forårsaker lokal løsrivelse av netthinnen fra pigmentepitellaget. Dette kalles hevelsesindusert løsrivelse av netthinnen. Den skyves fremover og nærmere objektivet. Ujevnheten som resulterer løfter fotoreseptorene ut av deres konvensjonelle posisjon. I sjeldne tilfeller retina og retinal pigment epitel løsner sammen hvis pigmentlaget er intakt. Sykdommen rammer overveiende menn mellom 20 og 50 år, men den forekommer også hos kvinner. Utbruddet er ofte forbundet med fysisk eller mental stresset.
Årsaker
Den eksakte årsaken til retinopathia centralis serosa, retinal endring, er ikke kjent. Derimot, stresset har blitt ofte sitert som en utløser for tilstand i mange år. Studier har vist at de som er rammet ofte viser en markant konkurranseatferd, har mye å organisere og administrere, og er smidige. Dette er også årsaken til det brukte navnet ”manager's disease”. Dette betyr imidlertid ikke at hver stresset person utvikler øyesykdommen. Årsaken er en annen behandling av stress. Sykdommen kan også være forbundet med økt konsentrasjon av stresshormonet kortisol. Eksperter mistenker at en genetisk følsomhet også kan favorisere forekomsten av retinopathia centralis serosa. Det samme gjelder en infeksjon med Helicobacter pylorien mage bakterie. Også i denne foreningen har øyesykdommen blitt observert til en viss grad. Til syvende og sist er det kliniske bildet av retinopathia centralis serosa ennå ikke undersøkt tilstrekkelig.
Symptomer, klager og tegn
I retinopathia centralis serosa vises et gråsvart hull i synsfeltet. Synet blir overskyet av en grå tåke, og objekter virker forvrengte eller doble. Dette er alle typiske symptomer på øyesykdommen, som ofte dukker opp ganske plutselig. I tillegg på grunn av løsrivelse av netthinnen fra årehinnen, det er ofte ensidig eller bilateral langsynthet. Et annet tegn på retinopati centralis serosa er bølgesyn. Like typisk er tapet i det sentrale synsfeltet. Dette resulterer i grått, svart eller uklart syn på et sted midt i synsfeltet.
Diagnose og sykdomsforløp
Når det er mistanke om retinopati centralis serosa, en historie og nøye undersøkelse av en øyelege er nødvendige. Dette er fordi synsendringene kan skyldes andre forhold som har lignende symptomer. Legen har forskjellige muligheter for nøyaktig diagnose, for eksempel en øyetest. Dette innebærer vanligvis hyperopi av det berørte øyet. Også mulig er tilsynelatende perimetri, for eksempel terskelperimetri, som tjener til å bestemme og kvantifisere scotoma. Funduskopi viser oftalmoskopisk en synlig ødematøs hevelse i netthinnen. Test av fargesyn og spektral optisk koherensstomografi| spektral optisk koherensstomografi (SOCT) brukes også. Her kan løsrivelsen av netthinnen visualiseres direkte, fordi denne avbildningsteknikken produserer et tverrsnittsbilde. Det er akutte og kroniske former for retinopati centralis serosa, som kan forekomme ensidig eller bilateralt. I akutt form leges sykdommen vanligvis spontant innen tre til seks måneder etter utbruddet. Derfor er det vanlig å innlede terapi bare etter tre måneder. Betydelig synstap forblir bare i isolerte tilfeller, men en eller flere tilbakefall av sykdommen kan forekomme. Hvis retinopathia centralis serosa forekommer gjentatte ganger og etterlater endringer, kalles det en kronisk form. I dette tilfellet bør behandlingen startes raskere.
Komplikasjoner
Retinopati centralis serosa er sjelden assosiert med komplikasjoner. Som regel foregår spontan helbredelse. Imidlertid oppstår selve sykdommen som en komplikasjon av en stressreaksjon hos høyt stressede individer. Fordi det ofte rammer ledere, blir det ofte referert til som lederens sykdom. Selv om netthinnen delvis løsner fra årehinnen på grunn av den invaderende væsken, blindhet oppstår nesten aldri. Etter flere uker eller måneder helbreder sykdommen uten behandling, og synet blir normalt. Noen ganger oppstår imidlertid mer alvorlige forløp. Deretter en terapi bør vurderes. I fototermisk terapi, blir netthinnen behandlet med varme. Imidlertid, hvis hevelsen er utenfor makulaen, bør laserbehandling brukes i alvorlige forløp, siden fototermisk behandling fører til ødeleggelse av netthinnen på grunn av varmen som genereres i dette tilfellet. Etter at symptomene har avtatt, forekommer det gjentakelser hos noen pasienter. For å unngå slike gjentakelser, røyking og tar kortison-holdige medisiner bør unngås. Å redusere stress fremmer også fullstendig helbredelse. For det meste blir ambisiøse og utålmodige unge menn rammet, men de blir så forstyrret av den plutselige synsforstyrrelsen at de også kan trenge psykologisk støtte. I sammenheng med psykoterapi, kan det diskuteres hvordan stressreduksjon kan oppnås i det spesifikke tilfellet.
Når skal man gå til legen?
Retinopati centralis serosa bør alltid behandles av lege. Det er ingen selvhelbredelse med denne sykdommen. Hvis ubehandlet, kan sykdommen føre til alvorlige begrensninger og ubehag i hverdagen. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av et forstyrret synsfelt. Dette kan føre til utseendet til en svart eller grå flekk i synsfeltet, slik at den berørte personen ikke lenger kan gjenkjenne gjenstander riktig. Videre er plutselig langsynthet også en indikasjon på retinopati centralis serosa og må undersøkes hvis det skjer uten en spesifikk grunn og relativt plutselig. Tilsvarende kan synsfeltet være ledsaget av underskudd, slik at den berørte personen også lider av forstyrrelser i følsomhet. Mange pasienter klarer heller ikke å gjenkjenne farger riktig på grunn av retinopathia centralis serosa. Hvis disse klagene oppstår, må en øyelege kan konsulteres. Vanligvis kan retinopathia centralis serosa behandles godt hvis det oppdages tidlig.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller er det ikke behov for terapi for retinopathia centralis serosa, da sykdommen vanligvis forsvinner av seg selv. Berørte individer blir ofte friske av synsforstyrrelsene i løpet av de neste månedene. Tålmodighet er alt som kreves. I tilfelle et alvorlig forløp eller gjentatte tilbakefall, bør behandlingen startes. I disse tilfellene kan laserbehandling vurderes, som ofte brukes til dette øyet tilstand. Det lekkende området, som ligger i choroiden, er sklerosert med laseren. Forutsetningen for dette er imidlertid at det er en eksentrisk posisjon med hensyn til kildepunktet. Hvis alt går bra, fester retina seg til basen igjen på grunn av laserlyset. Litt arrdannelse kan forekomme, men dette er ikke problematisk. Hos noen pasienter resulterer imidlertid gjentatt løsrivelse av netthinnen i omfattende arrdannelse, slik at synet svekkes merkbart. Selv i tilfelle spontan helbredelse, er det noen ganger små begrensninger i synet eller synskvaliteten. En annen prosedyre for behandling av retinopathia centralis serosa er fotodynamisk terapi. I denne prosedyren injiseres et lysfølsomt medikament i blodåre i armen og sprer seg i hele kroppen i løpet av de neste 15 minuttene, som inkluderer fartøy av choroid. Legemidlet aktiveres spesielt ved laserstråling og lekkasje blod fartøyet er forseglet.
Forebygging
For å forhindre forekomst av retinopathia centralis serosa, bør stressnivået reduseres. kosetur teknikker som qigong og autogen trening er også nyttige. Dette bidrar til balansere og et optimalt balanse mellom arbeid og liv. Det er alltid viktig å være klar over hvordan stress påvirker kroppen. Trening er også nyttig, fordi bevegelse styrker immunsystem og fremmer nedbryting av stress hormoner mistenkt for å utløse retinopathia centralis serosa.
Følge opp
I motsetning til lignende øyesykdommer gjør ikke retinopati det føre å fullføre blindhet. Selv uten oftalmologisk behandling, kan retinopathia centralis serosa helbrede alene. Hvis symptomene vedvarer, bør spesifikk behandling vurderes. Symptomene kan vedvare i flere uker eller måneder. Et besøk til øyelege er likevel tilrådelig; i løpet av oppfølgingsbehandling bør tilstanden opprettholdes etter behandling. Det middels til langsiktige målet er å unngå tilbakefall, pasienten skal leve permanent uten symptomer. Behandlingsmuligheter inkluderer kirurgi eller medisinering. Fremdriften av helbredelsen overvåkes under oppfølgingsbehandling. Hvis det er utført en øyeoperasjon, trer den velkjente postoperative oppfølgingen i kraft. Det ender med utskrivning fra klinikken. Hvis ønsket effekt kan oppnås med riktig medisin, stopper spesialisten behandlingen og starter etterbehandlingen. Øyens tilstand kontrolleres med jevne mellomrom, selv etter operasjonen. Hvis symptomene kommer tilbake, starter behandlingen på nytt. Pasienten kan også gjøre sin del i ettervernet ved å spise sunt kosthold og delta på sjekkeavtalene. På den annen side bør pasienter avstå fra overdreven alkohol og nikotin forbruk. Fullstendig avhold fra disse sentralstimulerende midler ville være ideelt.
Hva du kan gjøre selv
Retinopathia centralis serosa utvikler seg ofte i forbindelse med en stressende arbeidshverdag. Derfor er det nyttig for pasienter å senke stressnivået. Fysisk avslapping og også mentale øvelser som meditasjon kan bidra til å redusere synsproblemer. I alle fall er det viktig å oppsøke øyelege raskt hvis det oppstår problemer. Etter undersøkelsen og behandlingsanbefalingene kan de berørte gjøre noe selv for å gjøre hverdagen enklere. Hvile beskytter ikke bare øynene, men hele organismen. Gjennom ordentlig avslapping, symptomene forsvinner vanligvis igjen uten medisiner. Imidlertid kan legen også foreslå en spesiell terapitilnærming. Dette avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens individuelle situasjon. I tillegg til en sunn livsstil med næringsrik mat og nok mosjon, hjelper det å redusere stress og unngå sentralstimulerende midler slik som nikotin og alkohol. Legemidler som inneholder kortison anses også å utløse øyesykdommen. I samråd med legen bør det vurderes om det er fornuftig å avbryte visse medisiner for kroniske sykdommer. Dette kan støtte selvhelbredelse, selv om andre klager som kan være til stede også må tas i betraktning.
