Driften av hallux rigidus
En rekke prosedyrer er tilgjengelige for drift av hallux rigidus. Hver prosedyre må tilpasses pasientens tilstand, stadium av sykdommen og selvfølgelig til ønsket resultat. Kirurgi vurderes bare i de senere stadiene, mens de tidlige stadiene behandles konservativt.
I de midterste stadiene av sykdommen, bør det uansett utføres kirurgi for å bevare leddet. En prosedyre som kommer i betraktning her er den såkalte cheilectomy. Dette innebærer å åpne leddkapsel.
Etter fjerning av en del av leddmembranen, er brusk blir inspisert. I leddet brusk, utstikkende deler (ostephytes) fjernes og brusken som helhet glattes ut i leddområdet. Etter omfattende vanning lukkes såret igjen.
Med denne metoden forblir de relevante delene av leddet og ligament- og seneapparatet intakt. På grunn av den lave invasiviteten er senere operasjoner med andre metoder fremdeles mulig. Denne metoden er sammenlignbar med den utjevning som ofte brukes i kneledd i et kne endoskopi.
Etter operasjonen bør bevegelsesøvelser og lasting med hjelp av en tykk sokk startes så snart som mulig. En annen metode for å gjenopprette bevegeligheten til stortåleddet er osteotomi av basen falanks. En kil er kuttet ut av mellomfot bein ovenfra.
Det benete laget mot fotsålen forblir intakt i begynnelsen og brytes så lett opp for å lukke det kileformede snittet. I denne kirurgiske metoden blir resultatet deretter stabilisert med klemmer eller skruer. Etter operasjonen må du ha en stiv sko i 6 uker for å stabilisere foten til beinet har helet godt.
Denne teknikken kan brukes på forskjellige bein av foten, men har alltid den effekten at ved å kutte ut en kil eller skive, posisjonen til skjøten hode endres for å gi større mobilitet og minimere risikoen for feil belastning. Arthrodesis er en annen prosedyre som brukes, spesielt hos pasienter som trenger høy belastningsstabilitet. Under artrodese blir det berørte leddet stivnet.
Målet med hele prosedyren er å koble sammen bein av stortåen og mellomfot ved hjelp av en benete forlengelse. Det opprinnelige fellesområdet inkludert brusk og fugeflate erstattes av dette ossifikasjon. Under operasjonen fjernes skjøten, og de benete overflatene sammenføyes.
Denne konstruksjonen må først stabiliseres med spiker eller skruer til det resulterende beinet kan håndtere denne oppgaven alene. Denne teknikken resulterer også i variasjoner, avhengig av de eksakte symptomene. I den såkalte lapidus artrodesen, for eksempel leddet mellom mellomfot og tarsus er stivnet.
I tillegg til skruer for stabilisering, brukes også plater. Etter operasjonen skal foten løftes i noen dager. Selve storetåen bør da ikke lastes i omtrent 6 uker for å la beinet oppnå en viss grad av stabilitet.
Artrodesen endrer fotens rullende bevegelse under belastning. Dette er spesielt nyttig for å forhindre smerte. I motsetning til proteseprosedyrer, er det ingen risiko for senere å løsne.
90% av pasientene oppgir å være fornøyd med resultatet etter operasjonen. Erstatningen av metatarsophalangeal ledd av stortåen med protese er også mulig i tilfelle hallux rigidus. Hovedfordelen med proteser er at leddets naturlige bevegelighet opprettholdes eller gjenopprettes så langt som mulig.
Begrensningene etter operasjonen bør være mindre alvorlige. Selv med disse protesene er det ikke lenger tillatt å utføre aktiviteter som er utsatt for maksimal belastning. Protesen monteres på samme måte som kneledd, for eksempel, og justert til de anatomiske egenskapene. Denne prosedyren blir nå sett på som standard mange steder.
I tillegg til mobilitet inkluderer fordelene også rask smerte lettelse. I tillegg, hvis det skulle oppstå problemer med protesen, betyr den veldig milde tilpasningsprosedyren at en intervensjon med en annen prosedyre også er mulig på et senere tidspunkt. Også her skal en sko med stabil såle brukes i ca 6 uker og rulling bør unngås. Etter 6 uker skal protesen imidlertid være godt bundet til beinet slik at belastning er mulig.
Alle artiklene i denne serien:
