En kirurgisk omlegging av kjevers posisjonsforhold kalles omlegging av osteotomi i kjever (maxillomandibular osteotomy; maxillomandibular rearrangement osteotomy, MMO). Det skilles mellom omstilling av bare en kjeve - dvs. den øvre eller underkjeve - og bignath justering osteotomi, der begge kjever opereres. En kjeve som er normal i størrelse og posisjon med en resulterende normal tannposisjon kalles eugnath. Hvis det er avvik eller avvik i tennene eller kjevene, snakker vi om dysgnati. Uttalt dysgnathia (malokklusjon av kjever) påvirker imidlertid ikke bare utseendet, men også trivsel og tilstand av Helse av hele kraniomandibulært system (kjever, temporomandibular skjøter, tygging og ansiktsmusklene). Tyggeprosessen kan være betydelig vanskeligere. Sårende oppførsel fra medmennesker kan også bidra til en enorm reduksjon i livskvaliteten. Hvis det er en uttalt form for dysgnathia som ikke kan behandles tilfredsstillende med kjeveortodontiske behandlingstiltak alene, er kirurgisk justering av en eller begge kjever, justeringsosteotomi, det valgte valget for ikke bare å optimalisere funksjonen til mastiksystemet, men også for å oppnå et harmonisk utseende og dermed avgjørende forbedre livskvaliteten. Dysgnathia kan være forårsaket av sykdommer eller misdannelsessyndrom, for eksempel:
- Pfeiffer syndrom (synonym: Pfeiffer's sykdom): sjelden, autosomal-dominerende arvelig sykdom; det tilhører kraniofaciale misdannelser (kort skull, flat bakside av hode, stor interpupillær avstand underutviklet midtflate, brede, utadrettede terminale falanger av tommel og store tær).
- Crouzon syndrom (synonym: Crouzon sykdom): acrocephalosyndactyly syndrom med misdannelser av den benete skull og falanger).
- Goldenhar syndrom (synonym: oculo-auriculo-vertebral dysplasi, OAV): medfødt misdannelse av uklar etiologi; det påvirker vanligvis bare den ene siden av ansiktet og er preget av misdannelse i øreklokken, haken forskjøvet til den berørte siden, ensidige øvre munnvik, et forstørret øye eller et manglende øye)
- Spalte leppe og gane (LKG-spalter).
Imidlertid ervervede årsaker som tidlig tap av løvtann, vaner (skadelige vaner som suging), munn puste, eller traumer (skade) kan også forårsake dysgnati.
Indikasjoner (bruksområder)
Dysgnathia kirurgi kan utføres av en rekke årsaker, for eksempel:
- Uttalt avvik mellom kjeven baser.
- Tydelig åpen bite
- Tydelig gjenkjennelig disharmoni i ansiktsprofilen
- Mandibular prognathism - uttalt omvendt fremre overbitt, bunnen av underkjeve er for langt frem i forhold til basen til overkjeve, de nedre fortennene biter foran overkjeven.
Som regel utføres alltid kirurgisk inngrep bare når tannreguleringsgrensen er begrenset terapi har vært utmattet.
Før operasjonen
Kirurgisk inngrep er innebygd i et omfattende terapi konsept som begynner med grundig planlegging ved bruk av kliniske og røntgenundersøkelser. En kefalometrisk lateral røntgenfoto (FRS) brukes til å bestemme hvor uttalt avviket mellom kjeven er baser er. Før prosedyren er forberedende kjeveortopedisk behandling nødvendig, som kan vare opptil 18 måneder. Målene med denne kombinasjonen terapi er å etablere en harmonisk okklusjon (tilpasning av tennene til hverandre) og å harmonisere ansiktsprofilen. I tillegg innledes kirurgisk inngrep med å vente på at veksten skal fullføres. Ellers kan ytterligere vekst påvirke det omhyggelig oppnådde resultatet negativt. For en operasjon planlagt i underkjevemå visdomstennene fjernes minst tre måneder på forhånd, da de ligger i operasjonsområdet for omstillingsosteotomi. Hvis operasjonen til slutt er nært forestående, blir det laget en såkalt skinne preoperativt i tannlaboratoriet - en plastskinne som øvre og nedre kjever er forbundet intraoperativt (under operasjonen) for å sikre posisjonen, ønsket sammenlåsing og kondisjonenes posisjon (temporomandibulære leddhoder). De individuelle fasene av kombinert kjeveortopedisk og kjevekirurgisk terapi inkluderer:
- Kjeveortopedisk forbehandling - dekompensasjon, varighet avhengig av individuell situasjon 6 til 18 måneder.
- Kirurgi - justering av osteotomi
- Kjeveortopedisk finjustering
- Stabiliser behandlingsresultatet - Oppbevaring
Den kirurgiske prosedyren
Reposisjonering av osteotomi utføres under generelt anestesi og innebærer et døgnopphold på flere dager. Å flytte overkjeve til en ny posisjon, er den løsrevet fra ansiktsbehandling skull over tannrotene (Le Fort I osteotomi) og festet i en mer fremre eller bakre stilling, avhengig av situasjonen, ved hjelp av plater og skruer. For å bringe underkjeven i ønsket posisjon, utføres ofte sagittal osteotomi ifølge Obwegeser og Dal-Pont. Her deles underkjeven i ramus ascendens (i sin stigende gren) retromolar (bak molarene) i en slik grad at det er mulig å bringe kjeven i en optimal posisjon. Underkjeven er også festet i sin nye posisjon ved hjelp av plater og skruer. Skinnen fester over- og underkjeven i sin posisjon i forhold til hverandre.
Etter operasjonen
Den helbredende fasen av operasjonen følges av den andre fasen av kjeveortopedisk behandling for å finjustere tannposisjoner og dermed okklusjon (siste bit og tyggebevegelser). Hvis det ikke lenger er behov for tannbevegelser, er behandlingsresultatet sikret på lang sikt i den såkalte retensjonsfasen eller retensjonen. For dette formålet er for eksempel holdere (ledninger) klebende (bundet) til den orale siden (baksiden) av de øvre og nedre fortennene. Platene som er satt inn under justeringen av osteotomi, fjernes igjen i en annen kirurgisk prosedyre etter beinheling er ferdig.
Mulige komplikasjoner
- Skade til nerver med tegn på lammelse, tap av følsomhet, nummenhet - for eksempel mandibular nerve.
- Åpning av maksillary sinus i overkjeve.
- Skader på tennene
- Infeksjoner
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- Pseudartrose - dannelse av en falsk ledd.
- et al
