Ord
Hematuria, erythruria, erythrocyturia Engelsk: hematuria
Introduksjon
Blood i urinen, også kjent som hematuria, er et relativt vanlig symptom som kan stå for en rekke sykdommer. I de fleste tilfeller påvirker disse sykdommene hovedsakelig nyrene, urinveiene eller prostata hos menn. Vanlige og ufarlige årsaker er for eksempel menstruasjon blod hos kvinner, forbruk av rødbeter, som også kan flekker urinen rødt, eller svak blødning etter en operasjon på bekkenbunn eller urinveiene.
Imidlertid blod i urinen kan også indikere alvorlige sykdommer og må derfor avklares. Hvis det er ledsaget av colicky smerte og feber, nyre steiner eller en betennelse i prostata er sannsynlig. Smertefritt blod i urinen kan indikere en ondartet sykdom som en svulst i urinveiene (urotelial karsinom) og må undersøkes av lege.
Det skilles mellom mikrohematuri, dvs. små mengder røde blodlegemer i urinen som bare kan sees under et mikroskop, og makrohematuri, der urinen synlig misfarges med blod. Symptomblodet i urinen er delt inn i to former med hensyn til mengden blod: Mikrohematuri er forekomsten av blod i urinen som ikke er synlig for det menneskelige øye, dvs. at urinen ikke viser noen rødfarging, og blodet kan bare påvises mikroskopisk. Ved mikroskopisk undersøkelse er det synlige området delt inn i såkalte synsfelt; opptil fire røde blodlegemer per synsfelt er normale.
I motsetning til dette, i makrohematuri, kan urinen sees med det blotte øye (makroskopisk) har en rødlig eller brunaktig farge på grunn av blodblandingen. En synlig fargelegging utvikler seg fra en mengde på ca. 1 ml blod per liter urin. Det er mange årsaker til utseendet på blod i urinen. Mulige kilder til blødning kan være:
- Mikrohematuri
- Makrohematuri
- Sykdommer i nyrene:
- Sykdommer i blære, urinleder og urinrør:
- Sykdommer i prostata: betennelse, svulst
- Fysisk anstrengelse: Marching hematuria
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser
- Menstruasjon
Klassifisering etter kjønn
De vanligste årsakene til blod i urinen hos menn er nyre sykdom, så vel som sykdommer i urinveiene og prostata. En veldig vanlig sykdom, som kan være ledsaget av blod i urinen og alvorlig, colicky smerte, Er nyre steiner eller urinveisstein. Nyrestein forekommer hovedsakelig hos menn mellom 30 og 60 år.
Risikofaktorer inkluderer fedme, giktOg kosthold rik på protein. Terapeutisk kan urinstener mindre enn 5 millimeter behandles ved å vente på et spontant tap mens de administreres smertestillende og spasmolytika (f.eks. Buscopan®). Større steiner, over 5 millimeter, kan fjernes med sjokk bølge-litotripsy (ESWL) eller under urinveispeiling.
Som et forebyggende tiltak anbefales tilstrekkelig mosjon, rikelig med drikking (opptil 2.5 l per dag) og redusert inntak av animalsk fett. Prostata betennelse kan også være ledsaget av alvorlig smerte når du urinerer, feberog blod i urinen. Risikofaktorer for prostata betennelse er blære ugyldighetsforstyrrelser og manipulering av urogenitalkanalen (for eksempel å sette inn en blærekateter).
Terapeutisk, antibiotika er foreskrevet i fire uker. Ganske sjelden hos menn, men mulig, spesielt hos eldre menn som trenger omsorg blære katetre, er urinveisinfeksjoner eller cystitt, som også kan ledsages av smerte ved urinering, hyppig urinering og av og til blod i urinen. Risikofaktorer lyver blære katetre og diabetes mellitus.
antibiotika administreres terapeutisk. Hvis den blærekateter er smittekilden, bør den fjernes umiddelbart. En annen mulig årsak til blod i urinen er svulster.
Den vanligste svulsten hos menn, som også kan ledsages av blod i urinen, er prostata kreft. Risikofaktorer er hovedsakelig alder og disposisjon. Prostata kreft kan manifestere seg gjennom blod i urinen, urinretensjon, inkontinens, impotens, så vel som smerter i bein.
Siden disse symptomene vises veldig sent, er det imidlertid viktig at menn fra 45 år og utover går for regelmessige kontroller, der prostata kreft kan oppdages tidlig. Gullstandarden i behandling av prostatakreft er den radikale fjerningen av svulsten. For saktevoksende svulster eller eldre pasienter kan det imidlertid vurderes en konservativ tilnærming under antihormonell terapi.
En annen svulst som er assosiert med blod i urinen er urotelial karsinom, en ondartet sykdom som har sin opprinnelse i urinveiene og rammer hovedsakelig menn over 65 år. Den kan forbli asymptomatisk i lang tid, og faller bare gjennom en smertefri makrohematuri ( synlig blod i urinen). Den viktigste risikofaktoren for utvikling av urotelial karsinom er røyking.
Terapeutisk, hvis kreften oppdages tidlig, kan det utføres en minimalt invasiv kirurgi. Hvis svulsten oppdages sent eller allerede har vokst til det omkringliggende vevet, må det utføres en radikal operasjon med fjerning av blæren og kunstig urinveiledning. Prognostisk utvikler mange pasienter tilbakefall.
En annen ondartet svulst som er assosiert med blod i urinen er nyrecellekarsinom, den vanligste nyresvulsten, som hovedsakelig forekommer hos menn. Risikofaktorer er igjen røyking, fedme, høyt blodtrykk og kronisk nyresvikt. Nyrecellekreft er vanligvis asymptomatisk, men kan ledsages av flanke smerter og makrohematuri.
Terapeutisk må svulsten alltid fjernes kirurgisk, enten som delvis nyreseksjon eller som radikal nyrefjerning, avhengig av funnene. Samlet sett har nyrecellekarsinom en veldig god prognose, da det i dag kan oppdages tidlig. Andre årsaker til blod i urinen hos menn kan være sekundær blødning under operasjoner eller inngrep i urogenitalkanalen eller ulykker med skader i urogenitalkanalen.
Kronisk nyreskade, for eksempel fra dårlig kontrollert diabetes mellitus eller dårlig kontrollert blodtrykk, kan også føre til mikrohematuri (bare mikroskopisk synlig blod i urinen). Hvis mikrohematuri er tilstede, er det viktig å justere blodsukker or blodtrykk til et mer optimalt nivå for å forhindre ytterligere nyreskade. Til slutt, blodkoagulasjon lidelser eller inntak av visse medisiner kan også føre til blod i urinen eller til en rød farge på urinen.
Den vanligste og ufarlige årsaken til blod i kvinnens urin er menstruasjonsblod. Hvis blødning oppstår utenfor den vanlige perioden, bør en gynekologisk undersøkelse utføres for å utelukke patologiske prosesser som cyster, polypper (godartet vekst i livmorslimhinnen) eller svulster. En annen veldig vanlig årsak til blod i kvinnens urin er cystitt.
Cystitt og urinveisinfeksjoner er svært vanlige hos kvinner, fordi på grunn av det anatomisk veldig korte urinrør bakterie kan stige mye raskere og kan føre til betennelse. De viktigste tegnene på en blæreinfeksjon er hyppig og smertefull vannlating, blod i urinen og magesmerter. Dersom flanke smerter, tretthet og feber er tilsatt, kan dette indikere en betennelse i nyrebekken.
En blærebetennelse og betennelse i nyrene i bekkenet bør avklares av en lege og behandles med antibiotika. Andre årsaker til blod i urinen til kvinner kan være nyrestein og urinveisstein. De viktigste risikofaktorene for dette er fedme, gikt, et lite inntak av væsker og en kosthold rik på protein.
Imidlertid revmatiske sykdommer, for eksempel systemiske lupus erythematosus (SLE), kan også føre til blodig urin hvis nyrene er involvert. Sjelden, og mer vanlig hos menn, kan nyretumorer eller svulster i urinveiene også være årsaken til blod i urinen. Den vanligste risikofaktoren for utvikling av disse svulstene er røyking og avansert alder.
Imidlertid skader, operasjoner eller manipulering av urogenitalkanalen (for eksempel plassering av en blærekateter), blodproppsforstyrrelser eller bruk av visse legemidler kan også føre til blod i urinen. Blod i urinen til barn bør alltid avklares av en lege. Utløsere kan være betennelse i nyrene og urinveiene, men også cystiske nyrer.
Cystiske nyrer er vanligvis medfødte sykdommer som arves genetisk. Noen former blir symptomatiske allerede etter fødselen, andre bare i barndom eller ung voksen alder. Felles for alle former er imidlertid cystedannelse (dannelse av væskefylte hulrom) som, hvis den ikke behandles, fører til nyresvikt.
Symptomer er blod i urinen, flanke smerter og proteinuri (utskillelse av proteiner med urinen). Terapeutisk er fokuset på tidlig påvisning av sykdommen og forebygging av nyresvikt. For dette formål, stoffer som skader nyrene (for eksempel smertestillende slik som aspirin, ibuprofen or diklofenak) bør unngås for enhver pris og blodtrykk bør justeres optimalt.
Imidlertid kan blod i urinen til små barn også indikere en Wilms-svulst. Dette er den vanligste ondartede nyretumoren hos barn og forekommer hovedsakelig i alderen 2-4 år. Årsakene er fortsatt stort sett uforklarlige, men det er mistanke om genetisk disposisjon.
Wilms svulster er ofte asymptomatiske i begynnelsen, eller ledsages av tretthet, nedsatt matlyst og en bulende, "tykk" mage. Sjelden er blod i urinen og smerter. Siden Wilms 'svulster ofte dannes metastaser på et tidlig stadium er den valgte terapien en radikal kirurgisk fjerning av nyrene med påfølgende kjemoterapi, muligens med ytterligere stråling.
Samlet sett har imidlertid Wilms 'svulst en veldig god prognose, med omtrent 85% av pasientene som blir kurert. En annen årsak til smertefri makrohematuri (synlig blod i urinen) er IgA nefropati. Det forekommer hovedsakelig hos barn og unge voksne, og fører til betennelse i nyrekroppene (glomeruli).
Årsaken er fortsatt stort sett ukjent, men det antas at etter liten luftveier infeksjoner dannes et defekt antigen-antistoffkompleks som avsettes i nyrene og skader dem. IgA nefropati manifesteres av ofte tilbakevendende, smertefritt blod i urinen. Sykdommen er selvbegrensende og vanligvis er ingen behandling nødvendig. Likevel bør en lege konsulteres for avklaring og regelmessige kontroller.
