Dysmorfofobi er den overdrevne mentale opptattheten med en selv-antatt fysisk misdannelse. Det er derfor en falsk oppfatning av kroppen. Også kalt disfigurement syndrom, denne psykiatriske lidelsen er preget av en tvangsmessig og overdreven trang til å oppfatte seg selv som motbydelig eller stygg. Lang vitenskapelig kontroversiell, kroppsdysmorf lidelse kommer nå mer i fokus for medisinsk diskusjon.
Hva er dysmorfofobi?
Ordet dysmorfofobi består av tre sammensatte greske stavelser - "dys", "morfe" og "fobier." Det refererer til sjenanse, angst eller frykt for ens eget ytre utseende, av ens egen ytre form. I dag er den såkalte kroppsdysmorfe lidelsen klassifisert og anerkjent som et uavhengig, psykiatrisk klinisk bilde. Derfor, hvis en pasient får diagnosen dysmorfofobi, har han eller hun rett til tilstrekkelig terapi. På grunn av den falske oppfatningen av eget selvbilde, er psykisk sykdom har ofte en veldig negativ innvirkning på livet til den berørte personen og fører ofte til depresjon; tilfeller av selvmord på grunn av dysmorfofobi er også bevist. På grunn av mulighetene for kosmetisk plastikkirurgi, som har gjort enorme fremskritt de siste årene, kommer denne psykiatriske lidelsen igjen i fokus. Hvis ens egen selvoppfatning forstyrres permanent, er det imidlertid spørsmålstegn om pasienter virkelig kan bli hjulpet permanent med en slik intervensjon.
Årsaker
Det antas i dysmorfofobi av en ubehandlet, indre-psykisk konflikt. Ytelse og livskvalitet avtar mer og mer ved at tankesløyfene til de berørte bare dreier seg om den antatte vansiringen av ansiktet eller andre kroppsdeler. Selv om de berørte personene pålitelig blir forsikret av pårørende eller leger om at det er et forvrengt bilde av deres egen oppfatning og virkelighet, negeres dette av pasientene. I tillegg er det ofte slik at syke fryktelig unngår råd fra fagpersoner, for eksempel spesialiserte psykiatere. Kroppsdysmorfe lidelser er ofte assosiert med mangel på selvtillit og hypokondri. Siden mange berørte personer unngår kontakt med leger i forbindelse med deres misvisende kroppsoppfatning, må et høyt antall urapporterte tilfeller antas. Hver person har visse fysiske egenskaper som kjennetegner ham eller henne og gjør ham eller henne unik. De fleste takler dette også godt, men bekymringene i denne forbindelse til pasienter med dysmorfofobi er alltid preget av en klar overdrivelse.
Symptomer, klager og tegn
Det finnes ingen pålitelige data i medisinsk litteratur om kjønn distribusjon av misdannelsessyndromet, ettersom eksakte studier hittil har manglet. Ekspertforfattere antar en likeverdig distribusjon hos menn og kvinner, mens andre beskriver en liten overvekt av kvinnekjønnet. Det anses imidlertid som sikkert at dysmorf oppførsel allerede kan begynne i barndom og ungdomsår. Når den overdrevne opptattheten med ens eget fysiske utseende er satt i gang, forverres symptomene og klagene med økende alder. Jo lenger klagerne vedvarer, jo vanskeligere er det å sette i gang tilstrekkelig psykiatrisk terapi. De som lider opplever seg selv som angivelig latterlige, frastøtende eller stygge, selv om de objektivt sett ser ganske normale ut. Oppfatningen av egen stygghet refererer ofte til hele kroppen, sjeldnere til individuelle områder. Spesielt settes spørsmålstegn ved form, symmetri, størrelse eller posisjon til bestemte kroppssoner eller ekstremiteter. Typiske eksempler er fettpute distribusjon, misnøye med tennens stilling, tendens til å rødme, eller den falske antagelsen om at lepper, hake, kinn, munneller nese er stygge.
Diagnose og forløp
De berørte lider av en mentalt selvskapt ond sirkel av selvavvisning og kvalmende bekymring. Vanligvis blir ens utseende hele tiden stilt spørsmål ved eller sjekket i speil. En inngående psykiatrisk diagnose avslører ofte narsissistiske personlighetstrekk og dyp underlegenhet. På grunn av generelle tilbaketrekningstendenser og sjenanse er de psykososiale konsekvensene for de rammede ofte store. I mange tilfeller er det allmennlegen som med god kunnskap om pasienter stiller en foreløpig diagnose, som deretter må bekreftes av en psykiater eller psykologisk psykoterapeut. Innvielsen av tilstrekkelig terapi bør også foregå på et tidlig stadium slik at en tendens til kronisering effektivt kan motvirkes. Fordi sykdomsforløpet anses å være langvarig, forblir ikke sjelden berørte personer fanger av deres patologiske vansyringsfrykt i en mannsalder.
Når skal man gå til legen?
Som regel lider de som er rammet av dysmorfofobi av en rekke forskjellige psykologiske plager. Av denne grunn bør en lege konsulteres for dette tilstand når det er betydelige mindreverdighetskomplekser eller nedsatt selvtillit. Hasterende behandling er spesielt nødvendig når disse klagene oppstår uten en spesifikk grunn. Medisinsk behandling er også tilrådelig når erting eller mobbing oppstår for å unngå ytterligere komplikasjoner og ubehag. Videre kan dysmorfofobi også føre til selvmordstanker. I mange tilfeller må pasientens foreldre og pårørende også være klar over klagene og kontakte lege. I alvorlige tilfeller anbefales et opphold i en lukket klinikk. Dette kan lette symptomene betydelig. Ofte stilles diagnosen dysmorfofobi av en psykolog. Behandlingen kan også utføres av en psykolog. Jo tidligere sykdommen blir diagnostisert og behandlet, desto større er sjansene for fullstendig gjenoppretting av pasienten.
Behandling og terapi
En skjematisk psykiatrisk behandling for falskt kroppsbilde er foreløpig ikke kjent, og det er grunnen til at enhver terapi av en dysmorf lidelse må baseres på pasientens individuelle situasjon og lidelsesproblem. Terapeuten må først klare å få en pasient til å åpne seg for seg, å få tillit og å ønske å bli hjulpet i utgangspunktet. En årsaksbehandling er ikke mulig, fordi den psykologiske bakgrunnen for dysmorfofobi fortsatt er ukjent. Bare hvis depresjon oppstår samtidig, administrasjon of psykotropiske medikamenter er berettiget. Terapi er ellers begrenset til supplerende psykoterapeutiske økter av atferdsterapi. Hvis pasienter uttrykker skiftende, vage eller diffuse klager, kosmetisk kirurgi er sterkt motløs. Dette er fordi de psykiske funksjonsnedsettelsene som er skjult bak klagene, ikke kan elimineres av en ønsket medisin kosmetisk kirurgi fremgangsmåte.
Utsikter og prognose
I tilfelle dysmorfofobi er det utsikter til utvinning så snart tilstand behandles profesjonelt med terapi og diagnosen og terapien foregår på et tidlig stadium. Med kognitiv atferdsterapi, de fleste pasienter opplever en forbedring i helsen. Terapien kan foregå på poliklinisk eller poliklinisk basis. Når de brukes sammen med medisiner, opplever pasienter betydelig symptomlindring. De administrasjon av medisiner uten psykoterapi har vært mindre vellykket. I de fleste tilfeller er det en regresjon av symptomer så snart foreskrevet narkotika er avviklet. Den beste sjansen for utvinning er en kombinasjon av terapi og administrasjon av medisiner. Terapien varer flere måneder eller år. Symptomene trekker seg gradvis tilbake til frihet fra symptomer kan oppnås. Hvis ubehandlet, kan dysmorfofobi utvikle seg til et kronisk forløp. Prognosen forverres betydelig. En spontan kur anses som svært usannsynlig. Symptomene på sykdommen svinger i intensitet i løpet av sykdommen. Samtidig blir symptomene allikevel alvorligere jo lenger sykdommen er tilstede. Med en økning i symptomer øker pasientens risiko for selvmord gradvis. For å forhindre at en kritisk eller livstruende situasjon oppstår, er rettidig behandling avgjørende.
Forebygging
Dysmorfofobi er svært kompleks til noen ganger bisarr tilstand med en vedvarende negativ kroppsoppfatning. Siden det i mange tilfeller må antas at årsaken til klagene allerede er lagt inn barndombør forebygging starte her. Når det gjelder barn og ungdommer med tilbaketrekningstendenser eller konstant mental opptatthet med sine egne mangler, bør det gjøres sosioterapeutiske korrigeringer eller snakke psykologi bør tilbys på et tidlig stadium.
ettervern
Siden dysmorfofobi er en alvorlig og fremfor alt alvorlig, psykologisk lidelse hos den berørte personen, er han eller hun vanligvis først avhengig av intensiv psykologisk behandling av en lege. I de fleste tilfeller er ikke selvhelbredelse mulig, slik at behandlingen alltid skal utføres. målinger eller muligheter for ettervern er vanligvis ikke tilgjengelig for den berørte personen i tilfelle dysmorfofobi. Uansett bør utløserne for denne sykdommen anerkjennes og unngås. Jo tidligere sykdommen blir gjenkjent og behandlet, jo bedre er vanligvis det videre forløpet. Dysmorfofobi behandles ved hjelp av medisiner og psykologisk rådgivning. Det er viktig å være oppmerksom på riktig dosering og regelmessig inntak av medisiner for å unngå ytterligere komplikasjoner. Den pårørende og familien til den berørte personen må uansett forstå sykdommen og også håndtere den. Intensive diskusjoner med den berørte personen er ofte nødvendig. I alvorlige tilfeller bør de pårørende overtale pasienten til å gjennomgå behandling i en lukket institusjon for å forhindre ytterligere klager. Dysmorfofobi reduserer ikke forventet levealder for den berørte personen.
Dette er hva du kan gjøre selv
I tilfelle dysmorfofobi er mulighetene for selvhjelp i hverdagen for den lidende svært begrenset. Normalt er den berørte personen ikke i stand til å utføre Helse-fremme målinger på eget initiativ. Forstyrrelsen er basert på psykologiske årsaker og umuligheten av en reell vurdering av seg selv. Derfor er det bare få variasjoner av handling for den berørte personen selv. Din egen kropp blir ikke med vilje misoppfattet. Forstyrrelsen er derfor ikke kontrollerbar av vilje. Det er en del av forstyrrelsens utseende at det ikke er mulig for den berørte personen selv å se sin egen kropp i reelle termer og å gjenkjenne dens konturer. Av denne grunn er mennesker fra det nære sosiale miljøet ofte stadig mer ansvarlige. Pasienten bør kontaktes av dem for nødvendig hjelp. Dette krever et stabilt tillitsforhold. I alvorlige tilfeller trenger de pårørende også råd og hjelp fra spesialistpersonell. Informasjon om sykdommen og dens manifestasjoner er nødvendig for å lære og implementere riktig tilnærming i håndteringen av den syke. Tålmodighet, ro og omfattende informasjon om sykdommen er viktig for dette. Den berørte personen må ikke bli trakassert eller settes under press av kommentarer fra hverdagen. Skam, skyld eller forelesningsord bør unngås når det er mulig.
