Definisjon
De rektum er, som navnet antyder, den siste delen av den 5-6 meter lange tarmen i menneskekroppen. De rektum er 20 til 30 cm lang og kobles til tykktarmen i nedre høyre del av magen og ender med anus. Når den fordøyede matmassen når rektum, alle brukbare næringsstoffer og nesten alt vannet den inneholder, er fjernet, slik at massen som kommer hit allerede har den faste avføringen.
Fremovertransporten foregår også i endetarmen som i resten av tarmen ved bølgelignende spenning i musklene rundt tarmen i tarmveggen. Et annet navn på endetarmen er endetarm eller, på latin, endetarm. Oppgaven til endetarmen er å samle den ferdige fordøyede matmassen i den såkalte ampullen, den utvidede inngang stykke av endetarmen.
Den nedre delen av endetarmen er deretter ansvarlig for den kontrollerte utskillelsen av avføring av frivillig muskel avslapping av anus. De anus består av en veldig sterk muskelring som, når den er anstrengt, holder den faste eller flytende avføringen og tarmgassene i tarmen. Muskelringen er støttet av et nettverk av vener som omgir den. Hvis disse venene fylles opp med blod, de kan i tillegg støtte lukkemuskelen. Hvis ampullen fylles og utvides, overføres nervesignaler, som deretter utløser trang til å gjøre avføring, og man føler behov for å gå på toalettet.
Årsaker
Årsakene til betennelse i endetarmen kan være mangfoldige. En gastrointestinal endoskopi kan gi indikasjoner på årsaken, som kan indikere om andre deler av mage-tarmkanalen (lat.: mage-tarmkanalen) er berørt.
Hvis bare endetarmen påvirkes, kalles det i medisinsk terminologi også proktitt (suffikset "-itt" brukes alltid i medisin for å betegne en betennelse). En ren betennelse i endetarmen (= proktitt) forveksles ofte med hemorroider. Imidlertid er disse funnet på anus og ikke inne i endetarmen.
Årsakene er vidtrekkende og kan variere fra veneriske sykdommer, skader, kreft, allergier eller til og med i sammenheng med en kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Blandt veneriske sykdommer den såkalte gonoré (lat: gonoré) eller syfilis (lat: lues) forårsaket av bakterie eller kjønnsorganer herpes forårsaket av herpes virus i tillegg til kjønnsvorter forårsaket av papilloma virus spille en rolle. En permanent betennelse på grunn av a kronisk sykdom er kalt kronisk inflammatorisk tarmsykdom.
De mest kjente representantene er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Begge kan påvirke endetarmen og har samme sykdomsegenskaper. De fører begge til progressiv betennelse i tarmveggen, men er forskjellige når det gjelder hvordan den sprer seg i forskjellige deler av tarmen.
Endetarmen kan påvirkes i begge sykdommene. Årsakene til disse betennelsene er ennå ikke helt forstått, men det er mistanke om en kombinasjon av forskjellige utløsere, blant annet arvelig predisposisjon, autoimmun sykdom, kostvaner eller infeksjon med virus or bakterie samt psykologiske påvirkninger blir diskutert. En konklusjon om miljøpåvirkning kan trekkes av at antall pasienter i den vestlige verden har vært mye høyere de siste årene enn i andre land.
Begge sykdommene har til felles et tilbakefall, noe som betyr at de berørte alltid vil ha faser der ingen sykdomstegn er synlige, som erstattes av faser med sterk betennelse. En proktitt kan forårsake svært forskjellige tegn hos den berørte personen. I mindre uttalte tilfeller er anus bare veldig følsom for den minste berøring og føles sår, og kløe er ikke uvanlig.
Smerte under avføring er også vanlig. I tilfeller av alvorlig betennelse, pus eller enda blod kan bli funnet på toalettpapiret eller i undertøy. Hvis blod er lagt til, anemi kan utvikle seg på lang sikt med tretthet, blekhet, svimmelhet, kortpustethet og konsentrasjonsproblemer.
Hvis det finnes blod i avføringen, en rektal svulst må alltid avklares. Diagnosen av en kronisk inflammatorisk tarmsykdom er ofte ikke så tydelig og enkel å lage, og ikke alle tegn på en kronisk inflammatorisk tarmsykdom indikerer direkte involvering av tarmen, fordi i disse sykdommene lider de berørte av såkalte "generelle symptomer". I tilfelle av en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, kan disse være et fall i ytelse med tretthet, nedsatt matlyst og i noen tilfeller feberMeget klart er ofte også et tydelig progressivt vekttap, siden vedvarende betennelse i slimhinnen ikke lenger kan absorberes næringsstoffer riktig i kroppen.
Hos pasienter med ucerativ kolitt, det er ikke uvanlig for anemi å skje, som i tilfelle blodig proktitt, som et resultat av blodtap på grunn av hyppig avføring. Blodig avføring er mindre vanlig i Crohns sykdom enn i ulcerøs kolitt. Det første folk flest merker er endringene i avføring.
Diaré er den vanligste formen for diaré, og det er ikke uvanlig at folk rapporterer at de har avføring mer enn tjue ganger om dagen! Denne diaréen blir deretter ledsaget av magesmerter, som vanligvis oppstår før eller etter avføring. Disse fasene veksler med faser med nesten fullstendig frihet fra symptomer på grunn av det periodiske løpet av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer.
En berørt person kan gjennomgå denne endringen flere ganger i året. Avhengig av årsaken til proktitt, må den behandles annerledes. Hvis en seksuelt overført sykdom er forårsaket av bakterie, Eksempel gonoré or syfilis, vil antibiotikabehandling gi lindring ved å drepe patogenene og endetarmen kan gro.
Andre årsaker, for eksempel skader, leges ofte av seg selv. Lokalt anestetika i form av suppositorier, kan salver eller geler lindre symptomene i løpet av denne helbredelsesperioden. Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer er vanskeligere å behandle og kan bare kureres i de sjeldneste tilfellene.
Det er ikke uvanlig at en kronisk inflammatorisk tarmsykdom krever livslang behandling med medisiner. For å hindre betennelsen, kortison terapi eller terapi med medisiner som undertrykker immunsystem brukes ofte. Disse har betydelige bivirkninger og bør reduseres igjen når symptomene forbedres.
Et nært forhold mellom den berørte personen og legen kan optimalt tilpasse behandlingen til dagens nivå av betennelse. For å forhindre tilbakefall, men en liten dose kortison eller andre medisiner må ofte tas permanent. For den behandlende legen kan en protokoll med avføring og symptomer være nyttig for å bestemme den optimale behandlingen for strømmen tilstand. Som et ikke-medikamentelt tiltak er det viktig å sikre en balansert kosthold og for å unngå matvarer som forårsaker intoleranse. Under et tilbakefall, en lett, lite fiber kosthold anbefales.
