Michigan-skinnen (synonymer: Michigan-skinne; skinne terapi ifølge Ash og Ramfjord; skinne terapi med Michigan-skinnen) er en av forskjellige såkalte bite-skinner eller likevektsskinner som brukes i tannlegepraksis. Den brukes også i modifiserte former og tjener til å harmonisere samspillet mellom temporomandibular skjøter og tyggemuskler for deretter å gjøre korreksjoner okklusjon (tannradelukking), om nødvendig.
Indikasjoner (bruksområder)
Behandlingskonseptet med en Michigan-skinne består i å frigjøre underkjeve fra dens sammenkobling med overkjeveog derved muliggjøre at den kan justere seg i en stilling som skyldes en avslappet muskuløs og temporomandibulær leddsituasjon, løsrevet fra de begrensninger som påføres av lindring av de motsatte tennene.
Det beskrevne konseptet med en likevektsskinne for å avbryte okklusjonen er nyttig,
- For å harmonisere en usikker endelig bitposisjon preprotetisk (før du skaffer nye proteser),
- For å teste en ønsket endring i bitehøyde på forhånd,
- For å redusere dysfunksjonsbasert smerte hos pasienter med myoartropati (MAP) i det minste preprotetisk, selv om det i det nevnte multifaktoriske kliniske bildet, er idealet for fullstendig smerteeliminering vanskelig å oppnå,
- Å justere funksjonen til mastiksmuskulaturen og temporomandibulære ledd i en harmonisk interaksjon og derved eliminere etablerte okklusale lidelser ved innmaling eller protesebehandling,
- Å gi så lite “arbeidsflate” som mulig ved bruxisme (ufrivillig nattlig sliping og pressing) ved å redusere de endelige bittkontaktene.
Fremgangsmåten
Trinn i tannlegepraksis:
- Inntrykk av begge kjever
- Sentrisk bite tar, hvis mulig i utgangssituasjonen;
- Ansiktsbue overføre.
Arbeidstrinn i tannlegelaboratoriet:
- Modell fabrikasjon;
- Overføre modellene til en artikulator (enhet som brukes til å simulere temporomandibular leddbevegelse) i henhold til ansiktsbueinnstillingene;
- Gjør skinnen for overkjeven av gjennomsiktig plast i henhold til spesifikke designspesifikasjoner:
- Bithøyde som kreves for å imøtekomme skinnen, må holdes så liten som mulig;
- Platå i den bakre regionen (SZB) med et okklusalt felt (felt for kontakt med underkjeve) av størrelse 0.5 mm x 0.5 mm; det okklusale feltet ekskluderer trygt interferenskontakter. Bare de støttende bukkale spissene på mandibular tennene kan komme i kontakt.
- Begrensningen av det okklusale feltet skyldes en fremre / canine guide som når 0.5 mm, som er innstilt i en vinkel på 40 ° til 60 °, hvorved alle bakre tenner er ute av kontakt, selv med lett lateral bevegelse (sideveis bevegelse av underkinnen), og dermed fri for interferenskontakter.
- Lite fremre platå.
Arbeidstrinn på tannlegekontoret:
- Innsetting og montering av skinnen på pasienten; gyngende passform, ikke for stram, ikke for løs;
- Kontrollere okklusjonskontakter, om nødvendig sliping i pre-kontakter;
- Kontroll av hundeveiledning, som må gå uforstyrret av kontakter i den bakre regionen;
- Informere pasienten om daglig brukstid og forventet behandlingsvarighet, samt oppførsel i fravær av symptomer;
- Arrangering av den første kontrollavtalen etter en uke i tilfelle akutt smerte symptomer enda tidligere.
