Digital volumtomografi (DVT; synonymer: digital volumtomografi; Cone Beam Beregnet Tomografi, Cone-Beam-CT, CBCT) innen tannbehandling er en radiologisk bildebehandling som skildrer anatomi av tenner, kjever og ansikts skull i tre dimensjoner og kan dermed gi et betydelig bidrag til preoperativ og posttraumatisk diagnostikk. Fremgangsmåten tillater utmerket visualisering av benete strukturer på grunn av den høye kontrasten med luft og bløtvev. DVT kom inn i tannlegen i 1998 og har visse fordeler i forhold til andre radiografiske teknikker. For eksempel kan den skildre de benete strukturene i ansiktet skull enda mer omfattende enn de vanlige pantomogrammer (panoramatomogrammer, ortopantomogrammer, radiografiske oversikter over kjevene). i motsetning til datatomografi (CT) prosedyre, som brukes i spesialiserte radiologi praksis, en digital volum tomogram (DVT) kan opprettes av tannlegen med passende kompetanse i sine egne praksisrom, noe som resulterer i en betydelig tidsbesparelse for pasienten og terapi planlegger. En annen fordel er basert på det faktum at DVT gir mindre interferensskygger forårsaket av metall enn CT, noe som er av stor betydning i tennerområdet som er restaurert med metallgjenopprettinger.
Indikasjoner
Diagnostiske spørsmål innen tannbehandling som rettferdiggjør utarbeidelse av en DVT, er omfattende. I prinsippet er prosedyren alltid indikert når en tredimensjonal fremstilling av en struktur er viktig for videre terapi, dvs. når en omfattende første diagnose synes nyttig, for eksempel:
- Lokalisering av fortrengte tenner som bare kan oppdages todimensjonalt med en Røntgen bilde.
- Planlegging av implantatinnsetting (plassering av implantater) (3D-implantatplanlegging).
- Maksillær bihule diagnostikk for avklaring av dentogenic (utløst av en tann) årsaker.
- Periodontologi (periodontale sykdommer)
- Mistanke om prosesser som tar plass som cyster eller svulster.
- TMJ diagnostikk
- Spesielle endodontiske problemer (angående innsiden av tannen), f.eks. Avklaring av rotbrudd, resorpsjoner (oppløsninger) eller tilbehør (tilleggs) rotkanaler.
- Spesielle kjeveortopediske problemer
- Preoperativ avbildning av strukturer i fare i nærheten av operasjonsstedet.
- Posttraumatisk vurdering (etter ulykke) av skader som brudd i midtflaten.
Kontraindikasjoner
På grunn av den radiobiologiske effekten av røntgenstråler i vev, oppstår følgende kontraindikasjoner:
- Graviditet (graviditet), med mindre det er en viktig trussel.
- Manglende begrunnelse
Før undersøkelsen
Siden DVT er en radiologisk prosedyre, må passende forholdsregler tas for å beskytte pasienten og behandlingsteamet mot røntgenstråling:
- Avhør kvinner i fertil alder om mulig graviditet.
- Spørsmål om nylig tatt røntgenbilder
- Beskytte kroppsdeler for ikke å bli avbildet med et blyforkle eller skjold
- Riktig justeringsteknikk på pasienten og alle tekniske parametere for å unngå gjentatte eksponeringer.
Fremgangsmåten
Digital volumtomografi, Som datatomografi (CT), er en skiveavbildningsteknikk som gjør det mulig å lage en tredimensjonal rekonstruksjon på datamaskinen. Prosedyren brukes i sammenheng med tanndiagnostikk på en sittende pasient. For eksponeringen, pasientens hode er plassert i det såkalte isosenteret. An Røntgen røret og en flat bildedetektor plassert overfor den roterer synkront 360 ° rundt pasientens hode. Et 3D-objekt er nesten rekonstruert av datamaskinen fra 360 (opptil 400) individuelle bilder produsert under en enkelt rotasjon. I motsetning til konvensjonell CT, som bruker en vifteformet stråle og fanger tynne individuelle lag av kroppen, er strålen til DVT kegleformet, noe som forklarer det engelske synonymet for cone-beam CT (CBCT). Bjelkekeglen fanger opp volum av de harde vevsstrukturene som skal undersøkes i tre dimensjoner. Dette resulterer i et såkalt synsfelt (FOV, maksimumsdel som enheten kan vise), som vanligvis har sylindrisk form og måler 4 cm x 4 cm til 19 cm x 24 cm. Under undersøkelsen er det bare en singel sirkulasjon av bjelkene, som dekker hele området som skal undersøkes i en kjegleform. Strålingen reflekteres av vevet, en detektor (CCD detektor) måler den reflekterte strålingen og konverterer den til bilder. Den siste generasjonen av DVT-enheter har også en Hounsfield-kalibrering. Her er verdiene til forskjellige Røntgen tettheter blir omgjort til standardiserte Hounsfield-enheter (hounsfield-enheter = HU). Merk: Hounsfield-skalaen beskriver dempningen av røntgenstråler i vev og vises i gråtonebilder. Verdiene kan således tildeles vevstyper og patologiske avvik kan oppdages. Bildekonstruksjon av datamaskinen tillater visning av et hvilket som helst stykke fra nesten hvilken som helst retning, så vel som det tredimensjonale objektet. Stråleeksponering (forenklet regel på fire).
Det er omtrent fire ganger det for et ortopantomogram (radiografisk oversikt over kjever), noe som er veldig vanlig i tannlegen, men bare omtrent en fjerdedel av et beregnet tomogram som kreves for tanndiagnostikk. Sammenlignet med naturlig strålingseksponering, er dose av en DVT er litt mindre enn åtte daglige doser.
Etter undersøkelsen
DVT følges av kvalitetssikret digital bildebehandling og dokumentasjon av bildeparametrene og til slutt diagnostisk evaluering.
Mulige komplikasjoner
Mulige komplikasjoner oppstår blant annet ved prosedyrefeil som feil posisjonering av pasienten, feil innstilling av eksponeringsparametere eller datamaskinfunksjoner. De ville føre å gjenta eksponeringer og dermed til økt strålingseksponering for pasienten.
