Diagnose
Diagnosen ved mistanke om fremre del korsbånd brudd begynner vanligvis med et avhør fra legen om ulykkens forløp. For barn som fremdeles er for unge, kan foreldre måtte svare på legens spørsmål. Anamneseintervjuet blir etterfulgt av palpering av leddet av sensor.
Denne prosedyren er ganske ubehagelig for de unge pasientene, ettersom kneet er veldig følsomt for trykk på grunn av revet leddbånd. For ikke å forårsake noe smerte til barna og for å fjerne frykten for videre undersøkelser, bør det utvises ekstrem forsiktighet under denne prosedyren. Det hjelper ofte hvis foreldre eller kjente personer er til stede under undersøkelsen for å roe de små ned.
I tillegg til palpasjon av det skadede området, er det bevegelsestester som raskt kan bekrefte mistanken om et revet korsbånd. På den ene siden utføres skuffetesten alltid, her blir det forsøkt å flytte den nedre bein frem mot lår mens kneet er bøyd. Hvis leddet ikke hadde blitt skadet eller leddbåndene intakte, ville ingen forskyvning bli observert.
Imidlertid, hvis en revet fremre korsbånd er til stede, forårsaker den unormale mobiliteten en forskyvning fremover, en såkalt "front skuff" eller en positiv skuff test (også kjent som Lachmann test). Tilsvarende kan skuffetesten også utføres for bakre korsbånd. Hvis den nedre bein kan flyttes bakover, dette er et sikkert tegn på en defekt bakre korsbånd.
En annen bevegelsestest er "Pivot Shift Test". For denne testen, jo lavere bein blir vendt innover under trykk. Hvis dette resulterer i en forskyvning av tibiabenet på leddoverflaten, indikerer dette et revet korsbånd.
Pivot shift-testen er positiv. En gang pasienten er medisinsk historie og bevegelsestester er fullført, kan diagnosen av et revet fremre korsbånd definitivt verifiseres ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. Røntgenstråler brukes primært for å undersøke om benete strukturer er involvert i rivingen.
Hvis dette er tilfelle, vil Røntgen bildet viser raskt at det mangler et bein som ble revet ut med leddbåndet. Isolerte revne leddbånd uten skade på koke kan best diagnostiseres ved hjelp av magnetisk resonansbilder (MR). Et MR-bilde av kneledd tillater en radiolog å enten direkte bestemme skaden på leddbåndet eller å bestemme graden av skade basert på avviket fra lårbenet bakover.
Magnetisk resonanstomografi er også best egnet for barn fordi de unge pasientene ikke utsettes for stråling (som det er tilfelle med røntgenstråler), siden avbildningen er basert på et magnetisk felt som er ufarlig for kroppen. Ulempene med røntgen og magnetisk resonans er imidlertid at barna må være veldig stille, men de synes dette er ganske vanskelig, spesielt i eksepsjonelle skaderelaterte situasjoner. Også her kan det være nyttig hvis foreldrene er til stede i det minste før og etter undersøkelsen.
Under selve undersøkelsen kan foreldrene, med noen få unntak, ikke være til stede, ettersom man ikke skal utsette seg unødvendig for røntgen. Hvis røntgen og MR ikke kan gi en klar diagnose, vil legen i sjeldne tilfeller ty til diagnostisk artroskopi. Den største ulempen med denne prosedyren er det faktum at den utføres under generell anestesi.
Selv om operasjonen bare er minimalt invasiv, er risikoen fortsatt høyere enn med magnetisk resonansavbildning eller Røntgen diagnostikk. Fordelen med artroskopier imidlertid at hvis diagnosen "brudd på fremre korsbånd”Er bekreftet, kan korsbåndet gjenopprettes under samme bedøvelse umiddelbart etter artroskopi. Terapeutiske tiltak i tilfelle korsbåndskade er vanligvis basert på omfanget av skaden.
Hvis det er en felles effusjon, kan det være nødvendig å punktering leddet. Ledd punktering, dvs. gjennomboring av det hovne leddet med en nål for å renne av blod som har strømmet inn, er spesielt nødvendig hvis effusjonen forhindrer helbredelse eller videre behandling. Etter fjerning av effusjonen kan den påfølgende behandlingen tilnærmes enten konservativt eller kirurgisk.
Konservativ: Hvis leddbåndet bare er overstrakt eller revet og nei bein blir rammet, kan skaden behandles konservativt, dvs. ikke kirurgisk. Tårer i bakre korsbånd blir også ofte behandlet konservativt. Umiddelbart etter ulykken kan det være nyttig å kjøle ned kneet og legge så lite vekt som mulig for å forhindre at symptomene forverres.
I hvileperioden kan benet lindres ved hjelp av underarm krykker. Medisinering med smertestillende (smertestillende midler) kan være nyttige avhengig av intensiteten på smerte, men bør tas etter konsultasjon med legen. Hvis skaden har vært tidligere i lengre tid, etter at smerte har avtatt, lymfe Drenering brukes hovedsakelig for å fjerne hevelse og systematisk muskeloppbygging i lår for å stabilisere kneet.
Fysioterapi og fysioterapi er også nyttige behandlingsalternativer etter den akutte fasen. Barn er ofte vanskelige å behandle konservativt, for avhengig av alder forstår de kanskje ikke en gang at de ikke skal legge vekt på beinet, for eksempel. Videre bør barn ta så få medisiner som mulig, så smertestillende medisiner er også et kritisk punkt under konservativ behandling. Kirurgisk: Hvis det er en fullstendig tåre, bør en leddoperasjon vurderes, fordi mangelen på stabilitet i leddet kan føre til å gni sammen av bein og dannelsen av artrose.
I dag blir ikke revne leddbånd lenger sydd, men utstyrt med et transplantat. Transplantasjonen er enten et stykke av hamstring-senen (patellarsene) mellom patella og skinnebenet eller semitendinosus-senen (senen til en lår muskel). Operasjonen utføres minimalt invasiv under generell anestesi og tar omtrent en time.
Instrumentene og et kamera settes inn i skjøten gjennom to veldig små snitt (ca. 5 mm) i kneet. Transplantasjonssen monteres deretter nøyaktig i kneledd og festet i beinet med selvutløsende (bioresorberbare) skruer. Denne minimalt invasive prosedyren kan redusere varigheten av et innleggelse på sykehus til et minimum.
Etter ca. 1-3 dager kan pasienten forlate klinikken etter en vellykket operasjon. For behandling av barn er operasjonen den valgte metoden. Etter anestesien, de unge pasientene merker ikke noe av behandlingen, og i perioden etter operasjonen lider de ikke av smerter i lang tid takket være minimalt invasiv kirurgi.
Etter bare to netter kan barna vende hjem til sine kjente omgivelser. Oppfølgingsbehandling: Enten det er kirurgi eller konservativ terapi, bør en revet korsbåndsskinne brukes for å stabilisere beinet og unngå sekundære skader forårsaket av uforsiktig bevegelse. Fysioterapi og fysioterapi er de viktigste punktene i etterbehandlingen av et revet fremre korsbånd.
Det finnes forskjellige fysioterapeutiske øvelser for barn så vel som for voksne for å styrke musklene og forbedre stabiliteten i kneledd. Barn kan bli introdusert for mange øvelser, for eksempel øvelser på en trampoline, på en leken måte, noe som gjør etterbehandling ekstremt enkel og noen ganger til og med kan være morsom. Lymfedrenering som en del av fysioterapi er nyttig, men kan være vanskelig å utføre hos barn, siden de må være rolige. krykker for lindring av beinet er også vanskelig å bruke hos barn, avhengig av alder, er de små ennå ikke i stand til å bruke krykkene eller er altfor utålmodige til å bruke dem konsekvent. Foreldre bør ha mye tålmodighet med barna sine i løpet av denne tiden for å lette den vanskelige restitusjonsfasen.
Alle artiklene i denne serien:
