Embryonale leveren utvikling er en prosess med flere stadier der galle kanaler og galleblæren dannes i tillegg til leveren. Epitelknoppen fungerer som utgang og gjennomgår spredning til den blir et funksjonelt organ. Embryonale utviklingsavvik kan oppstå under leveren utvikling.
Hva er embryonal leverutvikling?
Embryonal leverutvikling er en prosess med flere stadier; det skjer allerede i første trimester av graviditet. I embryogenese utvikler det individuelle vevet til det senere individet fra allmektige celler til sin endelige morfologi. En del av denne utviklingen er embryonal leverutvikling. Denne flertrinnsprosessen tilsvarer dannelsen av leveren og det hepatobiliære systemet. De galle kanaler og galleblæren er dermed inkludert i utviklingen. Leveren regnes som det sentrale organet i stoffskiftet. Utgangsmaterialet er epitelknoppen, som gradvis gjennomgår spredning til den blir det endelige funksjonelle organet. Den embryonale utviklingen av det samlede hepatobiliære systemet kan deles inn i to trinn. Først parenkymet i leveren, galle kanaler og galleblæren utvikler seg. Det andre trinnet er utviklingen av det intrahepatiske fartøy. Det er utviklingen av vaskulaturen som hjelper komponentene til å oppnå sin endelige funksjon.
Funksjon og oppgave
Opprinnelig spirer endodermceller i tolvfingertarmen av embryonal leverutvikling. På det embryonale stadiet med syv somitter dannes leveranlage, kjent som hepatopankreatisk ring og består av to forskjellige seksjoner, på denne måten. Den nedre delen utvikler seg ved kvelning og fungerer som det opprinnelige materialet til galleblæren, ductus cysticus og noe gallegang deler. Den øvre delen utvikler seg til de andre gallegangene i tillegg til leverparenkymet. Cellene danner leverparenkymet vokse inn i mesogastrium ventrale og infiltrerer også septum transversum for å feste diafragma. Etter dette trinnet, omorganisering i plater og barer finner sted. De blod-fylt sinus vikles rundt strukturene på en sømlignende måte. Sinus endotelceller danner veggene og stammer fra septum transversum. Hematopoiesis av den embryonale leveren når sitt klimaks i den syvende graviditetsmåneden og synker til null ved fødselen. Den intrahepatiske vaskulaturen dannes i andre fase av embryonal leverutvikling. Plommeårene tar kurs i det umiddelbare tarmrørområdet. De danner anastomoser både fremre og bakre. Etter påfølgende ombyggingsprosesser gir venae vitellinae og anastomoser deres opphav til utstrømning og tilstrømning av leverårer og intrahepatisk blod sinus. Leverparenkymet vokser rundt vitellinevenene og anastomosene, noe som gir den resulterende sinusformede forbindelsen til venøs system. Det kraniale vaskulære nettverket blir den intrahepatiske delen av det underordnede vena cava og venae efferentes. Sistnevnte vener blir venae hepaticae. Dette etterfølges av utslettelse av venstre vitellin blodåre, som gir opphav til en enhetlig fôring av venøs koffert. Senere blir venøs koffert et kildekar til vena portae hepatis. Langs vena portae hepatis ligger bindevev av mesenkym, som fra den syvende utviklingsuken er involvert i en spredningsprosess og dermed sprer seg langs intrahepatiske grener. Deler av leveren arterien vokse inn i det resulterende lagerhuset på bindevev, forgrening for å danne septa. Med leveråpningen som utgangspunkt fortsetter prosessen inn i det indre av leveren. Til venstre og høyre for leveren anlage ligger blod-bærende venae umbilicales. Blodet deres stammer fra placenta. Den venstresidige vena umbilicalis mottar forbindelse til sinussystemet i sin senere gang. Høyresidig navlestreng arterien trekker seg tilbake. Fra da av overføres det arterielle blodet til morkaken til leveren. Dette blir etterfulgt av ombygging av den intrahepatiske vaskulaturen slik at blod kan leveres direkte til hjerte via venae efferentes hepatis og gjennom vena cava.
Sykdommer og lidelser
Under embryonal utvikling kan forskjellige lidelser oppstå, også kjent som embryonale utviklingsforstyrrelser. Noen av disse har interne faktorer som årsak, og disse er vanligvis genetiske mutasjoner eller arvelige faktorer. Andre utviklingsforstyrrelser skyldes eksterne faktorer og kan for eksempel være relatert til eksponering for giftstoffer eller underernæring av moren under graviditet. I forbindelse med leveren kan cyster i organet for eksempel skyldes en slik utviklingsforstyrrelse. Cystisk leverdegenerasjon er for eksempel en konsekvens av utvikling av embryonalt forstyrret galleveier. I de fleste tilfeller er dette fenomenet assosiert med cystisk degenerasjon i nyrene og manifesterer seg allerede i den nyfødte informerer om en sterkt forstørret lever. En forstyrrelse av embryonal leverutvikling er også årsaken til det såkalte Von Meyenburg-komplekset. Det ledende symptomet ved denne sykdommen er et hamartom i leveren med utvidede strukturer i gallegangene og deler av bindevev. Von-Meyenburg-komplekset skyldes en embryonal misdannelse på duktalplaten. Denne dannelsen av vev er utgangspunktet i utviklingen av de enkelte gallegangene i leveren. Denne sykdommen er også assosiert med cystiske endringer i lever og nyrer. Komplekset, bortsett fra cyster, består hovedsakelig av makroskopisk synlige gråhvite foci, vanligvis ikke mer enn en centimeter i størrelse, som forekommer hver for seg eller i grupper. Ofte ligger disse fokusene rett under kapsel i leveren. Fint vevsanalyse avslører grupper med moderat utvidede kanaler i gallen. Atypia eksisterer vanligvis ikke. Endringene er innebygd i bindevev. I isolerte tilfeller inneholder de galle.
