Terapeutisk mål
- Reduksjon i enurese
Anbefalinger for terapi
- Behandling av comorbide lidelser må foregå eller parallell initiering av urininkontinens behandling.
- Standard duroterapi (grunnleggende terapi av uorganisk enurese) [første terapeutiske tiltak] - se “Videre terapi" for detaljer.
- Tilsynelatende atferd terapi (AVT) med en våkneenhet; alternativt i tilfelle urin med høy natt volum: desmopressin (ADH analogt / antidiuretisk hormon); i tilfelle ikke-MEN og små blære kapasitet, hvis det er bevis for nattlig polyuri, kombinasjonsbehandling av antikolinerg og AVT eller desmopressin kan være effektiv. Bytt til respektive annen form for behandling i tilfelle behandlingssvikt ved AVT eller desmopresjon; en kombinasjon av begge former for terapi gir ingen fordel.
- Hos ikke-MEN (ikke-monosymptomatisk enuresis nocturna), behandle symptomer på dagen (dysfunksjon i blæren) først; i ikke-MEN og liten blærekapasitet, kan kombinasjonsbehandling av et antikolinerge middel og AVT være effektivt hvis det er bevis for nattlig polyuri
- For overaktiv blære (OAB; liten blærekapasitet) og oppfordrer inkontinens når uroterapi ikke er tilstrekkelig: propiverin (antikolinerge).
- In urininkontinens med utsettelse av miktur, må det tas hensyn til psykologiske comorbiditeter (samtidige sykdommer).
- Ved dyskoordinert miktur bør være parallell med uroterapi-biofeedback-behandling; i terapi ildfast dyskoordinert miktur og nevrogen blære (detrusor-sphincter dyssynergy): alfa-blokkering.
Ytterligere merknad
- Urinveisinfeksjoner må behandles konsekvent; om nødvendig, antibakteriell profylakse.
- I svært sjeldne tilfeller, botulinumtoksin (for terapisvikt med liten blære kapasitet) brukes.
