Kirurgi av fjerning av tykktarmen
Før en fjerning av kolon kan finne sted, må tarmen først skylles, og pasienten må også være det fasten. Det er også veldig viktig å informere pasienten om operasjonen og komplikasjonene. Operasjonen utføres under generell anestesi.
I tillegg a smerte kateteret settes inn på nivået av brystvirvlene. Operasjonen utføres med pasienten i liggende stilling. I begynnelsen av operasjonen blir huden fra brystvortene til kjønnssymfysen desinfisert og et sterilt deksel påført.
Hudsnittet er laget i midten av magen med snitt i navlen. Musklene er nå spredt i dybden, og prøver å sikre hemostase. Magekluter settes deretter inn rundt sårkanten, og det settes også inn en mageramme.
I tillegg en midlertidig blærekateter må plasseres over skambeinet å tømme urin. Etter alle disse trinnene avslører kirurgen kolon, binde tykktarmen med et bånd over og under snittet. I tillegg berørte fartøy i bukhulen blir kuttet gjennom.
Ytterligere klemmer er plassert over leddbåndene. Tarmen skjæres deretter gjennom mellom klemmene ved hjelp av en såkalt mastikator. Cauteriser er en elektrisk sløyfe som vev og fartøy blir kuttet gjennom.
Det brukes også ofte til hemostase. Nå berørte kolon kan fjernes uten problemer. De to seksjonene i tykktarmen blir så sammenføyd med en sutur.
Her, den tynntarm og rektum er koblet for fullstendig fjerning av tykktarmen. Eller, avhengig av prosedyren, dannes en liten tarmlomme som deretter kobles til rektum. Alternativt kan rektum kan lukkes og et kunstig tarmuttak lages.
Alle tilkoblinger av fartøy samt tarmseksjonene bør kontrolleres for tetthet. For å forbedre drenering av sårsekresjoner påføres vanligvis en såkalt drenering. En drenering er et plastrør som suger opp sårvæsken til utsiden. På slutten av operasjonen lukkes såret av suturer i de forskjellige hud- og muskellagene.
Til slutt er kirurgisk sår kledd i en steril bandasje. Komplikasjonene ved operasjonen inkluderer
- Etterblødning
- Utilstrekkelig tetthet i forbindelsene til karet og / eller tarmseksjonen
- peritonitt
- Tarmhindringer
- Skader på nerver, kar, organer og omkringliggende strukturer,
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
Varigheten av operasjonen for fjerning av tykktarmen avhenger veldig av typen inngrep og den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis bare en liten del av tykktarmen fjernes midt i tykktarmen og endene sys direkte, tar prosedyren omtrent to timer.
I mer kompliserte operasjoner, for eksempel hvor flere seksjoner er berørt, eller hvor en kunstig endetarm må dannes fra andre seksjoner, kan operasjonen ta opptil flere timer. Etter kirurgisk fjerning av tykktarmen, er den naturlige forbindelsen mellom tynntarm og anus mangler nå. Matmassen kan derfor ikke overføres til å skilles ut.
Det er flere måter å fjerne og utskille matoppslemningen som transporteres av tynntarm. På den ene siden kan det opprettes et kunstig tarmuttak. For dette formålet ledes den gjenværende delen av tynntarmen til bukhuden og sys der.
Et slikt utløp kalles anus preter eller stomi. Det skilles mellom en ileostomi og en jejunostomi. Den avgjørende faktoren i denne differensieringen er tynntarmsseksjonen som gjenstår etter fjerning av tykktarmen.
Tynntarmen kan deles inn i 3 seksjoner. De tolvfingertarmen er nærmest mage, etterfulgt av jejunum og til slutt ileum. I en ileostomi er den gjenværende delen av tynntarmen ileum, dvs. den siste delen av tynntarmen.
I en jejunostomi, i tillegg til tyktarmen, ble også den siste delen av tynntarmen fjernet, så den gjenværende delen av tynntarmen er jejunum. Den gjenværende delen av tynntarmen er derfor jejunum. På den annen side er det mulig å skape en direkte forbindelse mellom tynntarmen og tynntarmen når du fjerner tykktarmen. anus, og dermed unngå dannelsen av en kunstig anus.
En slik prosedyre kalles ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA) eller ileo-pouch. For tiden etter operasjonen, bør pasienten først ligge i sengen. I tillegg kontrolleres vitale parametere over flere timer.
Videre bør løfte tunge gjenstander foreløpig unngås. Ernæring må også tas i betraktning, spesielt i begynnelsen. Et lys kosthold skal føre til unngåelse av smerte og ubehagelig flatulens.
