Epidermal nevus er en misdannelse av hud som stammer fra melanocytter. Avviket er godartet og er også kjent som en fødselsmerke. Eksisjon kan utføres hvis det oppstår kosmetisk svekkelse.
Hva er en epidermal nevus?
Nevus er begrenset hud og misdannelser i slimhinnene av godartet natur og stammer vanligvis fra pigmentproduserende melanocytter. Brunfarget nevi av melanocytter blir også referert til som pigment nevi. I det vanlige blir de referert til som føflekker eller leveren flekker. Epidermal nevi er mol av epidermis. Overhuden tilsvarer det øverste, keratiniserende laget av hud epitel og bærer ingen av dem nerver eller fartøy. Epidermal nevi manifesterer seg vanligvis som striated, ofte brunaktig fortykning av dette hudlaget. Dette er vanligvis ledsaget av hyperkeratose, dvs. keratinisering av det plateepitel epitel. Overhuden nevus viser høy forekomst. I stedet for stavemåten "nevus" bruker medisinsk litteratur også stavemåten "nevus". Fra epidermal nevus i form av et isolert utseende skal skille det såkalte syndromet av epidermal nevus (ENS). Dette er assosiasjonen av epidermal nevi med utviklingsforstyrrelser i nerver, skjelett, urogenitalkanalen og sirkulasjonssystem. Ulike undertyper av epidermal nevus eksisterer, hvorav noen er forbundet med ytterligere syndromer.
Årsaker
Epidermal nevi stammer vanligvis fra melanocytter. Dette er de pigmentdannende cellene i huden som primært finnes i det epidermale basalcellelaget. Cellene produserer melanin, som absorberer teratogenic UV-stråling og beskytter de i dypere hudlag mot degenerasjon. melanin produksjonen er hovedsakelig relatert til nivået av melanocyt-stimulerende hormon. Dette er et spaltingsprodukt av proopiomelanokortin. I tillegg, vitamin D metabolitter og stimuli som UV-stråling spille en rolle i produksjonen. Moles kan være medfødt eller ervervet. Årsakene til medfødt epidermal nevi er ennå ikke avgjort avklart. Det antas en genetisk predisposisjon for både medfødte og ervervede former for epidermal nevus. Også forstyrrelser i immunsystem og miljøpåvirkninger eller hormonelle årsaker blir diskutert som årsaksfaktorer for nevi. Utviklingen av føflekker er alltid en kompleks prosess, formet av indre som genetisk predisposisjon og favorisert av forskjellige ytre.
Symptomer, klager og tegn
Epidermal nevi kan være til stede fra fødselen. Vanligvis utvikler de seg under barndom senest. Den epidermale nevusen er skarpt avgrenset og manifesterer seg som en brosteinlignende, skjellete eller verrucous fortykning av epidermal hudlag. I isolerte tilfeller rapporteres kløe. Ulike former for epidermal nevus skilles ut. Den omskrevne varianten tilsvarer en myk, striated, verrucous endring av huden. Denne varianten er oftere assosiert med kløe enn de andre variantene. I tillegg er en velkjent form for epidermal nevus den rent gale formen, som er ledsaget av tegn på betennelse. I tillegg til kløe, kan denne varianten ha lineær eller halvkule systemisk spredning av hudlesjonen. Spesielt denne formen forekommer nesten utelukkende i barndom. Spredningen skjer vanligvis med lav hastighet. I isolerte tilfeller dystrofi av negler har blitt observert hos pasienter med denne typen epidermal nevus.
Diagnose
Diagnosen av epidermal nevus er opprinnelig laget av visuell diagnose. I medfødte former blir hudabnormaliteten lagt merke til umiddelbart etter fødselen. Imidlertid er epidermal nevi oftest diagnostisert i barndom. Som alle andre føflekker, må maligniteten til endringene utelukkes av histologi. Differensielt, psoriasis og licher ruber må vurderes. Histopatologisk ser epidermal nevus ut som akantotisk fortykning av epidermis, vanligvis assosiert med hyperkeratose. Hos pasienter med kløe kan lymfocytisk infiltrasjon av hudhudlagene også observeres. Prognosen er utmerket for pasienter med isolert epidermal nevus. Det er vanligvis ingen risiko for degenerasjon.
Komplikasjoner
En epidermal nevus er referert til som en dermatologisk misdannelse. Den hovedsakelig medfødte anomali stammer fra pigmentcellene i huden og har godartede egenskaper. I det vanlige er symptomet kjent som en fødselsmerke eller føflekk. Den epidermale nevusen viser seg i et stripete til flekkete så vel som beige-farget uttrykk. Noen ganger er det berørte hudlaget flekkete mørkebrunt og litt tykkere. Avhengig av manifestasjonen er det keratinisering av den ytre og indre organoverflaten på huden på dette punktet. Symptomet kan utvikle undertyper gjennom årene, hvorav noen varierer med andre kliniske bilder. I tillegg til det medfødte fødselsmerke, det er varianter som oppstår på grunn av immunforstyrrelser, miljøfaktorer eller hormonell. Vanligvis er en epidermal nevus fri for komplikasjoner. Noen fødselsmerker kan imidlertid være ledsaget av alvorlig kløe, noe som kan føre til arrdannelse. Som en ledsager av symptomet, kan berørte individer ha dårlig vekst av negler. Den faktiske komplikasjonen er mer kosmetisk. Hvis fødselsmerket er plassert i det synlige området av hode, hals eller dekolleté, regnes det som forstyrrende, spesielt hvis det blir uattraktivt keratinisert, hevet eller betydelig arr. I dette tilfellet fjernes hudlesjonen. Hvis lesjonen er for uttalt eller symptomene går igjen, kan det hende at prosedyren må gjentas.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er endringer i hudens generelle utseende, bør du oppsøke lege. Hvis hudplettene sprer seg eller øker i intensitet, anbefales det å oppsøke lege. Ved kløe eller ubehagelig hudfølelse anbefales et besøk til legen. Hvis åpen sår utvikle seg, bør de behandles sterilt. Hvis dette ikke kan sikres i en omfattende grad, medisinsk sårpleie bør søkes. Germs kan komme inn i organismen via de åpne områdene på kroppen, noe som kan føre til ytterligere sykdommer. I alvorlige tilfeller er det en risiko for blod forgiftning og dermed en livstruende tilstand. En lege bør konsulteres i god tid så snart ubehag, feber, svimmelhet eller en generell sykdomsfølelse utvikler seg. Hvis det er misfarging av huden, hevelse eller indre rastløshet, bør lege konsulteres. Hvis følelsesmessige så vel som psykiske funksjonsnedsettelser oppstår på grunn av endret hudutseende, er et besøk hos legen nødvendig. Ved sosial tilbaketrekning, redusert trivsel, skam eller depressivt humør, anbefales det å kontakte lege eller terapeut. Hvis det er atferdsproblemer, søvnforstyrrelser eller nedsatt ytelse, er det nødvendig med lege. Hvis den berørte personen ønsker å fjerne hudavvik, bør han eller hun søke kontakt med en kirurg og få omfattende informasjon om den kosmetiske prosedyren og dens muligheter.
Behandling og terapi
Fordi epidermal nevus ofte er medfødt og dermed ser ut til å skyldes i stor grad genetiske faktorer, ingen årsakssammenheng terapi eksisterer. Symptomatisk behandling er mulig, men ikke obligatorisk. Symptomatisk behandling målinger brukes i sammenheng med unormal hud, for eksempel når pasienten oppfatter fødselsmerket som en kosmetisk plage. I tillegg symptomatisk terapi kan være nyttig i tilfeller av mer eller mindre alvorlig kløe. Pasienter med kløende nevi anbefales at de ikke klør føflekken. Siden kløe hudlesjoner kan påvirke pasientens livskvalitet i større eller mindre grad, anbefales eksisjon til de berørte individene i dette tilfellet. Excision er en invasiv behandlingsmodell. I prosedyren fjernes føflekken kirurgisk av en hudlege. Mindre nevi kan fjernes innen få minutter lokalbedøvelse. For ansiktsepidermal nevi eller større nevi, utfører en plastisk kirurg vanligvis eksisjonen. Etter fullstendig fjerning utfører kirurgen vanligvis estetisk feillukking i dette tilfellet. Defektlukkingen utføres vanligvis av lokal hudforskyvning, spesielt i ansiktet. Ved store endringer i epidermis utføres seriell eksisjon. Fjerningen skjer således ved gjentatte prosedyrer, stretching den omkringliggende huden stykke for stykke ved hjelp av hudutvidelser. Den resulterende feilen blir endelig kompensert med den strukne huden.
Utsikter og prognose
Prognosen for epidermal nevus er gunstig. Det er en godartet endring i hudutseende som normalt ikke viser mutasjoner over levetiden. Selv om hudforandringen er genetisk og derfor ikke er årsakssammenheng terapi, er epidermal nevus i de fleste tilfeller uten medisinsk sykdomsverdi. Behandling er vanligvis bare nødvendig dersom den berørte personen føler en følelsesmessig lidelse på grunn av den visuelle iøynefallelsen og ser behov for handling. I tilfelle komplikasjoner som kløe eller psykisk svekkelse, blir fjerning av hudendring utført i en rutinemessig kirurgisk prosedyre. Prosedyren utføres lokalt og fullføres i løpet av få minutter. Når den påfølgende prosessen med sårheling er fullført, kan pasienten utskrives fra behandlingen som symptomfri. I sjeldne tilfeller forekommer uregelmessigheter i arrdannelse. Disse forverrer den gunstige prognosen, og det samme gjør uventede forstyrrelser i sårheling prosess. Mens laserbehandling kan forbedre arrdannelse, uregelmessigheter i sårheling bærer risikoen for sepsis. Dette har et potensielt livstruende forløp og må derfor behandles av lege så raskt som mulig og få intensiv medisinsk behandling. Forsinket medisinsk behandling vil føre til at pasienten dør for tidlig pga sepsis.
Forebygging
Epidermal nevus kan ikke helt forhindres hittil. Unngåelse av stimulerende stimuli som UV-lys og kontroll av hormon balansere hjelper vanligvis bare i moderasjon hvis en genetisk disposisjon er til stede.
ettervern
I denne sykdommen, den målinger ettervern er svært begrenset eller til og med umulig. Imidlertid er de vanligvis heller ikke nødvendige hvis sykdommen ikke trenger å behandles. Først og fremst er en rask og fremfor alt tidlig diagnose veldig viktig for å behandle sykdommen riktig og for å klassifisere symptomene deretter. En uavhengig kur kan ikke forekomme med denne sykdommen, slik at den berørte personen alltid er avhengig av en medisinsk undersøkelse. Siden denne sykdommen også kan forårsake betydelig svekkelse av estetikken, er de berørte ikke sjelden avhengige av psykologisk behandling. I denne sammenheng er intensive og kjærlige samtaler med egne foreldre eller venner veldig nyttige, og kontakt med andre berørte personer kan også være nyttig i denne sammenhengen. Hvis symptomene fjernes ved en kirurgisk prosedyre, bør såret beskyttes etter prosedyren for å forhindre infeksjon. På samme måte er oppfølgingskontroller veldig viktig for å sikre at helbredelse også foregår uten ubehag. Vanligvis reduserer denne sykdommen ikke forventet levealder for den berørte personen og ikke lenger målinger av en oppfølging er nødvendig.
Hva du kan gjøre selv
I alle fall bør en epidermal nevus avklares av en lege og deretter behandles om nødvendig. Symptomatisk behandling er ikke obligatorisk, men det bør gjøres noe mot de enkelte symptomene for å unngå alvorlige komplikasjoner. Strenge hygienetiltak hjelper til med kløe. Det berørte hudområdet beskyttes best mot irriterende påvirkninger som hudpleieprodukter or forkjølelse. Spesielle midler fra naturmedisin lindrer ubehaget. For eksempel en salve laget av kamille ekstrakt påført direkte på hudlesjonen har vist seg å være effektivt. Hvis videre hudforandringer forekomme, kan det være en alvorlig underliggende årsak som først må bli funnet og utbedret. Hvis en hormonell lidelse er årsaken, kan det hende at hormonbehandling må administreres. I de fleste tilfeller er det imidlertid tilstrekkelig å endre livsstil og redusere stress, for eksempel. En sunn og balansert kosthold er også effektiv i behandling av hormonelle lidelser, så vel som lidelser i immunsystem. Hvis symptomene skyldes a vitamin D mangel, må stoffet etterfylles gjennom kosthold. Hvis disse tiltakene ikke viser noen effekt, bør epidermal nevus føres til legen igjen.
