petidin er et helsyntetisk opioid. Det brukes for alvorlig til veldig alvorlig smerte, slik som det som kan oppstå etter ulykker eller operasjoner.
Hva er petidin?
petidin er et helsyntetisk opioid. Det brukes for alvorlig til veldig alvorlig smerte. Når det gis intravenøst, oppnås maksimal effekt på omtrent 3 til 10 minutter. petidin er den eldste helsyntetiske opioiden. Den ble først syntetisert i 1937. I Tyskland blir den gradvis erstattet av yngre preparater, men over hele verden regnes den fortsatt som en av de viktigste sterke smertestillende midler. Strukturen til petidin er en forenklet kopi av atropin molekyl. Den er produsert i en totrinnssyntese. I narkotikapetidin er en hvit krystallinsk pulver som er lett løselig i Vann. Det regnes som et bedøvelsesmiddel, og er som sådan bare tilgjengelig på resept og er underlagt tilsvarende strenge kontroller. I handel kan petidin bli funnet derved som en injeksjonsoppløsning eller i form av tabletter; suppositorier er også tilgjengelig.
Farmakologisk virkning
Siden petidin tilhører gruppen av opioide smertestillende midler, utøves dets virkning på de såkalte opioidreseptorene i hjerne. Den aktive ingrediensen etterligner kroppens egne nevrotransmittere. Ved å binde til reseptorene hemmer disse overføringen av smerte følelse og smerteoppfattelse. Petidin sørger for at selv svært alvorlige smerter oppleves av pasienten som mindre ekstreme enn den faktisk er. Følgelig har petidin en lignende effekt som morfin, men er fem ganger svakere og har følgelig en svakere humørsvingende effekt. Petidin utviser smertestillende, antitussiv, spasmolytisk, respiratorisk depressiv og beroligende middel effekter. Det bidrar til en reduksjon i blod trykk og en økning i hjerte sats. Administrasjon er mulig oralt, rektalt, intramuskulært og intravenøst.
Medisinsk bruk og anvendelse
Petidin brukes til behandling av moderat til veldig alvorlig akutt og også vedvarende smerte så snart ikke-opioide smertestillende midler eller til og med svake opioider viser ingen effekt. Den brukes blant annet mot smerter forårsaket av svulster, mot smerter forårsaket av hjerteinfarkt, eller som en del av postoperativ analgesi. Det er også effektivt for postoperativ tremor. Videre brukes petidin til behandling av kolikk og også pankreatitt (akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen). Siden petidin danner den aktive metabolitten norfetidin, er det ikke egnet for permanent terapi fordi norfetidin kan forårsake kramper. Handlingens varighet av petidin er omtrent 2 til 4 timer. Når det administreres intravenøst, oppnås maksimal effekt etter ca. 3 til 10 minutter; når det administreres intramuskulært, toppes effekten etter ca. 20 til 40 minutter. Petidin er kontraindisert i tilfeller av overfølsomhetsreaksjoner på den aktive ingrediensen, respirasjonsinsuffisiens, akutt bronkitt astma, viss hjertearytmier, økt intrakranielt trykk, krampetilstand, diabetiker acidose, alkoholisme og narkotikamisbruk, alvorlig leveren sykdom, og Addisons sykdom (primær binyrebarkinsuffisiens), blant andre. Det er heller ikke tilrådelig i tilfeller av lav blod trykk, svekket nyre funksjon, skjoldbrusk dysfunksjon (hyper- eller hypotyreose) og sykdommer i urinrør. De første tre månedene av graviditet, petidin skal heller ikke tas, men under fødsel er det ganske aktuelt som en smertestillende på sitt lavest mulige dose. Petidin er ikke egnet for barn og ungdom og 16 år.
Risiko og bivirkninger
Bivirkninger som ofte forekommer med petidin administrasjon inkluderer et innhopp blod trykk, respiratorisk dysfunksjon, hjertebank eller en hjerterytmsakte, økning i intrakranielt trykk, svimmelhet, lyshårhet, humørsvingning, perseptuelle forstyrrelser, vrangforestillinger og uro. Hvis petidin injiseres i blodåre veldig raskt, bronkiale spasmer, kvalme og oppkast, hikke, og innsnevring av elevene kan også forekomme. Hvis petidin brukes over lang tid, forstoppelse eller forstyrrelser i blære tømming kan resultere. Videre kan kramper i galle kanaler, svekket nyre funksjon eller allergiske overfølsomhetsreaksjoner kan forekomme. Hvis petidin injiseres i blodåre, dannelsen av rød hval og smerte langs den respektive blodåre er mulig. Når petidin tas samtidig med antiepileptisk eller smertestillende middel narkotika, ugunstig interaksjoner kan også forekomme, slik som demping eller forsterkning av effekten av petidin eller det andre medikamentet.
