Epidural lipomatose

Definisjon - Hva er epidural lipomatose?

Epidural lipomatose er en svulstlignende, diffus spredning av fettceller i epiduralrommet i ryggsyren. Det epidurale rommet, også kjent som det epidurale rommet, er et kløftrom i ryggraden hjernehinnene. Det ligger mellom kl periosteum av ryggmarg (stratum periostale) og ryggmarg hud, den såkalte dura mater.

Dette epiduralrommet er fylt av binde og fettvev og inneholder venøse vaskulære pleksus. Hos voksne ender den på nivå med den andre sakrale ryggvirvelen. Lipomatose av epiduralrommet er resultatet av transformasjonen av bindevev-producerende celler (fibrocytter) til fettvevsproduserende celler (lipocytter). Epidural lipomatose, også kjent som spinal lipomatose, er en svært sjelden sykdom hvis forekomst (forekomst hos mennesker) er ukjent.

Årsaker til epidural lipomatose

Forekomsten av epidural lipomatose kan ha forskjellige årsaker. Ofte forekommer det idiopatisk, dvs. uten en gjenkjennelig årsak. Videre en sammenheng mellom overvekt (fedme) og forskjellige tidligere sykdommer er observert.

Disse inkluderer fremfor alt diabetes mellitus og sykdommer der steroidoverskudd forekommer. Dette er forhold der økte mengder kortison-Liker hormoner blir løslatt. Endokrine årsaker inkluderer sykdommer der kroppens egen frigjøring av disse kortison-Liker hormoner økes.

En mulig årsak er paraneoplastisk ACTH sekresjon. Begrepet paraneoplastisk betyr at hormoner produseres i sammenheng med en svulstsykdom. Hormonet ACTH fremmer produksjonen av kortison-lignende hormoner.

Videre har epidural lipomatose også blitt observert hos pasienter etter organtransplantasjon. Dette skyldes at såkalte kortikosteroider vanligvis administreres etterpå for å undertrykke immunsystem. Denne høye dosen kortikosteroider fører også til et steroidoverskudd.

Diagnose av epidural lipomatose

Diagnosen av en spinal epidural lipomatose stilles ved en målrettet synopsis av pasientens symptomer og klager, mulige utløsende faktorer og resultatene av undersøkelsen. Smerte, sensoriske og motoriske forstyrrelser kan gi indikasjoner på epidural lipomatose, som deretter kan reduseres ytterligere ved spesifikke undersøkelser. Bildebehandling av ryggraden kan da avsløre en økning i epidural fettvev.

MR-undersøkelsen er spesielt egnet for dette formålet. Videre hos noen pasienter en endring i nerveledningshastighet og abnormiteter i undersøkelsen av refleks kan oppdages. MR-undersøkelsen er en av bildebehandlingene som ikke involverer stråleeksponering.

Bløtvev, som binde- og fettvev, men også muskler, kan vurderes veldig bra av MR, og det er derfor det er den valgte metoden i tilfelle epidural lipomatose. Avhengig av typen MR-bilde, kan fettvevet virke veldig lyst. Dette er kjent som hyperintensitet i MR.

I tilfelle av epidural lipomatose er en hyperintense økning i fettvev synlig i epiduralrommet i ryggmarg. Denne spredningen er ikke innkapslet, i motsetning til i tilfelle a lipom, for eksempel. Avhengig av omfanget av spredning, en innsnevring av ryggmarg eller av den utgående ryggraden nerver kan også sees.