Malacoplakia er en av de sjeldne blære og urinveisforstyrrelser som kan oppstå på andre steder. Det diagnostiseres ved laboratorietester og ulike bildebehandlingsteknikker. Det kan vanligvis behandles med medisiner, og det er derfor kirurgisk målinger kreves sjelden.
Hva er malakoplakia?
Malakoplakia er en kronisk urinvei betennelse i mage-tarmkanalen og andre organsystemer som nyre, urinlederog mage-tarmkanalen. I tillegg kan malakoplakia også påvirke lungene, halsen, tunge, kjønnsorganer, hud, og sentralt nervesystemet. Cystoskopisk er det flere flate fremspring av slimhinne, hvorav noen presenteres som hevet, hvitgrå og plakett-som. Makroskopisk, den slimhinne presenterer som beskrevet cystoskopisk, muligens med en hemorragisk kant. På grunn av arrdannelse kan lesjonen størkne over tid. Selv om urinveiene blære av kvinnen er hyppigst rammet, kan andre organer i urinveiene også bli syke fra begynnelsen eller i løpet av sykdommen. Det er ikke uvanlig at det er en immunmangel, en immunsvikt eller en svulst. Mest berørt er personer over 50 år med en kronisk E. coli-infeksjon. Kvinner har fire ganger større sannsynlighet for å utvikle sykdommen enn menn. Prognosen i tilfeller av malakoplakia i urinen blære eller ensidig involvering av nyre er bra etter tilstrekkelig terapi. Imidlertid, hvis bilateral nyreinnblanding er tilstede, er dødeligheten innen seks måneder høy.
Årsaker
En årsak til malokoplakia er ikke-intakt intagagosomal bakteriell nedbrytning av makrofager utløst i forbindelse med kronisk bakteriell infeksjon. Nidus for dannelsen av intracellulære Michaelis-Gutmann-legemer er de udegraderte restene av bakterieoppgjør. Risikofaktorer inkluderer kroniske urinveisinfeksjoner med E. coli (i 90 prosent av tilfellene), immunsvikt eller ondartet sykdom, eller andre systemiske sykdommer med svekkende effekter. En feil i monocytter eller makrofager må også betraktes som en mulig årsak. Her, den monocytter sirkulerer i blodet er ansvarlig for dannelsen av makrofager. Etter transformasjonen til store og mobile celler tilhører disse makrofager cellene immunsystem. Der absorberer de patogener og bakterie, fordøy dem og gjør dem ufarlige på denne måten. Dette er grunnen til at makrofager også kalles fagocytter. Hvis denne forsvarsprosessen blir forstyrret, tar makrofagene opp bakterie, men bare fullstendig fordøyd. Feil fordøyd bakterie akkumulere. Resultatet er en granulomatøs cellulær akkumulering som respons på immuncellene.
Symptomer, klager og tegn
Hvis urinveiene påvirkes av malakoplakia, manifesteres dette av kroniske urinveisinfeksjoner, en økt trang til å urinere men også rødt blod celler i urinen, som kalles hematuri. Hvis tarmen er påvirket, inkluderer symptomene konstant eller tilbakevendende diaré, magesmerter, og en følelse av fylde. Vaginal blødning indikerer tydelig kjønnsorganer. Papler, kløende hud utslett, men også sår i bukområdet eller i ansiktet eller analområdet indikerer at hud er påvirket av malakoplakia. Ikke-spesifikke symptomer inkluderer smerte og feber. Det er ganske mulig at malakoplakia er assosiert med granulomatøse sykdommer som tuberkulose eller karsinomer, for eksempel prostata karsinom.
Diagnose og sykdomsforløp
I begynnelsen er det en medisinsk historie med spørsmål om aktuelle symptomer og problemer. Dette følges av lokalisering og bestemmelse av når, hvor ofte og i hvilken intensitet de oppstår. Dette differensial diagnose danner grunnlaget for de påfølgende undersøkelsene og terapiene. Laboratoriediagnostikk utføres ved hjelp av en urinkultur og en blod kultur for å bestemme laboratorieverdier. Dette etterfølges av radiologisk diagnostikk med sonografi og CT i magen. Under urogrammet, også kalt urografi, er et Røntgen kontrastbilde oppnås. Bildefunnene fra tidlig urografi etter noen minutter med kontrastinjeksjon sammenlignes med sen urografi innen 24 timer.Nyre dysfunksjon, utskillelsesobstruksjon, men også obstruksjon av urinveiene kan oppdages. Under urotomografi utskillelsesurografi blir det tatt skivebilder (omtrent fem til ti minutter pi). Et sent urogram kan festes. Infusjonsurografi brukes til å visualisere urinveiene etter intravenøs administrasjon av en stor mengde kontrastmiddel. Denne undersøkelsen kan også utføres i tilfeller av nyreinsuffisiens så vel som i tilfeller av utilstrekkelig forberedelse. Bildebehandlingen har høy intensitet. i en CT mage, bilder av magen oppnås skive for skive. Dette gjør det mulig å vurdere ikke bare form og plassering, men også tilstand av vev og organer. Patologiske endringer og vevsendringer kan vurderes direkte. Endoskopi er ofte den valgte metoden for pålitelig diagnose. For undersøkelse av urinblæren, hos menn inkludert urinrør, det er en cytoskopi med cytoskopet, også kalt urethrocystoscopy. For denne undersøkelsen er bleken fylt med en steril væske. Med det lille kameraet på cytoskopet, kan legen se på og diagnostisere urinblæren som under et forstørrelsesglass. De gulhvite knuter og plakett avleiringer på vevet kan således oppdages tydelig. Den endelige sikkerheten kan oppnås med histologiske funn. Påvisbare lesjoner og andre endringer blir utsatt for vevsprøvetaking (biopsi) for dette formålet. histologi viser store histiocytter, såkalte Hansemann-celler, men også små basofile så vel som intracytoplasmatiske inklusjonslegemer (Michaelis-Gutmann-kropper) fra en ekstracellulær matrise, som er patognomoniske. Hvis urinblæren påvirkes, må dysuri avklares i tillegg pollakiuria og hematuri. Urinestasis nyre og nyre involvering med radiologiske tegn på plassopptatte lesjoner må også avklares, da de kan være i nær konsensus. Hos menn bør testiklene inkluderes i undersøkelsene.
Komplikasjoner
Som et resultat av malakoplakia lider berørte personer av ubehag, hovedsakelig i blæren eller urinveiene. Disse klagene påvirker ikke sjelden pasientens psyke også, noe som resulterer i psykologisk ubehag eller depresjon. Videre lider pasienter av magesmerter og en følelse av fylde. Kvinner kan bli påvirket av uventet vaginal blødning og humørsvingninger. På samme måte forekommer utslett og kløe på huden, slik at livskvaliteten til den berørte personen reduseres betydelig av malakoplakia. Sår kan dannes i bukområdet, fører til smerte. Det er ikke uvanlig at pasienten opplever feber og generelt tretthet. I mange tilfeller utvikler det seg forskjellige kreftformer, som i verste fall kan føre til pasientens død. I dette tilfellet er også forventet levealder for pasienten betydelig. Behandling av malakoplakia utføres ved hjelp av medisiner. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke, men ikke alle symptomer kan alltid være helt begrensede. I verste fall lider berørte individer nyreinsuffisiens og dør av symptomene på malakoplakia.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen gjentatte ganger lider av a urinveisinfeksjon, bør dette diskuteres med behandlende lege. Hvis det er vedvarende smerte eller forstyrrelser under vannlating, er et besøk til legen nødvendig slik at årsaken til klagene kan avgjøres. An trang til å urinere som går igjen kort tid etter et vellykket toalettbesøk, er en indikasjon på en eksisterende uregelmessighet i organismen. Hvis denne klagen vedvarer i flere uker eller dager, bør du oppsøke lege. I tilfelle fordøyelsesforstyrrelser, tarmlyder eller diaré, medisinsk behandling av en lege er nødvendig. Hvis det er en indre rastløshet, en økende irritabilitet, hvis ytelsen til den berørte personen avtar eller hvis det er et økt søvnbehov, bør lege konsulteres. Hvis det er endringer i hudens utseende, er det nødvendig med ytterligere medisinske tester for å finne årsaken. Hvis utslett oppstår eller hvis det er kløe i huden, bør abnormitetene vurderes av en lege. I tilfelle åpen sår, sterilt sårpleie er nødvendig slik at det ikke oppstår ytterligere sykdommer eller komplikasjoner blod blir lagt merke til i urinen eller hvis vaginal blødning oppstår som ikke er relatert til hunn menstruasjon, bør du besøke legen så snart som mulig.
Behandling og terapi
Medisiner er langvarig antibiose med fluorokinoloner (gyrasehemmere). Kjente er cotrimocazole, rifampicin, henholdsvis sulfanamider og dozycycline. Så langt er det imidlertid ingen ensartet behandlingsvarighet, slik at langvarig terapi antas vanligvis. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgisk utbedring ved reseksjon eller urinveispredning (nefrektomi). For eksempel er kirurgisk reseksjon nødvendig for pseudotumorøse stadier av utvikling. Nefrectomy eller delvis nefrektomi blir ofte etterfulgt av langsiktig kjemoterapi med for eksempel trimetoprim-sulfametoksazol. I alle fall bør avgjørelsen tas avhengig av symptomer og organfunksjon. Prognosen er nå positiv. Derimot, nyresvikt kan oppstå etter fullført behandling av urinveisinvolvering eller urinveisykdom på grunn av tilbakefall.
Utsikter og prognose
Kronisk betennelse av urinveiene har en god prognose hvis den berørte personen søker samarbeid fra en lege. I de fleste tilfeller langsiktig terapi er nødvendig slik at signifikant lindring av symptomer kan oppstå og gjenoppretting kan oppnås hvis kurset er gunstig. De administrasjon medisinering er nødvendig slik at organismen styrkes tilstrekkelig i helingsprosessen. Uten medisiner vil symptomene normalt vedvare permanent i lang tid. I tillegg økes risikoen for sekundære sykdommer. Nedsatt funksjonsevne spres vanligvis til andre fysiske områder eller påvirker stabiliteten i psyken. Dette kan føre til utvikling av ytterligere sykdommer i den videre sykdomsforløpet. For en god prognose er det vist at, i tillegg til medikamentell behandling, ble det oppnådd en betydelig forbedring i situasjonen hvis også psykoterapeutisk støtte ble gitt. Tilstander av emosjonelle og mentale stresset har en betydelig andel i fysiske uregelmessigheter. Spesielt når det gjelder kroniske underliggende sykdommer, bør denne omstendigheten tas i betraktning i medisinsk behandling. Forbedringer ses i et stort antall tilfeller så snart den berørte personen eliminerer eksisterende stressfaktorer i hverdagen, prosesser opplevde hendelser og kognitiv restrukturering finner sted. I tillegg, for mange pasienter, bidrar forbedring av livsstil betydelig til en god prognose.
Forebygging
Til dags dato har verken klassisk ortodoks medisin eller homeopatisk naturopati kjent måter å forhindre malakoplakia på. For at denne sykdommen skal kunne oppdages i sine tidlige stadier, bør en urologisk undersøkelse utføres minst en gang i året. Hvis symptomer oppstår, anbefales en direkte undersøkelse av urologen. I de tidlige stadiene er medikamentell behandling som beskrevet her nesten alltid tilstrekkelig.
Oppfølgingsbehandling
Fordi behandling av malakoplakia er relativt kompleks og langvarig, fokuserer oppfølgingsbehandling på sikker håndtering av tilstand. Berørte individer bør prøve å fokusere på en positiv helingsprosess til tross for motgang. For å bygge et passende tankesett, avslapping øvelser og meditasjon kan bidra til å roe og fokusere sinnet. Dette er grunnleggende for utvinning. På grunn av malakoplakia lider de som primært er alvorlige diaré, magesmerter og oppblåsthet. På grunn av den konstante diaréen, dehydrering forekommer også, så generalen tilstand av den berørte personen forverres. Hos kvinner kan sykdommen forårsake blødning i skjedeområdet. Mange pasienter sliter med mindreverdighetskomplekser ettersom de skammer seg over symptomene. Hvis dette gjenspeiles i alvorlig depresjon og annen psykisk lidelse, kan konsultering av psykolog være nyttig for å avklare i hvilken grad terapi er passende.
Her er hva du kan gjøre selv
Malakoplakia må vurderes og behandles av en lege. Medfølgende langsiktig antibiotika, bør pasienten ta det med ro. Det viktigste tiltaket er å støtte funksjonen til urinveiene ved tilstrekkelig væskeinntak kosthold bør ikke inkludere matvarer som kan stresset blære og urinveier. For eksempel bør matvarer som inneholder sitrus, sitronsaft og alkoholholdige drikkevarer unngås. Antibiotika behandlingen kan støttes av sengeleie og senere av mild trening. Det intime området må holdes varmt for å forhindre ytterligere urinveissykdom. Avhengig av symptomene som er tilstede og hvor mye organfunksjonen er svekket, kan homøopatisk behandling være nyttig. Effektive er for eksempel Belladonna og Arnica så vel som kuler fra de aktive ingrediensene i djevelens klo. Å unngå interaksjoner med antibiotika tatt, bør en alternativ behandling diskuteres med ansvarlig lege på forhånd. Etter at behandlingen er avsluttet, må pasienten gjennomføre regelmessige kontrollundersøkelser. Bare lukk overvåking kan oppdage et nytt utbrudd på et tidlig stadium. Hvis de typiske symptomene oppstår, er øyeblikkelig avklaring fra urologen indikert.
