Organtransplantasjon

Introduksjon

I orgel transplantasjonblir et sykt organ av en pasient erstattet av det samme organet fra en giver. Denne organdonoren er vanligvis nylig død og har gått med på å fjerne organene hvis hans død kan bevises uten tvil. Levende mennesker kan også betraktes som givere hvis det eksisterer et spesielt forhold som slektskap eller partnerskap.

Imidlertid er det bare ett organ i et par (for eksempel et nyre) eller ett organsegment (for eksempel et stykke leveren) kan bli donert. Det er selvfølgelig en risiko for giveren. Et orgel transplantasjon innledes vanligvis med en langvarig prosess.

Først må det bestemmes at pasienten ikke har noen sjanse for fullstendig gjenoppretting, og at organet er irreversibelt skadet. Så blir pasienten satt på en lang transplantasjon liste, der alle fremtidige mottakere av et nytt organ er oppført. Det er ikke uvanlig at ventetiden er for lang og at pasienten dør før operasjonen.

Hvis det kommer til den heldige omstendigheten at et passende organ blir funnet for en pasient, må følgende prosedyrer utføres raskt. Organet må fjernes fra organdonoren så raskt som mulig og transporteres til mottakeren på et kjølig sted. Når det ankommer, blir det skadede organet fjernet og det nye organet settes inn i samme prosedyre. For å sikre at alle prosesser kjører så raskt som mulig, bør alle mennesker som er villige til å være organdonorer etter deres død ha med seg et organdonorkort. Mange potensielt livreddende organer kan ikke fjernes på grunn av juridiske usikkerheter.

Risiko for organtransplantasjon

Risikoen ved organtransplantasjon kan være mange og varierte og er hovedsakelig konsentrert om operasjonen som utføres. Utskifting av et organ betyr så stort fartøy må avbrytes. Hvis disse fartøy er skadet, kan pasienten miste store mengder blod innen veldig kort tid og kan dø av blodtapet.

Ellers gjelder alle generelle risikoer som kan oppstå under operasjoner, spesielt de av større art, som komplikasjoner under anestesi. Spesielt når du transplanterer en hjerte or lunge, menneskekroppen er anstrengt av forbindelsen til en hjerte-lungemaskin. Det transplanterte organet kan også forårsake vanskeligheter.

Hvis det ikke transplanteres raskt nok eller ikke er koblet til blod forsyning effektivt nok, er det kanskje ikke mulig å oppnå full funksjon. Det kan også føre til fornyet organsvikt. Dette kan være forårsaket av en avvisningsreaksjon der immunsystem av organmottakeren vender seg mot det fremmede organet.

For å undertrykke dette avvisningsreaksjon, blir pasienten gitt immunosuppressive stoffer. Dette er medisiner som undertrykker immunsystem, men kan også ha bivirkninger som kvalme og oppkast, mild følsomhet for infeksjoner eller svimmelhet. Ved avstøtning av organer etter organtransplantasjon, mottakerens immunsystem vender seg mot det transplanterte organet.

Ved å gjøre det anerkjenner immuncellene at organet er en fremmed celle, som deretter blir angrepet. Mekanismen ligner på infeksjon med bakterie or virus. Kroppen danner såkalt antistoffer, som sammen med betennelsesceller er rettet mot det fremmede vevet og prøver å skade og til slutt nedbryte det.

Avvisningen kan variere i intensitet og forløp, og det er derfor forskjellige reaksjonsformer er definert. Hyperakutt avvisning er en umiddelbar reaksjon. Den tilsvarende antistoffer er allerede til stede, for eksempel i tilfeller av blod gruppe inkompatibilitet, og reagerer umiddelbart med transplantasjonen.

Det oppstår masser av koagulasjonsreaksjoner, som kan være livstruende og krever umiddelbar fjerning av donororganet. Selv om akutt avvisning også formidles av immunforsvaret, skjer det bare i løpet av sykdommen. Etter flere dager, men også etter måneder eller år, er visse forsvarsceller (T-lymfocytter) rettet mot proteinstrukturene i det fremmede vevet, ifølge eksperter.

Denne reaksjonen kan forhindres ved administrering av medisiner som undertrykker immunforsvaret - immunosuppressive stoffer. Derfor er akutt avvisning ikke nødvendigvis forbundet med fjerning av donororganet, men hvis det oppstår flere ganger, fører det til celleskade og til slutt til organsvikt. I motsetning til de akutte, raske reaksjonene opplever noen pasienter også kronisk avstøting. Dette skjer over år og er forårsaket av skade på blodet fartøy forsyne donororganet. Betennelse med påfølgende arrdannelse får karsystemet til å trekke seg sammen, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til vevet. Orgelet mister gradvis sin funksjon til det svikter helt og må byttes ut.