Epikritisk følsomhet er et perseptuelt system av hud og kalles også taktil skarphet eller fin persepsjon. Det er nært knyttet til propriosepsjon. Forstyrrelser av epikritisk følsomhet har ofte perifer eller sentral nerveskader som deres sak.
Hva er epikritisk følsomhet?
Epikritisk følsomhet er et perseptuelt system av hud og kalles også taktil skarphet eller fin persepsjon. Mennesket hud sans har forskjellige perseptuelle kvaliteter, som er oppsummert som overflatefølsomhet. En av dem er epikritisk følsomhet. Som sådan forstås de diskriminerende oppfatningene av vibrasjon, trykk og berøring, også kjent som fin oppfatning. I tillegg involverer epikritisk følsomhet oppfatninger av den proprioceptive følelsen av posisjon og er dermed involvert i både avskjæring av stimuli internt i kroppen og utryddelse av eksterne stimuli. Epikritisk følsomhet fungerer med forskjellige sensoriske celler som oversetter en stimulans til det sentrale språket nervesystemet. De epikritiske reseptorene er enten eksteroseptorer eller interoseptorer. Eksteroceptorene med epikritisk følsomhet er overveiende mekanoreseptorer for å få informasjon om lokalisering eller finjustering av en berøring. Relevante som epikritiske interoceptorer er proprioceptorer som muskelspindler og senespindler, som tjener til å få informasjon om muskel- og leddposisjon. Protopatisk følsomhet må skilles fra epikritisk følsomhet. Denne andre perseptuelle kvaliteten på hudfølelsen gir informasjon om temperaturer og smerte via termoreseptorer og nociceptorer og kalles også overveiende exteroceptive grov oppfatning. Som en del av taktil oppfatning, refererer epikritisk følsomhet, i motsetning til protopatisk følsomhet, evnen til å oppfatte romlig nærtliggende berøringsstimuli som individuelle stimuli. Fin persepsjon spiller en rolle i både taktil og haptisk persepsjon, i betydningen passiv og aktiv taktil persepsjon.
Funksjon og oppgave
Det epikritiske perseptuelle systemet kalles også det diskriminerende systemet for hudfølelsen. Derimot tilsvarer det protopatiske systemet i hudfølelsen et beskyttende system. Epikritisk oppfatning kan brytes ned i passiv berøringsoppfatning og aktiv utforskende oppfatning. Alle proprioceptive strukturer i systemet er passive berøringsoppfattelsesstrukturer. Det første stedet for oppfatningen av epikritisk informasjon er reseptorene. I denne sammenheng skilles mekanoseptorer som presseseptorer og baroreseptorer fra proprioceptorer som muskelspindler. Mekanoseptorer er primært opptatt av trykkoppfattelse. Proprioceptorer er ansvarlige for selvbevissthet. Beroreseptorer er for eksempel plassert i veggen av blod fartøy og er involvert i enteroseptiv regulering av blodtrykk. Mekanoreseptorer er hovedsakelig delt inn i SA, RA og PC-reseptorer. De viktigste SA-reseptorene er Merkel-celler, Ruffini-kropp og pinkus Iggo-taktile skiver for trykkoppfattelse. Major RA-reseptorer er Meissner-kroppene, hårsekk sensorer og Krause endestempler for berøringsoppfattelse. PC-reseptorer for vibrasjonsoppfatning er hovedsakelig kjent for å være Vater-Pacini-kroppene og Golgi-Mazzoni-kroppene. I tilknytning til propriosepsjon, er enteroseptive reseptorer skilt fra rent proprioceptive reseptorer. Enteroseptive epikritiske reseptorer i blære, mage-tarmkanalen eller sirkulasjonssystem regulere automatisk kontrollerte kroppslige prosesser som trang til å urinere, trangen til å gjøre avføring, den hoste refleks eller fylling av atriene. Overføringen av all epikritisk informasjon skjer for alle exteroceptive stimuli via bakre ledningsveier i ryggmarg. I motsetning til dette overfører de protopatiske reseptorene til den kutane sansen informasjonen til lillehjernen via tractus spinocerebellaris anterior eller tractus spinocerebellaris posterior | posterior. Den bakre ledningen trekkes når den afferente informasjonsveien til epikritisk følsomhet går uoverskredet. Fasciculus gracilis er ansvarlig for informasjon som involverer underekstremiteter. Fasciculus cuneatus leder derimot epikritisk informasjon i øvre ekstremiteter. Den første nevronen gjennomgår en bytte til den andre nevronen i nucleus gracilis eller nucleus cuneatus i hjernestamme. Etter denne bryteren fortsetter traktatene som lemniscus medialis og krysser i decusatio lemniscorum. I thalamus, blir de byttet til et tredje nevron, som deretter transporterer epikritisk informasjon til den post-sentrale gyrus. Som en del av taktil oppfatning bestemmes epikritisk følsomhet i form av taktil skarphet ved bruk av topunkts diskrimineringsterskler. Hos unge mennesker er den taktile skarpheten til fin oppfatning omtrent 1.5 millimeter ved fingertupp. Hos eldre mennesker er det noen ganger bare fire millimeter. På baksiden er den taktile skarpheten til fin oppfatning fysiologisk lavest og utgjør noen få centimeter.
Sykdommer og klager
Den viktigste oppgaven til det epikritiske systemet er evaluering og differensiering av taktile inntrykk og berøringsinntrykk. Dermed kommer forstyrrelser i det epikritiske systemet hovedsakelig til uttrykk i manglende evne til å diskriminere berøring eller følbare følelser. Alle forstyrrelser i overflatesensibilitet er blant de hyppigste på grunn av skade på perifer eller sentral nerver. Mangel på sensorisk integrasjon kan også være en faktor i epikritiske følsomhetsforstyrrelser. En sensorisk integrasjonsforstyrrelse er forårsaket av predisposisjon og manifesterer seg i manglende evne til å kombinere forskjellige sensoriske inntrykk. På den annen side kan det skyldes mangel på fysisk praksis i barndom. Evnen til å kombinere forskjellige sanseinntrykk er spesielt avgjørende for nærsanser som det epikritiske systemet og kan økes om nødvendig hvis det er en disposisjon. Epikritiske følsomhetsforstyrrelser manifesterer seg som enten hyperestesi eller anestesi. Hyperestesi tilsvarer økt oppfatning eller overfølsomhet for berøringsstimuli og kan være smertefull i grad. Hyperestesi skyldes ofte akutt eller kronisk irritasjon av nervestrukturer, for eksempel etter operasjon eller andre prosedyrer. Berørte personer viser ofte taktil forsvarsevne, noe som manifesterer seg i å unngå berøring. Det motsatte fenomenet er anestesi, som tilsvarer ufølsomhet. Anestesier med lokal begrensning sees for eksempel i perifere polypatier i en bestemt del av kroppen, som kan være forårsaket av forgiftning, diabetes, eller visse infeksjoner. Like ofte skyldes lokalbedøvelse sentralnerveskader i forbindelse med en nevrologisk sykdom som multippel sklerose, hjerneslageller ryggmarg infarkt. Traumatisk skade på sentralen nervesystemet er også en mulig årsak. Det samme gjelder svulstsykdommer av det sentrale nervesystemet.
