Teratomer er svulstlignende enheter som er relativt sjeldne og fremdeles forårsaker redsel hos mange mennesker i dag på grunn av deres rare utseende. De fleste av dem er godartede svulster.
Hva er teratomer?
Teratomer er medfødte vekster som inneholder en eller flere rudimentære vevsstrukturer. De stammer fra kimcellene (stamceller) i eggstokker og testikler og er vanligvis lokalisert der. Imidlertid kan de også forekomme andre steder (sentral nervesystemet, hals, halebenet, bukregion, hjerne). Teratomer som ligger i testiklene er ondartede, mens de som ligger i eggstokker er vanligvis godartede. Teratomer forekommer vanligvis bare på den ene siden. De kan oppstå fra bare en cotyledon (dermoid cyster) eller fra flere cotyledons. Dermoid cyster inneholder bare hud vev, sebaceous og svettekjertlerog hår follikler. Hvis svulstene består av cellene i flere cotyledons, har de fremdeles tenner, muskelvev og andre strukturer. Slike differensierte former kalles også modne teratomer. De umodne inneholder imidlertid (ondartede teratomer) ofte bare embryonalt epitelvev. Flertallet av kimcelletumorer oppstår fra ektodermalt og nevroektodermalt vev og utvikler seg hud, hår, svette og talgkjertlerog nervevev. Mye mindre vanlig er mesodermale former som involverer bein, muskler, tenner og entodermale teratomer. De er utstyrt med rudimentært skjoldbruskkjertel, bukspyttkjertel og hypofysevæv. I svært sjeldne tilfeller inneholder cyster til og med hele organer (hender, føtter, øyne) eller en struktur som ligner en misdannet foster (homunculus). Kjønnscelletumorer dannes vanligvis som cyster og har et hulrom fylt med gul talg eller slim. Det er også solide teratomer. De er helt fylt med vev.
Årsaker
Årsaken til teratomer er sannsynligvis den under utviklingen av embryo i livmoren blir embryonale stamceller uavhengige og bosetter seg andre steder i kroppen. Imidlertid antar vitenskapen at overførte kimceller også kan bli teratomer. Dette kan for eksempel skje under operasjoner eller hvis den voksne blir skadet: Vevet trekkes ut ved et uhell og vokser tilbake på et annet sted der det gradvis utvides. Imidlertid er begrepet "tvillingsvulst" som teratoom noen ganger blir kalt misvisende: et teratom er ikke en vestigial tvilling dannet i kroppen til sin bror / søster, siden det er laget av embryonale stamceller og ikke kjønnsceller.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller vises ikke symptomer og teratom oppdages ikke før i voksen alder. Noen ganger oppdages imidlertid teratomer av betydelig størrelse i kroppene til spedbarn. Typen av symptomer avhenger av hvor kjønnscelletumoren er lokalisert og hvilken størrelse den allerede har utviklet seg. Når det gjelder teratom som ligger i underlivet, merker den berørte personen en økning i omkretsen av underlivet. Hvis de er plassert lenger nede, buler underlivet ut. Det kan være forstyrrelser i vannlating og avføring. Hvis svulsten presser på nerver eller skyver organer til side på grunn av sin voksende ekspansjon, er det en økt følelse av trykk og smerte. Dette kan være tilfelle, for eksempel på grunn av en dermoid cyste. Ondartede teratomer forstørres raskere og jevnere vokse inn i nærliggende organer. Da kan det også forekomme uregelmessige menstruasjonssykluser. Stengelsvinging eller kapselbrudd forårsake ekstreme magesmerter og kan til og med være livstruende hvis innholdet i svulsten tømmes i bukhulen og forårsaker peritonitt. I sjeldne tilfeller kan det også forekomme blødning i magen og løsrivelse av svulsten. Teratomas ligger i hjerne er forbundet med kronisk hodepine, svimmelhet, og symptomer som er typiske for vanlige hjernesvulster. Hvis teratomer i eggstokken inneholder en høy andel av skjoldbruskkjertelen, kan dette forårsake hypertyreose hos pasienten (struma ovarii). Omtrent en prosent av kimcelletumorene blir senere ondartede.
Diagnose og sykdomsforløp
Teratom i underlivet oppdages ved palpering av det berørte området. For å være sikker på nøyaktig hva det er, en ultralyd og om nødvendig en annen Røntgen undersøkelse utføres. Hvis teratom inneholder kalkholdige stoffer som tenner, kan legen allerede på dette stadiet av undersøkelsen vite hvilken form for kimcelletumor som er tilstede. Imidlertid oppnår han bare full sikkerhet gjennom et vev biopsi, som utføres under lokalbedøvelse. Et lite stykke vev fjernes fra det berørte området og undersøkes histologisk. Blood tester viser en sterk økning i svulstmarkørene bHCG, AFP og / eller LDH. De fleste teratomer diagnostiseres ikke pålitelig som sådan før de allerede er ganske store og forårsaker symptomer.
Komplikasjoner
En teratom kan føre til en rekke symptomer. Fremfor alt er den nøyaktige plasseringen og størrelsen veldig avgjørende for komplikasjoner og ubehag. De som rammes, lider først og fremst av ubehag under avføring og vannlating. Det kan være en brenning sensasjon eller smerte generelt. Mange pasienter opplever psykisk ubehag eller depresjon. Kvinner kan også oppleve uregelmessige menstruasjonsperioder på grunn av sykdommen og dermed humørsvingninger. Noen ganger magesmerter oppstår og bukhinnen i seg selv kan bli betent. Videre de som er rammet av teratom lider av alvorlig svimmelhet og en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. Dette har vanligvis en veldig negativ effekt på Helse og kan muligens også redusere pasientens forventede levealder. I de fleste tilfeller utføres kirurgi for teratom. Veksten kan fjernes. Komplikasjoner oppstår ikke. Noen pasienter er imidlertid avhengige av kjemoterapi, som kan føre til bivirkninger. Etter vellykket behandling oppstår ingen ytterligere symptomer.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis hevelse eller generelle uregelmessigheter i kroppsform kan bli lagt merke til hos nyfødte og spedbarn, bør observasjonene diskuteres med en lege. I et teratom er det visuelle endringer i kjønnsområdet. Hos menn, hevelser i testiklene vises, og hos kvinner vokser det i området eggstokker. Derfor, hvis det oppdages unormale forhold i disse kroppsregionene, er konsultasjon med lege nødvendig umiddelbart. Siden de fleste uregelmessigheter i de fleste tilfeller oppstår i voksen alder, er det nødvendig med lege så snart den medfødte lidelsen blir lagt merke til. Uregelmessigheter i toalett, abnormiteter i vannlating eller forstyrrelser i avføring er tegn på a Helse svekkelse. De bør undersøkes og behandles. Hvis unge jenter eller kvinner viser forstyrrelser i menstruasjonssyklusen eller er uvanlig alvorlige magesmerter, en lege er nødvendig. Hvis gutter eller menn merker synsforstyrrelser i deres testiklene, bør de også oppsøke lege. Hodepine, svimmelhet eller ustabil gangart kan også indikere et teratom. Hvis heshet, problemer med svelging eller ubehag i halebenet forekomme, bør en lege konsulteres. Forstyrrelser i konsentrasjon, tap av minne, og inkonsekvenser i samordning eller generell dysfunksjon bør undersøkes av en lege så snart som mulig.
Behandling og terapi
Behandling av teratom avhenger av om det er godartet eller ondartet - som bestemmes av den vevsprøven som er tatt. Hvis det er godartet, er det tilstrekkelig hvis det fjernes helt kirurgisk. Dette gjøres ved å fjerne eggstokken ved hjelp av en buk endoskopi. I tilfelle av et ondartet teratom, fjernes ikke bare selve svulsten, men også det berørte nabovevet og det nærliggende lymfe noder. Hos menn blir den berørte testis fjernet. Dette følges av cisplatin-basert kjemoterapeutisk behandling. Prognosen er gunstig i slike tilfeller. Imidlertid reagerer ondartede teratomer hos noen jenter og unge kvinner negativt på kjemoterapi or strålebehandling.
Forebygging
Forebygging er ikke mulig fordi teratom oppstår spontant.
Oppfølgingsbehandling
Hvis teratom ble fjernet kirurgisk, varierer det avhengig av pasientens tilstand hvor lenge han eller hun må være på sykehuset etterpå. Omfanget av kimcelletumoren spiller en avgjørende rolle. Andre viktige faktorer inkluderer plasseringen av teratom og pasientens generelle Helse.Hvis det bare er et lite teratom, som en dermoid i kvinnens eggstokk, er poliklinisk fjerning ofte tilstrekkelig slik at pasienten kan komme hjem. I de fleste tilfeller må pasienter ligge på sykehuset i en til tre dager etter operasjonen, som vanligvis utføres som en laparoskopi. Imidlertid, hvis et teratom er tilstede i større skala, krever dette en mer kompleks prosedyre som et snitt i magen, noe som betyr at sykehusoppholdets varighet er lengre. Dermed blir pasienter ofte på sykehuset i opptil en uke. Babyer eller små barn som har hatt en halebenet teratom som er fjernet kirurgisk, må også ligge på sykehuset i noen dager, selv om varigheten varierer. I noen tilfeller, kjemoterapi blir gitt etterpå. Fordi et teratom kan komme igjen til tross for vellykket behandling, som vanligvis er tilfelle etter to til fem år, anbefales regelmessig oppfølging i form av kontroller. Disse inkluderer en datatomografi or brystet Røntgen undersøkelse for å oppdage tilbakefall på et tidlig stadium og behandle det deretter.
Her er hva du kan gjøre selv
Godartede teratomer fjernes kirurgisk. Etter operasjonen, det vanlige målinger søke om. Gjenoppretting kan bli hjulpet ved å gi tilstrekkelig pleie og oppmerksomhet mot såret. Hvis symptomer som indikerer en gjentakelse, oppstår igjen, må legen informeres. Ytterligere behandling kan være nødvendig. Teratompasienter bør konsultere nært med sin primærlege, ettersom et teratom kan forårsake hormonelle plager. Svette og psykologiske klager indikerer en effekt på hormonell balansere og må behandles hensiktsmessig for å unngå alvorlig ubehag og komplikasjoner. Trening og unngåelse av stresset også bidra til utvinning. Spesielt etter større operasjoner, som også er en belastning på sjelen, a balansere må opprettes. De berørte bør også henvende seg til en selvhjelpsgruppe. Venner og bekjente gir ekstra støtte i tilfelle kreft. I tilfelle maligne teratomer er kroppen tungt belastet av cellegift, og passende mottiltak er nødvendige. Sport og en kosthold plan er viktige komponenter i den medfølgende behandlingen. Legen vil konsultere andre leger for dette formålet og oppfordre pasienten til å følge medisinen strengt målinger.
