Introduksjon
Mellom ryggvirvlene i den menneskelige ryggraden er mellomvirvelskivene (Disci Intervertebrales), også kjent som mellomvirvelskiver. Disse platene består av en fiberring (Anulus Fibrosus) og en myk, gelatinøs kjerne (Nucleus Pulposus). I tilfelle en herniated plate, blir den stabile fiberringen skadet, holdefunksjonen til fibrene ødelegges, kjernen glir inn i ryggmarg og kan påvirke ryggmarg og rundt nerver. Ofte forårsaker en herniated plate smerte og nummenhet i ekstremiteter (armer eller ben). Avhengig av hvilken del av ryggraden som er berørt, fører følelsesløshet til forskjellige deler av kroppen.
Varighet av døvhet
Nerveskade forårsaket av en herniated plate må opereres hvis den forårsaker nummenhet eller lammelse. Senest etter operasjonen (se: Operasjon for en herniated plate), bør imidlertid symptomene på herniated disc avta ganske raskt, da komprimert nerverot ble avslørt igjen under operasjonen. Permanent skade kan oppstå hvis operasjonen ble ventet for lenge og nerver er allerede ugjenkallelig skadet. I verste fall kan også massiv skade forårsaket av en herniert plate føre til paraplegi. Permanent skade etter a herniated plate av livmorhalsen kan være nummenhet i armene eller muskelsvakhet.
Døvhet i forskjellige deler av kroppen
A nummenhet i ansiktet pga skiveprolaps er ganske sjelden. I sjeldne tilfeller kan det selvfølgelig være naturlig at en sensorisk forstyrrelse i ansiktet i form av prikking og nummenhet skyldes en cervical disc herniation (se: cervical disc herniation) eller et cervical syndrom. Døvhet forekommer da ikke som et isolert symptom, men er forbundet med andre klager som f.eks hode og hals smerte, synsproblemer og øresus.
I den kliniske undersøkelsen er det viktig å presist avgrense de døve områdene i ansiktet. Dette gjør det mulig å utelukke radikal skade på den femte hjernenerven (trigeminusnerven). Dette er fordi dette fører til nummenhet i ansiktet som er ordnet som en løk hud.
Differensieringen fra en herniated plate med prikking og nummenhet i ansiktet er derfor veldig viktig. Døve armer, hender eller fingre er de mest sannsynlige indikasjonene på en herniated plate av livmorhalsen. De nerver som forsyner armen og hals området kommer fra ryggmarg mellom livmorhvirvler.
Nervene som leverer livmorhvirvler (C5-C7) og den første thorax vertebra (Th1) danner den såkalte armnerven plexus (Plexus Brachialis), som er ansvarlig for den muskuløse og følsomme tilførselen av armer, hender og fingre. De tre viktigste nervene i armene er: Skader på en slik nerve forårsaker nummenhet og muskelsvakhet i armen og hånden. Døvhet og muskelsvakhet i underarm er vanligvis forårsaket av median nerv, er døvhet i fingrene ofte forårsaket av skade på ulnar nerv.
Døve fingre indikerer derfor en svekkelse av de nedre mellomvirvelskivene i livmorhalsen, siden nerven mates fra de samme delene. - Radialis nerve (Nervus Radialis)
- Medianus nerve (Nervus Medianus)
- Ulnar nerve (Nervus Ulnaris)
Nerver fra nedre korsrygg (se: korsrygg) og sakral ryggmarg segmenter er ansvarlige for følsomhet i kjønnsområdet - nærmere bestemt L1, L2, S2, S3 og S4. Hvis nummenheten er mer i det øvre området, omtrent på kjønnsnivået hår, er det vanligvis en herniated plate i segmentet L1.
Nervene fra dette segmentet forsyner også det følsomme hudområdet over lysken opp til kjønnsområdet (se: dermatom). Hos menn, for eksempel en nummenhet i penis og testiklene kan indikere en herniated plate på nivået S2 og S3. Det er vanskeligere å trekke konklusjoner om den nøyaktige plasseringen av en potensiell herniated plate fordi nerver fra flere sakrale ryggmargsegmenter (S1-S5) er ansvarlige for den følsomme tilførselen av huden i dette området (se: dermatom).
En spesiell funksjon om "nummenhet i baken" er de såkalte "ridebuksene" anestesi“. Dette er en sensorisk forstyrrelse, for eksempel i form av nummenhet i dermatomer L3, L4 og L5. Navngivningen er basert på det faktum at nummenhet sprer seg i områdene der trimming av et par ridebukser også finnes, nemlig på innsiden av lår, kjønnsorganene og anus.
Døvheten gjenspeiler bare svikt i den følsomme, ikke motoriske, tilførselen av de tilsvarende ryggnervene. Hvis nummenhet oppstår i bena eller føttene, bør en herniated plate i korsryggen avklares, siden hudområdene tilføres følsomt av nerver fra korsryggen. Det er ikke uvanlig at en lumbal plate herniation forårsaker nummenhet i kjønnsområdet eller på baken.
Under visse omstendigheter, urin eller fekal inkontinens kan forekomme, siden noen nerver fra nervepleksus i korsryggen (plexus lumbosacralis) også er ansvarlige for å levere bekkenbunn muskler. Det såkalte “saddlebag syndrome” er forårsaket av nerveskader til "hestens hale" (cauda equina). Enden på ryggradsnerven røtter kalles "hestens hale", som strekker seg i ryggmarg til første eller andre korsryggen og ligner halen på en hest i utseendet.
Dermed, hvis symptomer på saddlebags syndrom oppstår, kan det trekkes konklusjoner om en herniated plate i området av de to første korsryggen (L1 og L2). Isolert nummenhet i bena skyldes vanligvis skader på de nedre lumbale mellomvirvelskivene, siden nervene mellom fjerde og femte mellomvirvelskive med isjiasnerven og de tibiale og fibulære nervene (nervus tibialis og nervus fibularis) er hovedleverandørene til bein. Nervene som forsyner foten og tærne kommer også ut av fibula-nerven.
Døve føtter og tær og sensoriske forstyrrelser i leggen indikerer derfor også en herniated plate i nedre korsrygg. De fleste hernierte skiver i korsryggen er funnet mellom L4 / 5 og L5 / S1. og nummenhet i beinet Fordrevne personer som er rammet av nummenhet i kneet, kan en herniert plate være tilstede i ryggmargsegmentet L3-L5.
Området med følsom forsyning (dermatom) av ryggradsnervene fra L4-segmentet ligger mest omfattende og relativt sentralt over kneet. L5 forsyner den ytre delen av kneet og L3 den indre delen. I tillegg til nummenhet i kneet som en sensitiv lidelse, klager berørte personer over en vanskelig kneforlengelse som et tegn på motorisk svikt i herniert plate på nivå med L4.
En nummenhet i leggen er en indikasjon på en herniated plate på nivået av ryggmargsegmentene L5 og delvis L4, som forsiktig forsyner huden over leggen (se: dermatom). De samme nervene forsyner også hudområdet fra lår via kneet langs det nedre bein til foten. Dermatome L5 dekker et relativt stort område over leggen, mens dermatom L4 har en tendens til å strekke seg mer sentralt over skinnebenet til innsiden av den nedre bein.
Siden begge dermatomer strekker seg over hele beinet, oppstår følelsesløshet vanligvis ikke isolert på leggen. Snarere kan sensoriske forstyrrelser føles gjennom hele sykdomsforløpet, dvs. også i føttene hvis for eksempel ryggnerven L5 påvirkes. Ellers kan den differensial diagnose av en perifer nerveskade bør avklares, så kan følelsesløshet bare forekomme på leggen, i motsetning til herniated plate. Dette skillet er veldig viktig og hjelper til med å diagnostisere en herniated plate. I tillegg til nummenhet som en sensitiv lidelse i herniert plate i høyden L5, kan motorfeil på grunn av fotløfterparese forårsake en klassisk "stepper gangart".
Alle artiklene i denne serien:
