Ord
Potensforstyrrelse, impotens, medisinsk: Erektil dysfunksjon (ED) Medikamentell terapi: Medikamentell behandling av erektil dysfunksjon administreres (via oral vei) i tablettform. Stoffene som brukes her er fosfodiesterase-5-hemmere (PDE-5-hemmere) med de aktive stoffene Sildenafil (sannsynligvis best kjent med navnet Viagra) og dens videre utvikling Vardenafil (Levitra) og Tardalafil (Cialis). De har en spesifikk penis vasodilatoreffekt og muliggjør dermed en forbedring i blod strømning og dermed ereksjon i tilfeller av vaskulær erektil dysfunksjon, forutsatt at både erektilvevet og nervebanene er funksjonelle og det ikke er noen isolert psykologisk årsak.
Den individuelt nødvendige dosen kan bestemmes empirisk og kan justeres igjen og igjen i løpet av erektil dysfunksjon terapi. De positive effektene kan sees både i forbedring av kvaliteten og varigheten av ereksjonen, men en tidligere umulig ereksjon kan ikke gjenopprettes. Tablettene må tas i gjennomsnitt en halv time før samleie, noe som naturlig tar bort noe av spontaniteten.
Avhengig av preparatet, varierer effekten fra 4 timer (Viagra, Levitra) til 36 timer (Cialis). De siste terapeutiske funnene viser til og med at langvarig behandling med lavdose PDE-5-hemmere, tatt hver dag eller annenhver dag, kan føre til en langsiktig forbedring av vaskulær tilstand. I noen tilfeller kunne vaskulær impotens herdes, og pasienter var i stand til å oppnå en uavhengig ereksjon uten medisiner etter en tid.
Mulige bivirkninger av stoffene kan være: hodepine, fordøyelsesbesvær, rødme, tett nese og svimmelhet. Når det gjelder de uønskede bivirkningene, er det en reduksjon i hyppigheten sammenlignet med sildenafil og tardalafil eller vardenafil. Imidlertid må disse stoffene ikke brukes hvis nitrat eller molsidominholdige legemidler som f.eks nitroglyserin spray tas samtidig, da det er fare for livstruende innfall blod press.
PDE-5-hemmere må heller ikke brukes i sykdommer som forbyr fysisk anstrengelse, for eksempel alvorlig hjerte feil. Om nødvendig kan oral medisinering kombineres med andre alternativer hvis det er andre årsaker til impotens. Kavernøs kroppsinjeksjonsterapi (SKAT): SKAT-teknikken, som har blitt brukt til å diagnostisere erektil dysfunksjon, kan også brukes til å behandle erektil dysfunksjon.
Mannen injiserer et stoff som utvider blod fartøy inn i erektilvevet, der det lokalt øker diameteren på arteriene og dermed forbedrer blodstrømmen og ereksjonen. Stoffene som brukes her er de samme som i SKAT-testen: førstevalg er prostaglandin (PGE1) kalt alprostadil; hvis det ikke er noe svar, vil opium alkaloid papaverin eller alfa-reseptorblokkerende fentolamin kan også brukes. Denne formen for terapi forsøkes hos menn som ikke reagerer tilstrekkelig på tablettene eller har kontraindikasjoner mot de aktive ingrediensene.
Suksessgraden for SKAT-teknikken er 94% når den brukes riktig. Ulempene med denne formen for terapi er den muligens smertefulle injeksjonen, som kan unngås ved langsom injeksjon av stoffet, og risikoen for langvarig ereksjon (priapisme) (ca. 1%) eller hematom formasjon (ca.
8%). Hormonbehandling: Hvis erektil dysfunksjon skyldes hormonmangel, kan dette avhjelpes ved erstatning. Hvis hypogonadisme eksisterer, testosteron administreres.
Dersom testosteron mangel skyldes overdreven prolaktin nivå som undertrykker testosteron produksjon, blir dette behandlet av dopamin agonist Cabergolin. Selv om effektene på erektil funksjon i seg selv er ganske små, kan tapet av libido assosiert med lidelsen reduseres betydelig. Dermed er det en indirekte forbedring av styrken, ettersom seksuell stimulering og den psykogene komponenten forbedres, noe som i kombinasjon med farmakologisk terapi fører til gode resultater.
Kirurgisk terapi: Hvis det er en eneste venøs insuffisiens i penis, vil den i tillegg eksisterende eller overdrevent utvidede fartøy kan ligeres (forhindres) kirurgisk. Dette sikrer at blodet som strømmer inn i erektilvevet, kan beholdes bedre der, noe som øker ereksjonens kvalitet og varighet. Suksessgraden er i utgangspunktet 70%, men kan ikke opprettholdes godt på lang sikt. I passende tilfeller blir dette tiltaket definitivt betraktet som et terapeutisk alternativ.
Selv en rent arteriell erektil dysfunksjon kan behandles kirurgisk ved å utvide den innsnevrede fôringen fartøy. Imidlertid, hvis den underliggende sykdommen, som f.eks diabetes mellitus, behandles ikke, suksessraten er veldig lav. De langsiktige resultatene er også ganske moderate.
Teknisk hjelpemidler: En mulighet til å gi teknisk assistanse for en bedre erektilfunksjon er bruk av et penisimplantat. Dette kan være det siste alternativet for å behandle en alvorlig erektil dysfunksjon som ikke reagerer på medisiner eller andre behandlinger, eller som er forårsaket av et skadet erektilvev. Denne metoden kan også være indikert i tilfeller av nerveskader.
Det er tre varianter av implantatet: en stiv i ett stykke (den består av bare en sylinder), en todelt hydraulisk (den inneholder en pumpe i tillegg til to sylindere som er koblet til hverandre) og en tredelt hydraulikk en (den består av et erektilt vevsimplantat, en pumpe og et reservoar). Urologen setter inn sylindrene i de hule kroppene i en kirurgisk prosedyre, som deretter blir bevart. I den todelte versjonen implanteres pumpen i en av de to pungenesekkene.
Hvis den tredelte varianten brukes, er et ekstra væskebeholder festet bak magemuskler i underlivet. Hvis pasienten nå aktiverer pumpen pungen ved å klemme den flere ganger pumpes sterilt saltvann fra den nedre enden av sylindrene (todelt implantat), eller fra reservoaret (tredelt implantat) inn i sylindrene, og produserer dermed en ereksjon som virker fysiologisk fra utsiden. Ved å trykke på pumpen i flere sekunder flyter løsningen tilbake i reservoaret og penis slapper av.
I den stive versjonen har sylindrene alltid samme styrke og størrelse, men kan bøyes fleksibelt. Dette betyr at penis kan rettes opp for samleie, men er fortsatt like stor og stiv i sin normale tilstand som den var på tidspunktet for den reproduserte ereksjonen. Fordelen med denne varianten er den relativt lille prosedyren og lavere kostnader.
Ellers er flerdelsversjonen, som er mer fleksibel og mer i tråd med naturen, mer egnet. Evnen til å orgasme og ejakulere skal ikke påvirkes av denne prosedyren, men kan bli midlertidig svekket av den. Implantatene varer livet ut, forutsatt at de ikke er smittet eller skadet.
Et annet teknisk hjelpemiddel, som brukes eksternt, er vakuumpumpen, også kalt penispumpe. Plastsylinderen settes over slapp penis og forsegles ved basen, og deretter opprettes et vakuum inni den ved å pumpe flere ganger, noe som forårsaker en passiv tilstrømning av blod til penis og dermed en ereksjon. Dette opprettholdes ved hjelp av en gummiring som er plassert rundt bunnen av penisakselen.
Imidlertid er det risikoen for smertefull ereksjon eller til og med utløsningsvansker. I tillegg, sammenlignet med andre behandlingsalternativer, er applikasjonen ganske ubehagelig og noe vanskelig, noe som fører til lav aksept av de berørte. Effekten av vakuumpumpen kan imidlertid forbedres ved å ta ekstra medisiner.
Seksuell terapi /psykoterapi: Siden en høy andel erektil dysfunksjon er forårsaket av psykologiske faktorer, og organiske årsaker på grunn av følelsesmessig stress vanligvis har en psykologisk komponent, er psykoterapi eller sexterapi indisert i slike tilfeller. Dette kan gjøres individuelt eller sammen med partneren og har som mål å avdekke og behandle de mest underbevisste psykologiske årsakene til impotens. En fordel er muligheten for å angripe årsaken til problemet, men denne muligheten tas bare opp av noen få berørte personer, fordi erektil dysfunksjon fremdeles er et tabubelagt tema i dag, og det er ikke lett for en mann å åpne opp for noen i dette respekt.
