Inntil for en tid siden ble det antatt at tyktarmen hovedsakelig absorberer natrium og vann for å forberede tarminnholdet for utskillelse. I dag er det imidlertid funn som under en såkalt "post-digestion" høyenergi matkomponenter som ikke ble brukt i tynntarm brytes ned av tarm bakterie og absorberes av tarmveggen. Dette aspektet av energireserve eller energibesparelse spiller en underordnet rolle i industrisamfunnet med sin overflod av mat.
I den tredje verden antas imidlertid absorpsjonen av energirike forbindelser i tykktarmen å utgjøre 15 - 20% av det totale energiinntaket. Videre ble det tidligere antatt at kostfiber skilles ut fra maten uendret og bare øker avføringsvolumet gjennom hevelse. I dag vet vi at de brytes ned i tykktarmen (med varierende intensitet avhengig av type).
Kortkjedede fettsyrer fra nedbrytning av bakteriekarbohydrat og protein har også en avgjørende innflytelse på tarmens indre miljø og absorberes raskt og nesten fullstendig av tarmveggen sammen med natrium og vann. På grunn av dette faktum har de en forebyggende effekt mot diaré. Det er store forskjeller i hyppigheten av begge sykdommene mellom de industrialiserte landene og landene i den tredje verden.
Det kan konkluderes med at for mye sukker og for lite kostfiber er betydelig involvert i utviklingen av sykdommene. I Crohns sykdom pasienter har det faktisk blitt vist et økt forbruk av sukker, men ikke i ulcerøs kolitt. Fiberinntak ser ikke ut til å spille noen stor rolle i dette tilfellet.
Det potensielt sykdomsfremmende inntaket av transfettsyrer (inneholdt i kjemisk herdet fett som for eksempel noen margariner) og av bakergær diskuteres også. I tillegg kan Betrofene, som ikke ble ammet som spedbarn, ha høyere risiko for å bli syk. I ulcerøs kolitt det er ingen bevis for en sammenheng mellom ernæringsfaktorer og utvikling av sykdommen.
Det er bare observert at absorpsjonen av en kortkjedet fettsyre (butyrat) i kolon er forstyrret i ulcerøs kolitt. Alle disse fakta for fremveksten av kronisk inflammatoriske tarmsykdommer av nærende faktorer er imidlertid ikke utvilsomt bevisbar. Inneliggende og polikliniske pasienter med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer viser ofte generelt underernæring.
Hos barn og ungdom fører dette til redusert lengdevekst og forsinket pubertet. Følgende forhold bidrar til underernæring: Nedsatt matlyst, ubalansert kosthold, unnlatelse av å tolerere visse matvarer, oppkast, redusert absorpsjonskapasitet i den syke tarmen, tap av galle syrer og bivirkninger av medisiner. Dette fører til vekttap, reduksjon av visse blod proteiner (albuminer), anemi og ofte til reduksjon av følgende vitaminer i blodserum: vitamin B 12, vitamin D, folsyre, jern, kalsium, kalium, magnesium, sink.
Alle disse vitaminer og sporstoffer kan leveres i tablettform eller ved injeksjon. Verdien av kunstig ernæring for å forbedre ernæringsstatusen er uten tvil. Formeldieter brukes derfor i akutte tilfeller.
Dette er ferdig tilberedt drikking eller slangemating. De er lett fordøyelige, har lite fiber og oppfyller kravene. I Crohns sykdom, dette resulterer i bedre ernæringsstatus og positive effekter på tarmen slimhinne.
I ulcerøs kolitt pasienter, er det ingen pålitelige data om verdien av en formel kosthold i akutte faser. I dette tilfellet tilføres mineraler og væske ved hjelp av en infusjon. Grunnlaget er terapien med kortison.
Ekstra kunstig ernæring via infusjon forbedrer ernæringsstatus, men har ingen innflytelse på sykdomsforløpet og inflammatoriske aktivitet. Omega-3-fettsyrene i fiskeolje har tilsynelatende en betennelsesdempende effekt i tarmområdet slimhinne. De kan gis i form av kapsler i en dose på 5 g omega-3 fettsyrer per dag.
Resultater i denne forbindelse må imidlertid underbygges ytterligere før en tilsvarende anbefaling kan gis. Inntil nå har a kosthold lite fiber og rik på sukker har blitt ansett som en av faktorene som fremmer utviklingen av Crohns sykdom. Imidlertid er det også studier som ikke viser forskjell på et normalt blandet kosthold. Mat som melk, hveteprodukter og sitrusfrukter kan i noen tilfeller forverre symptomene.
Det er imidlertid spørsmålstegn om det å unngå disse matvarene generelt reduserer hyppigheten av akutte angrep og forlenger perioden uten symptomer. Hos 15% av pasientene med Crohns sykdom er det funnet intoleranse for visse matvarer. Matallergi ble utelukket som årsak.
Dette gjør det klart at det for tiden ikke er pålitelige data om et spesifikt kosthold som kan følges i løpet av den symptomfrie perioden for å forhindre forekomsten av et nytt tilbakefall. Vi anbefaler et lett, sunt, variert helmat diett som bare tar hensyn til individuelle intoleranser. Akutt tilbakefall: rørmating fører til en betydelig forbedring av ernæringsstatusen til pasienter med Crohns sykdom, og kan i visse tilfeller ha en positiv effekt på helbredelsen av tarmfistler.
Ellers har et kunstig kosthold ingen effekt på den inflammatoriske aktiviteten i tarmen slimhinne. I sårlidende kolitt med forestående komplikasjoner og før operasjon hos Crohns pasienter er utelukkende kunstig ernæring via en infusjon nødvendig. I generelle tilfeller underernæring og mangel på visse næringsstoffer: Kunstig ernæring via en mage rør eller, hvis ikke mulig, en infusjon.
I tilfelle kronisk sivende blødning i tarmområdet, jerninntak i tablettform. Hvis den nedre delen av tynntarm fjernes mer enn 100 cm, er administrering av vitamin B 12 nødvendig. I tilfelle bevist sinkmangel, sink må gis i tablettform.
Det er ingen klare bevis for effektiviteten av ernæringsterapi som forlenger smerte-fri periode mellom angrep. En lett full mat med tanke på individuelle inkompatibiliteter kan imidlertid anbefales.
