etomidate er et sterkt kraftig og først og fremst hypnotisk medikament. Stoffet virker på de såkalte GABA-reseptorene og formatio reticularis (diffust nevronnettverk) i det menneskelige hjerne. Dette induserer søvn uten å ha en smertestillende (dvs. smertestillende) effekt. etomidate er et av bedøvelsesmidlene og administreres for å få en komatøs tilstand til å utføre kirurgi (anestesi).
Hva er etomidat?
etomidate er et hypnotisk stoff som brukes i humanmedisin. Preparater som inneholder stoffet forårsaker en søvntilstand uten å ha en smertestillende effekt. Det vil si at søvn er indusert uten å stille noe smerte. På grunn av sin effekt tilhører etomidat klassen av bedøvelsesmidler. Det administreres derfor før operasjonen for å indusere dyp søvn, noe som igjen sikrer at behandlingen fortsetter riktig (induksjon av anestesi). Etomidat oppnår effektiviteten ved å påvirke GABA-reseptorene og formatio reticularis hos mennesker hjerne. Stoffet markedsføres i Tyskland under varenavn Etomidate Lipuro og Hypnomidate. I kjemi og farmakologi er det beskrevet med den kjemiske molekylformelen C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Dette tilsvarer en moral masse på 244.29 g / mol. Etomidat administreres vanligvis parenteralt, slik det er vanlig for et bedøvelsesmiddel, dvs. legemidlet injiseres. Den ellers fargeløse, gulaktige eller krystallinske substansen uten spesiell lukt blir derfor vanligvis handlet som en løsning.
Farmakologisk virkning
Etomidat får sin hypnotiske effekt ved å påvirke GABA-reseptorer hos mennesker hjerne. Omtrent ett minutt etter administrasjon av en injeksjon av stoffet, oppstår bevisstløshet hos den behandlede personen. Avhengig av dose, varer varigheten mellom 5 og 15 minutter. Flere administrasjon kan derfor være hensiktsmessig. Det er viktig å merke seg at etomidat alene ikke produserer komplett anestesi. Dette er fordi selve stoffet ikke hemmer smerte, som imidlertid er viktig for å utføre kirurgi. Fullstendig anestesi, som er preget av et absolutt tap av følelse (spesielt smerte), oppnås bare ved å kombinere den med andre bedøvelsesmidler eller smertestillende midler. Etomidat påvirker ikke hjerte or sirkulasjon like mye som annet narkotika i samme legemiddelgruppe. Hjertevolum øker vanligvis litt etter etomidat administrasjon på grunn av en liten reduksjon i perifer motstand. Imidlertid respiratorisk minutt volum avtar etter administrering av etomidat. Derfor, når en kontinuerlig infusjon utføres, respiratorisk depresjon kan utvikle seg. I tillegg senker legemidlet funksjonen til binyrebarken. Imidlertid, den tilstand utløst av dette er reversibelt (dvs. kan reverseres). Hos noen pasienter forekommer myoklonier etter administrering av etomidat. Dette er korte ukontrollerte rykninger i musklene. De undertrykkes ofte av administrasjon av opioider (F.eks fentanyl). Halveringstiden for etomidat er 2 til 5 timer. Hvis opioider administreres, er det en forlengelse av halveringstiden. Metabolisme av stoffet skjer hovedsakelig av leveren. Nedbrytning er nyre (via nyre) og fecal (gjennom avføring og urin).
Medisinsk anvendelse og bruk
Etomidat tilhører gruppen av bedøvelsesmidler fordi det induserer en søvntilstand. Det administreres derfor utelukkende for induksjon av anestesi. Det brukes hovedsakelig hos høyrisikopasienter (ASA 3 og oppover i henhold til ASA-risikoklassifisering) fordi det har liten innvirkning på hjerte sammenlignet med andre bedøvelsesmidler. Ikke desto mindre kan hjertesvikt ikke utelukkes fullstendig selv når etomidat administreres. Siden etomidat ikke har noen smertestillende effekt, kan det bare brukes til å indusere full narkose i kombinasjon med smertestillende narkotika (F.eks opioider). Disse administreres vanligvis sammen med etomidat uansett, fordi den aktive ingrediensen kan forårsake ufrivillige muskelrykk (myoklonier), som kan undertrykkes av opioider.
Risiko og bivirkninger
Fordi etomidat er et bedøvelsesmiddel, bør det bare brukes av en spesialutdannet lege. Denne personen må være dyktig i endotrakeal intubasjon, som er tilfellet med anestesileger. Virkestoffet må ikke administreres hvis det er kjent overfølsomhet. Siden etomidat går over i morsmelk, amming må ikke gjenopptas før 24 timer etter administrering. I graviditet, bør legemidlet bare administreres i helt unntakstilfeller. Etomidat kan forårsake bivirkninger. Spesielt kan respirasjons- og sirkulasjonshemming oppstå, noe som er typisk for bedøvelsesmidler. Bivirkningene forekommer ved forskjellige statistiske frekvenser:
- Ufrivillige muskelbevegelser (myokloni) forekommer veldig ofte (hos minst én av ti behandlede personer). Imidlertid undertrykkes disse vanligvis ved administrering av opioider.
- Blood trykkfall og luftveier depresjon, kvalmeog oppkast kan også forekomme ofte (hos færre enn 1 av 10, men flere enn 1 av 100 behandlede). Imidlertid skyldes disse vanligvis administrasjonen av et opioid.
- Noen ganger (hos færre enn én av 100, men flere enn en av 1,000 behandlede), lav kroppstemperatur kan forekomme.
- Svært sjelden (hos færre enn 10,000 av XNUMX XNUMX behandlede), overfølsomhetsreaksjoner og tonic-kloniske kramper.
