Evaluering / tolkning Elektrokardiogram

Evaluering / tolkning

Etter innspilling av elektrokardiogram, tolker legen EKG, noen ganger bruker han en linjal som er standardisert for dette formålet. Han analyserer høyden på de individuelle nedbøyningene, tidsintervallene mellom dem, samt varigheten og brattheten. Dermed kan en korrekt evaluering av EKG gjøre patologiske prosesser og endringer, som infarkter eller rytmeforstyrrelser i hjerte, synlig. I dag analyserer moderne dataprogrammer mange steder det skrevne EKG på få sekunder på mange steder.

Det er likevel viktig at en lege i tillegg utfører tolkningen personlig, ettersom enhetene kan overse eller feiltolke patologiske endringer. EKG registreres på grafpapir eller elektronisk. Som regel er skrivehastigheten 50 mm / s og avbøyningen 10 mm / mV.

Dermed tilsvarer 1mm i skriveretning 0.02s og oppover til 0.1mV. Siden EKG registrerer eksitasjonen av de enkelte hjertemuskulaturcellene, inneholder standard EKG forskjellige bølger og pigger, så vel som deres avstander, som representerer tegn på en viss eksitasjon eller regresjon: I tillegg til bølgene og piggene kan visse funksjoner også tilordnes avstandene mellom dem:

• P-bølgen representerer den fremre hagespentningen gjennom bihuleknute, vanligvis representert av den første lille, positive bølgen som starter fra null-linjen; det skal vare maksimalt 0.12 sekunder.
• QRS-komplekset representerer den fysiologiske forplantningen av eksitasjonen gjennom kammeret, som skal ta maksimalt 0.10 sekunder. Den viser seg i form av: Q-bølgen som første negative utslett, R-bølgen som følgende positive utslett og S-bølgen som den andre negative utslett.
• Q-punkt som den første negative nedbøyningen,
• Rine som påfølgende positivt utslett og
• Tine i form av den andre negative nedbøyningen.
• QRS-komplekset blir fulgt av den relativt brede T-bølgen: dette karakteriserer regresjonen av eksitasjon i hjerte kamre.

  I noen tilfeller kan det oppstå en U-bølge etter T-bølgen.

• U-bølgen tilsvarer svingninger etter svingninger under eksitasjonsregresjon, selv om opprinnelsen ennå ikke er endelig avklart. På den ene siden antas det at det gjenspeiler repolarisering i eksitasjonsledningssystemet (Purkinje-fibre), andre kilder antar at det kan forekomme, for eksempel i tilfelle elektrolyttforstyrrelser som en kalium mangel.
• Q-punkt som den første negative nedbøyningen,
• Rine som påfølgende positivt utslett og
• Tine i form av den andre negative nedbøyningen.
• PQ-intervallet representerer avstanden mellom begynnelsen av P-bølgen og begynnelsen av Q-bølgen og skal ikke være lengre enn 0.2 sekunder og skal være isoelektrisk, dvs. på nullinjen. Dette intervallet er et uttrykk for overgangstiden mellom Vorhof-eksitasjon og kammer-eksitasjon.
• QT-intervallet (også kjent som QT-tid) er avstanden mellom begynnelsen av Q-bølgen og begynnelsen av T-bølgen og representerer varigheten av hele kammeret eksitasjon.

  Avhengig av strømmen hjerte rate, denne gangen kan variere, så det er ingen standardverdi.

• ST-seksjonen omfatter slutten av S-bølgen til begynnelsen av T-bølgen og markerer repolarisering. Normalt ligger den på den isoelektriske linjen og skal ikke heves over 0.2 mV. Varigheten varierer imidlertid betydelig og avhenger blant annet av hjertefrekvens.

Avhengig av problemet kan forskjellige metoder for EKG-opptak brukes.

Den vanligste metoden er hvile-EKG. Vanligvis ligger pasienten stille, men det kan også gjøres i sittende stilling. Siden det bare tar noen sekunder, kan det også brukes i en nødssituasjon.

I tillegg er den veldig informativ og er derfor den hyppigst brukte. Det er imidlertid bare et øyeblikksbilde, slik at sjelden forekommende rytmeforstyrrelser kanskje ikke blir registrert. For å oppdage disse, er langsiktig EKG benyttes.

Dette registreres over 24 timer ved bruk av en bærbar EKG-enhet. Pasienten bør bevege seg normalt og vanligvis følge en normal daglig rutine for å kunne gjenkjenne mulige situasjonsavhengige endringer. I de fleste tilfeller er langsiktig EKG brukes til rytmediagnostikk.

Stress-EKG (ergometri) brukes til å registrere mulige stressrelaterte rytmeforstyrrelser. Pasienten lastes på en definert måte ved hjelp av tredemølle eller ergometri, hvorved hjertefrekvens og blod trykk kan observeres under stress. I tillegg kan forstyrrelsesreduksjonsforstyrrelser provoseres og registreres.