Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til av lungeemboli:
Luftveiene (J0-J99)
- Infarkt lungebetennelse - lungebetennelse som manifesterer seg i den delen av lunge som ikke lenger er perfundert.
- Lunge abscess - dannelse av en innkapslet samling av pus.
- Pleurisy (betennelse i lungehinnen)
- Pleuravæske - forekomst av væske i gapet mellom lunge og vil gråte.
Kardiovaskulært system (I00-I99)
- Akutt høyre ventrikulær svikt (RHV) på grunn av RV-iskemi (redusert blod strømme til høyre ventrikkel (hjerte)).
- Kronisk cor pulmonale - Ikke sant hjerte belastning på grunn av overdreven trykkbelastning.
- Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH) på grunn av tilbakevendende lunge emboli (kronisk tromboembolisme): Den 2-årige prevalensen for kronisk tromboembolisk lunger hypertensjon (CTEPH) er omtrent 1-4%. Symptomer: anstrengende dyspné (kortpustethet ved anstrengelse), brystsmerter, tretthet, ødem (Vann retensjon), eller synkope (kort bevissthetstap); Diagnose: ekkokardiografi, etterfulgt av a ventilasjon perfusjon scintigram; hvis nødvendig. også en rettighet hjerte kateterisering; terapi: kirurgisk eksisjon av det trombotiske materialet, dvs. lungeendarterektomi ved bruk av hjerte-lungemaskin; et nytt behandlingsalternativ er lungeballongangioplastikk (pulmonal arterien ballongangioplastikk, BPA).
- Lungeinfarkt - avgrensning av en del av lungen som ikke lenger følger med blod.
- Tilbakevendende lungeemboli
- Atrieflimmer (VHF) (ca. 10% av pasientene med lungeemboli presentert med VHF; dette hadde liten eller ingen effekt på prognosen etter akutt lungeemboli)
Lengre
- Akutt fase: dødelighet (dødelighet knyttet til det totale antallet mennesker som lider av sykdommen) ca 7-11 prosent!
- Lungemboli dødelighet (antall dødsfall i en gitt periode, i forhold til antall aktuelle befolkninger) i alderen 15 til 55 år:
- Kvinner: 13 per 1,000 dødsfall (på grunn av kjønnsforskjell: hormon- og graviditet-assosiert trombose Fare).
- Menn: 2-7 per 1,000 dødsfall.
Prognostiske faktorer
- Hypotensjon (lav blod trykk) etter akutt lunge emboli fører til en økning i dødeligheten (dødsrate) til mer enn 15%; pasienter med verdier ≤ 120 mmHg hadde 20 ganger økt sannsynlighet for å dø under sykehusinnleggelse. I følge en studie er avskjæringsverdier av systolisk 119.5 eller diastolisk 66.5 mmHg prediktorer for sykehusdødelighet. Disse terskelene forutsa mer nøyaktig dødsrisiko på sykehus enn hjerte troponin Jeg nivåer.
- Høyre ventrikkel dysfunksjon: Høyre ventrikkel dysfunksjon (RVD) oppdages av en blodtrykk indeks (BPI) ≤ 1.7 med en følsomhet på 92.8% (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn forekommer) og en spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen blir også oppdaget som sunn ved testen) på 100%. Lunge emboli med høyre hjerte involvering er mer sannsynlig å være dødelig (9.5% av pasientene døde, sammenlignet med 1.4% uten RVD).
“Lungemboli Alvorlighetsindeks” (sPESI)
| prediktorer | Poeng |
| Alder> 80 år | 1 |
| Kronisk hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) eller lungesykdom | 1 |
| Historie om kreft | 1 |
| arteriell oksygen metning <90%. | 1 |
| Systolisk blodtrykk <100 mmHg | 1 |
| Puls ≥ 110 slag / min | 1 |
Tolkning
- 0 poeng: 30-dagers dødelighetsstudier er omtrent 1% → pasienten kan utskrives tidlig i løpet av de neste fire dagene (eller til og med innen 24 timer) hvis han er hemodynamisk stabil og det ikke er noen grunn til ikke å gjøre det.
- ≥ 1 poeng: Bestemmelse av høyre ventrikkelfunksjon ved CT angiografi (CTPE) eller transthoracic ekkokardiografi (TTE) og hjertebiomarkører (BNP, NT-proBNP, troponin I og T).
Merk: Gravide kvinner er ikke inkludert i sPESI; Imidlertid bør deres for tidlige utslipp vurderes godt!
Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH)
CTEPH-poengsum ifølge Klok et al.
| Prediktorer (prediktive faktorer) | Poeng |
| Uprovosert lungeemboli | +6 |
| > 2 ukers forsinket diagnose av emboli | +3 |
| Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel) | +3 |
| Høyre ventrikulær dysfunksjon ved diagnose | +2 |
| Diabetes mellitus | -3 |
| Trombolytisk terapi (oppløsning av en trombe (blodpropp) ved hjelp av medisiner) | -3 |
Tolkning:
- > 7 poeng: 10% risiko for CTEPH.
- 7 poeng (terskel): diagnostikk kreves for å ekskludere CTEPH.
- <7 poeng: 0.38% risiko for CTEPH.
Andre prediktorer for CTEPH:
- Tidligere tromboembolisk sykdom
- Stor trombelastning (CT-A) ved akutt LE
- Høyre ventrikkel dysfunksjon på ekkokardiografi ved akutt LE
- Ondartede og kroniske inflammatoriske comorbiditeter.
- Trombofili (tendens til trombose).
- Kliniske symptomer (dyspné (kortpustethet), begrenset treningstoleranse).
