Fettvevsnekrose

Definisjon

Fettvev nekrose er tap av fettvev gjennom celledød (nekrose) av fettvevsceller (fettceller), som kan påvirke ulike organer og kroppsdeler. Nekrose betyr død av celler i en levende organisme. I fettvev nekrose, fettceller dør og frigjør lagret fett, som absorberes av omgivelsene bindevev celler. Ved kapping dannes cyster fylt med en oljeaktig væske, såkalte oljecyster. Kalsifiseringsprosesser i kapselen fører til at det dannes harde noder i vevet, som kan være opptil flere centimeter i diameter.

Årsaker

Det er mange årsaker til utviklingen av fettvev nekrose. Den vanligste årsaken er traumer, dvs. vevsskader forårsaket av ytre kraft (blåmerker). Sløv kraft (f.eks. Belteskader forårsaket av en bilulykke) skader fettcellene direkte.

Som et resultat, fettvev dør nekrotisk og det dannes oljecyster, som kan føles som harde knuter. I prosessen, blod fartøy kan også kappes, slik at vevet blir underforsynt og også skadet. Sistnevnte kan også forekomme under operasjoner og mindre kirurgiske prosedyrer.

En ytterligere årsak kan være feil injeksjon av cellegift, som skader fettvev og får den til å dø. Ved akutt pankreatitt, proteinet lipase kommer inn i det omkringliggende vevet, aktiveres og ødelegger fettcellene. Lipase er et enzym som normalt kommer inn i tynntarm med bukspyttkjertelen, der det bryter ned diettfett.

Bukspyttkjertelen kan også bli skadet av ytre vold eller sirkulasjonsproblemer, noe som også forårsaker lipase å lekke ut og ødelegge fettvev. I sjeldne tilfeller kan fettvevsnekrose dannes, spesielt i nedre del bein området av ukjente årsaker. Nekroser blir synlige som rødlige papler på huden, som blir brune med tiden og forblir uten smerte.

Dette kliniske bildet er kjent som Necrobiosis lipoidica diabeticorum, ettersom diabetikere ofte blir rammet. Hvis en injeksjon eller infusjon utføres feil, kommer ikke væsken inn i det punkterte karet, men det omkringliggende vevet (ekstravasasjon). Dette resulterer i smertefull hevelse og væskeansamling i det berørte området.

Slike utilsiktede ekstravasasjoner er vanligvis ufarlige, og væsken i vevet blir raskt absorbert og fjernet av kroppen. Feil injeksjon av visse legemidler, spesielt cytostatika, kan imidlertid føre til vevsnekrose. Cytostatika er giftige stoffer som brukes i kjemoterapi å behandle kreft og drepe tumorceller.

Hvis stoffet kommer inn i fettvev, blir fettcellene drept og fettvevsnekrose utvikler seg. Selv diabetikere som trenger det insulin utvikler ofte fettvevsnekrose i bukveggen på grunn av hyppige subkutane injeksjoner av insulin. Kortison har en betennelsesdempende effekt, og injeksjoner som inneholder kortison blir derfor gitt for pollenallergi, høy feber og ortopediske problemer i baken, blant annet.

Dersom kortison injiseres ikke dypt nok i muskelen eller væske fra canaliculus løper tilbake i fettvevet, fettvevet oppløses og dør. Det nekrotiske fettvevet er synlig på huden som dype bulker, som kan være flere cm2 store. I noen tilfeller kan vevet fornye seg selv og bulk forsvinner etter noen måneder.

Strålebehandling er en effektiv metode for behandling kreft pasienter. Lokal stråling ødelegger tumorceller og øker dermed sjansene for kur. Imidlertid kan sunt fettvev i nærheten av svulsten også brytes ned, noe som fører til at fettvevsnekrose og oljecyster dannes i det bestrålte vevet.

Dette er et godartet funn, da nekrosen ikke har noen risiko for degenerasjon og derfor ikke krever behandling. Etter en operasjon kan fettvevsnekroser utvikles. På grunn av celledød av fettceller under nekrose, kan det dannes fet cyster eller fettfylte hulrom som blir stadig mer forkalket over tid.

Disse forkalkede cyster er da mest som hevelse eller svulst å føle seg under huden. EN brystreduksjon er basert på en kirurgisk prosedyre der vev fjernes. Snittene som er gjort under operasjonen kan også føre til tap av fettceller eller nekrose i fettvev. Fettvevsnekrose kan merkes som hevelse i brystet.

Noen ganger blir vevet rundt det døde cellematerialet betent, noe som fører til et trykk smerte når du palperer det berørte brystområdet. Huden over det nekrotiske brystområdet kan også bli rød og tykkere. Videre hevelse av lymfe noder i umiddelbar nærhet kan forekomme.