Fjerning av et fibroadenom
A fibroadenom er en godartet forandring i det kvinnelige brystet. En utvikling til en brystkreft er bare beskrevet i veldig få enkeltsaker. Derfor en fjerning av en fibroadenom er generelt ikke nødvendig.
Likevel er det noen situasjoner der en fjerning kan vurderes. For eksempel er det sjelden at uten fjerning av en node i brystet og den påfølgende histopatologiske undersøkelsen, er det ikke mulig å skille tydelig mellom et godartet funn (for eksempel en fibroadenom) og et ondartet funn (for eksempel en brystkreft). I slike tilfeller bør fjerning og undersøkelse av vevet vurderes.
I de fleste tilfeller er det imidlertid en minimalt invasiv biopsi av brystet er tilstrekkelig. Svært store fibroadenomer og flere fibroadenomas i ett bryst kan være kosmetisk forstyrrende hvis de endrer formen på brystet eller blir synlige på overflaten. I slike tilfeller kan fjerning vurderes.
Selv om fibroadenomer vokser sterkt eller endrer seg sterkt på grunn av hormonell påvirkning i kvinnesyklusen eller under graviditet, kan en fjerning være rimelig. For noen kvinner er kunnskapen om en klump i brystet psykologisk veldig belastende og kan ledsages av sterk frykt. Selv da kan fjerning av fibroadenom rettferdiggjøres. Forskjellige teknikker er tilgjengelige for fjerning av fibroadenomer.
Hvilken teknikk som passer, avhenger av forskjellige ting. For eksempel spiller plasseringen av fibroadenom i brystet (for eksempel dybden), størrelsen og årsaken til fjerningen. Bryststørrelsen og forventet kosmetisk resultat tas også i betraktning når du velger prosedyren.
OP
Kirurgi for et fibroadenom utføres hovedsakelig hvis det er kosmetisk forstyrrende og svekker bildet av brystet, hvis en klar diagnose ikke er mulig uten kirurgi eller hvis fibroadenom er psykisk veldig stressende. Det er flere forskjellige metoder som kan brukes til dette. Den vanligste metoden er fjerning (eksisjon) av fibroadenom gjennom en mindre operasjon.
For dette formålet er fibroadenom vanligvis lokalisert i brystet ved hjelp av ultralyd og kutt deretter ut. Stedet der snittet lages i huden, avhenger av størrelsen på fibroadenoma, antall fibroadenomas som skal fjernes og deres plassering i brystet. Den minste mulige svekkelsen av brystets utseende ved arr og det fjernede vevet tas alltid i betraktning.
Moderne teknikker og snitt kan vanligvis oppnå veldig gode kosmetiske resultater. Andre teknikker bruker sterk varme eller kulde for å ødelegge fibroadenom. I den såkalte kryoablasjonen brukes en sonde for å skape sterk forkjølelse ved fibroadenom, noe som fører til ødeleggelse av fibroadenom.
I dette tilfellet fjernes ikke noe vev, så teknikken er ikke egnet for tilfeller der det kreves histopatologisk undersøkelse av fibroadenom. Denne teknikken krever ikke generell anestesi og krever et veldig lite snitt i huden, noe som resulterer i et mindre arr. Som regel er det ikke behov for operasjonsrom, så kryoablering kan også utføres i operasjoner.
I studier førte den sterke reduksjonen i størrelse til at fibroadenom ikke var håndgripelig hos mange pasienter etter behandling. Fibroadenomas kan også behandles med intens varme. Som ved kryoablasjon bringes en probe til fibroadenom.
Ved hjelp av laser, ultralyd, mikrobølger eller radiobølger, blir vevet oppvarmet lokalt og dermed ødelagt. Mamma er det latinske ordet for det kvinnelige brystet og brukes ofte i medisinsk terminologi. Mammaen er sammensatt av fettvev, bindevev og kjertelvev.
Dens størrelse og form avhenger av forholdet mellom disse typer vev og deres struktur. Størrelsen og formen på kjertelvevet endres i henhold til menstruasjonssyklusen og spesielt under graviditet og amming. I løpet av denne perioden, endringer i hormonet balansere og andre messenger-stoffer får kjertlene til å transformere seg og forberede seg på melkeproduksjon.
Kjertlene blir større og flere, og blant annet fører den ekstra stimulansen til å suge babyen i brystkjertelen til slutt til melkeproduksjon. Fibroadenomas består av begge deler bindevev og deler av kjertelvevet. Den eksakte mekanismen for dannelsen av disse nodulære strukturer er ennå ikke avklart.
I likhet med mammakjertelstrukturene, kan fibroadenomer også variere noe i størrelse og sammensetning på grunn av hormoneffekter i kvinnesyklusen. Under graviditetdet kan også være sterke endringer i størrelse (vanligvis økning i størrelse). Med overgangsalderen, hormonet balansere av kvinnen forandrer seg.
Konsentrasjonen av kvinner hormoner (inkludert østrogen) reduseres og de syklusavhengige endringene i kjønnsorganene stopper. Dette har også effekter på mamma. Mengden kjertelvev avtar og den relative mengden fett øker (såkalt involusjon).
I likhet med det kvinnelige brystet (mamma) generelt påvirkes også fibroadenomer. På grunn av den lavere innflytelsen fra kvinnekjønnet hormoner, kan størrelsen på fibroadenomas reduseres. Dette kan også føre til at de ikke lenger er håndgripelige.
Hvis et fibroadenom forårsaker klager, kan disse også forsvinne under og etter overgangsalderen (peri- og postmenopausal). Derfor, spesielt i denne perioden, bør kirurgisk terapi vurderes kritisk mot en vent-og-se-tilnærming. Etter overgangsalderen, forekommer fibroadenomer mye sjeldnere.
Dette kan også forklares med endringene i mammaen. Kjertelvevdelene blir mindre og dermed også det opprinnelige vevet av fibroadenomer. I tillegg kvinnelig hormoner mangler også en viktig vekststimulans. Å ta hormoner i løpet av denne tiden motvirker disse mekanismene og øker dermed sannsynligheten for utvikling av nye fibroadenomer, eller eksisterende fibroadenomer kan vokse. Romkrav etter menopause bør avklares spesielt nøye på grunn av den høyere andelen ondartede endringer.
