Epiphyseolysis capitis femoris er navnet på en ortopedisk tilstand som påvirker hoften. Det er også kjent som ung femoral hode forvridning.
Hva er epifyseolyse capitis femoris?
Epifysolyse capitis femoris (ECF) innebærer løsrivelse og glidning av lårbenet hals hode innenfor lårbenshalsen vekstplate. Fordi det tilstand presenterer alltid i barndom, det er også kjent som ung femoral hode løsrivelse eller juvenil epifyseavløsning. Barn mellom 10 og 14 år er spesielt rammet av epifyseolyse capitis femoris. ECF er tre ganger mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Mange av de berørte barna er overvekt. Et akutt forløp av hofteleddet sykdom er sjelden, slik at det vanligvis tar et kronisk forløp. I halvparten av alle tilfeller er hodet på lårbenet hals løsner på begge sider av kroppen. Leger skiller mellom tre former for epifyseolyse capitis femoris: forestående, plutselig og gradvis ECF. I den forestående formen begynner epifyseal løsnelse bare. Ved røntgenundersøkelse er bare en løsnet epifyseforbindelse synlig. Den plutselige akutte formen forekommer bare sjelden. I dette tilfellet løsner vekstplaten helt. De fleste berørte barn lider av gradvis ECF, der lårhodet gradvis glir av lårbenet.
Årsaker
Den eksakte årsaken til epiphysis capitis femoris er ennå ikke funnet. Snarere sjelden er frigjøring av epifysen forårsaket av en ulykke. Men hos de fleste barn er det heller overvekt eller høy vekst. Av denne grunn mistenker mange leger hormonelle lidelser som årsaken til ECF. Dermed vekst hormoner har en høyere andel enn kjønnshormonene. Epiphysis capitis femoris fører til en fullstendig løsrivelse av epifyseleddet. Siden dette gir en forbindelse mellom lårbenet hals og lårhodet, fører dette til en svekkelse av lårhodet blod forsyning. Dette øker risikoen for femoral hodedød. Mens glidning av lårbenshalsen forekommer, forblir selve lårhodet i acetabulum.
Symptomer, klager og tegn
Typiske symptomer på epifyseolyse capitis femoris inkluderer smerte i kneet. Disse dukker opp i kneledd region eller på forsiden av lår. De smerte, som har en tendens til å være mild, kan også forekomme ved lysken. Noen ganger er det også en liten forkortelse av bein og en halting av hoften. Hvis den hofteleddet er bøyd, er intern rotasjon (innoverrotasjon) begrenset. Hvis epifysøs løsning er tilstede på begge sider av kroppen, ses det såkalte saksfenomenet. Dette betyr at underbena krysser hverandre når du bøyer knærne. Hvis akutt ECF oppstår, lider de berørte barna av betydelig smerte og brå start av begrenset mobilitet. I de fleste tilfeller er en ulykke ansvarlig. Hvis glidning av lårhodet forårsaker blod fartøy for å bli kuttet, er det en risiko for lårhodenekrose, der hoftevevet dør. i tillegg brusk vev kan gå til grunne, noe som igjen fører til et betydelig tap av mobilitet. I begge tilfeller, tidlig slitasje på skjøter forekommer, noe som har alvorlige negative effekter hos barn.
Diagnose
Det er ikke alltid lett å diagnostisere epiphysis capitis femoris. Årsaken til dette er det faktum at smertene i kneområdet ofte ikke kan skilles fra andre klager av denne typen. Dermed forblir ECF ofte uoppdaget i noen tid. Bare i det senere forløpet kan det finnes bevis på at epifyseal løsner seg. Diagnostisk målinger inkludere Røntgen undersøkelse. På denne måten er en mer nøyaktig vurdering av utglattet status mulig. For undersøkelsen må pasienten bøye hoften med 70 grader og bortføre den med 50 grader. For å avgjøre om epifysen glir av på begge sider av kroppen, den andre hofteleddet bør også undersøkes. Magnetic resonance imaging (MR) blir noen ganger utført for å bekrefte diagnosen. Hvis ECF behandles i tide, tar det vanligvis et positivt kurs. Dermed kan sykdommen gro uten feilposisjoner. Imidlertid, hvis det oppstår feiljustering, er det en risiko for tidlig slitasje på hofteleddet.
Komplikasjoner
Epifysolyse capitis femoris forårsaker i de fleste tilfeller alvorlige smerter i knærne. Disse kan oppstå i form av smerte i hvile eller smerter ved anstrengelse. Som regel begrenser dette pasientens bevegelse i hverdagen, som også økes ved forkortelse av bein. Smerter kan også forekomme i lysken og redusere livskvaliteten. I verste fall, blod fartøy kan kuttes, noe som resulterer i alvorlig bevegelsesbegrensning. Spesielt barn er hardt rammet av epifyseolyse capitis femoris, da sekundær skade kan oppstå i voksen alder. I de fleste tilfeller utføres kausal behandling av epifyseolyse capitis femoris. I dette tilfellet, akutt smerte og symptomer kan begrenses av terapi. Imidlertid må den berørte personen ta vare på ham eller henne skjøter og kroppen og må ikke utføre ekstraordinære belastninger. Hvis beinet glir, er kirurgisk inngrep vanligvis nødvendig. Dette kan også innebære å plassere forskjellige fikseringselementer i kneet for å tillate vektbæring. Etter det er det i de fleste tilfeller ingen ytterligere komplikasjoner. Imidlertid er det økt risiko for at epifysolyse capitis femoris også vil forekomme på det andre kneet.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppdages vekstforstyrrelser, bør du oppsøke lege. Hvis uregelmessigheter oppstår i hofteområdet, anbefales det å få dem avklart av en lege. Hvis det oppdages endringer i bevegelse etter en ulykke, bør disse undersøkes og behandles så snart som mulig. I tilfelle bevegelsesbegrensninger, beinforandringer eller smerte, er medisinsk behandling nødvendig. Hvis gangart ustabilitet, samordning problemer eller halting oppstår, er det grunn til bekymring. Den generelle risikoen for ulykker øker og trivselen svekkes betydelig. En halt bør undersøkes av en lege, da det kan oppstå varige svekkelser. Hvis ubehag i muskler, stivhet eller spenning oppstår, er det nødvendig med lege. Hodepine, emosjonell stresset eller psykologiske problemer bør også diskuteres med en lege. Hvis søvnproblemer, konsentrasjon vanskeligheter, oppmerksomhetsunderskudd eller en merkbar endring i humør oppstår over lengre tid, bør disse tegnene rapporteres til lege. Før du tar medisiner, anbefales det å konsultere en medisinsk fagperson for å avklare mulige bivirkninger og risikoer. Hvis det oppstår knivstikkende smerter under trening, anses dette som ekstremt uvanlig. Hvis vanlige fysiske aktiviteter ikke lenger kan utføres, er et besøk til legen nødvendig. Hvis blåmerker eller misfarging av hud dannes gjentatte ganger i hofteområdet, bør det presenteres for en lege.
Behandling og terapi
Behandling av epifyseolyse capitis femoris skal utføres av en erfaren ortopedist hos barn. Terapi avhenger av den spesielle formen for tilstand tilstede. Hvis det er en akutt form for ECF, bør ikke ytterligere belastning av hoften tillates. Hvis forskyvningen bare er liten, er konservativ behandling noen ganger tilstrekkelig. Dette gjøres ved permanent trekkraft av de berørte bein. Imidlertid, hvis det er omfattende forskyvning, må kirurgi vanligvis utføres. Det er ikke uvanlig at glidningen forårsaker a hematom, som også behandles under operasjonen. Etter reduksjon fester kirurgen lårhodet igjen. I de fleste tilfeller utføres kirurgisk fiksering med skruer eller ledningspinner. Hvis en større skyvevinkel er til stede, a lårbenshalsen korrigerende osteotomi finner ofte sted. Under operasjonen er det også mulig å profylaktisk fikse det andre lårhodet med skruer for å motvirke glidningen. Dette anses som viktig fordi risikoen for epifysolyse capitis femoris også forekommer på den andre siden er mellom 16 og 60 prosent. Risikoen anses å være spesielt høy hos jenter. Imidlertid er forebyggende kirurgi ikke ukontroversiell blant medisinske eksperter. Det er viktig å starte terapi så tidlig som mulig.
Utsikter og prognose
Ved epifyseolyse capitis femoris er den avgjørende faktoren for sykdommens prognose og forløp tiden som går før diagnose og påfølgende behandling. Jo kortere tid som går, jo bedre er sjansene for utvinning for berørte barn. Spesielt i akutt form med en plutselig glidning av lårhodet, må en behandling utføres raskt og kan dermed forhindre alvorlige sene konsekvenser. Andre faktorer som bestemmer forløpet av en lårbeinshårlidning inkluderer hvor plutselig lårhodet glir av (akutt eller kronisk form), vinkelen hvormed hodet glir av stammen, og hvilken behandlingsprosedyre som ble brukt. Døden på lårhodet, den såkalte lårhodenekrose, oppstår på grunn av manglende tilførsel til hodet. Det er trolig den alvorligste komplikasjonen av epifyseolyse capitis femoris. Dette kan imidlertid forhindres i mange tilfeller ved kirurgi i tide. Andre følgeskader av epifysolyse capitis femoris inkluderer artrose, som allerede forekommer i en yngre alder, malposisjoner i hofteleddet og tilhørende klager som begrenset bevegelse og smerter i den berørte hoften. Imidlertid, hvis sykdommen diagnostiseres i tide og hofteleddet kan opereres uten en senere vedvarende misdannelse, er prognosen for lårbeinshode dislokasjon god i dag.
Forebygging
Spesifikk forebyggende målinger mot epifyseolyse capitis femoris er få. For eksempel anbefales det å unngå fedme og fysisk overbelastning.
ettervern
I de fleste tilfeller er det ingen spesielle etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for personen som er rammet av sykdommen epifysolyse capitis femoris. Derfor må pasienten først og fremst stole på medisinsk undersøkelse og behandling av denne sykdommen for å forhindre ytterligere symptomer. Hvis den ikke blir behandlet, kan den ikke gro av seg selv, og forverrer vanligvis symptomene. Behandling av epifyseolyse capitis femoris gjøres vanligvis ved hjelp av kirurgiske inngrep. Etter slike operasjoner bør pasienten hvile så mye som mulig og ikke sette unødvendig stresset på kroppen hans. Spesielt bør stressende eller sportslige aktiviteter unngås, og den berørte personen bør sørge for streng sengeleie. Dessuten, fysioterapi målinger har ofte en positiv effekt på løpet av epifyseolyse capitis femoris, hvorved mange av øvelsene også kan utføres hjemme. Selv etter vellykket behandling er regelmessige undersøkelser av en lege veldig nyttige. I noen tilfeller er flere kirurgiske inngrep nødvendige. Kjærlig omsorg og støtte til pasienten har også en positiv effekt og kan muligens lindre psykisk ubehag. Epiphyseolysis capitis femoris reduserer som regel ikke forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
I hverdagen bør det tas hensyn til å opprettholde en normal vekt. Med en sunn og balansert kosthold, kan pasientens vekt reduseres. BMI kan beregnes uavhengig og gir informasjon om omfanget av idealvekt i alle aldre. For å støtte dette anbefales det å fremme tilstrekkelig trening i tillegg til kostholdskontroll. Sportsaktiviteter støtter trivsel og hjelper til med vektreduksjon. I alle fysiske aktiviteter, tunge stresset på bein bør unngås. Spesielt hofteområdet bør beskyttes mot overforbruk. I tillegg bør ensidige stillinger og feil belastning unngås. Trening for en sunn sittestilling eller trening for god holdning i alle situasjoner kan hjelpe. Balanserende bevegelser og idrettsutøvelse som anses som spesielt skånsomme er nyttig. Hvis det oppstår smerter i hofte eller kne, bør tilstrekkelig hvile og beskyttelse startes. De skjøter bør beskyttes mot stress og bør avkjøles umiddelbart med symptomer. Knebeskyttere eller bandasjer kan påføres før sportsaktiviteter. Dette gir kneet ekstra stabilitet under alle bevegelser. Naturlige helbredende produkter kan påføres direkte på hud for å lindre smerte. Bruk av produkter som inneholder Arnica or aloe vera anbefales.
