Årsak
Årsakene til borderline syndrom hos barn blir sett på som et samspill mellom miljøpåvirkninger som brukes og de som kommer utenfra. For eksempel kan en viss personlighetsstruktur eller forekomst av psykiatriske sykdommer i familien favorisere utviklingen av en borderline syndrom. Imidlertid miljøpåvirkninger som oppvekst, forholdet til foreldre og lignende omsorgspersoner, traumatiske opplevelser og overgrep i barndom kan også ha en gunstig effekt.
Følelsesmessig kulde i foreldre-barn-forholdet, så vel som forsømmelse og overgrep, kan ha en negativ effekt på barnets utvikling, spesielt når det gjelder sosiale ferdigheter, og kan favorisere utviklingen av en grense personlighetsforstyrrelse hos barn. Spesielt seksuelle overgrep spiller en rolle i borderline syndrom, men andre traumatiske opplevelser som frykt for døden eller ekstrem hjelpeløshet kan også oppstå hvis de ikke behandles riktig. Selv om familiens omstendigheter spiller en viktig rolle i barndom, forhold til jevnaldrende er like viktig i puberteten.
Vanskeligheter med å håndtere jevnaldrende hos barn kan derfor også være viktige risikofaktorer for utvikling eller løpet av et borderline syndrom. Noen temperamentsfulle egenskaper i barndom tillater også å trekke konklusjoner om senere utvikling av et borderline syndrom. For eksempel sjenerte barn som også viser nevrotiske personlighetstrekk, dvs. en tendens til å ha et negativt verdensbilde og overvurderer stressfaktorer, er mer utsatt.
Imidlertid spiller disse faktorene bare en rolle hos barn i den grad disse faktorene ikke forhindres i deres patologiske manifestasjon av kjærlig familiekontakt og av lærte sosiale ferdigheter og strategier for stresshåndtering. Traumatiske hendelser i barndommen og selvtillit eller selvoppfatningsproblemer blir ofte nevnt som årsakssammenheng eller i det minste påvirkende faktorer for en grenselidelse. Dermed kan en forsømmelig oppdragelse fremme en grenselidelse, mens en kjærlig og oppmuntrende oppdragelse reduserer sannsynligheten for at symptomer oppstår. På grunn av de mange andre påvirkningsfaktorene, kan imidlertid ikke denne forbindelsen være tydelig hos alle pasienter.
Terapi av et borderline syndrom hos barn
Det er ingen medisiner som vil påvirke de grunnleggende årsakene til borderline syndrom. Passende medisiner kan brukes til å behandle grensesymptomer som depresjon or humørsvingninger. Disse vil for eksempel være antidepressiva eller stemningsstabilisator litium.
Siden traumatiske opplevelser ofte er årsaken til borderline syndrom hos barn, anbefales det å velge en psykologisk terapimetode som hjelper de berørte til å behandle sine indre problemer og opplevelser. En ofte brukt metode er DBT (dialektisk atferdsterapi), som har en gunstig innflytelse, spesielt med tanke på endring av skadelig atferd. I tilfelle av borderline syndrom vil dette blant annet omfatte selvskadende og selvskadende atferd, selvmordsintensjoner og destruktiv atferd på et partnerskap, familie- eller sosialt nivå.
Et fokus er å stole på og oppmuntre til interaksjon i terapien, hvis mål er en konstruktiv og tydelig definert arbeidsallianse med klare mål om ønsket endring i atferd. Pasienten tas ikke bare ansvar, men skal også gjøres oppmerksom på at hans synspunkt blir hørt og forstått. De terapeutiske inngrepene utføres spesielt på nivået av indre og ytre oppmerksomhet.
Ferdigheter med passende stresshåndtering og bedre kontroll og regulering av følelser skal læres. De terapeutiske metodene som brukes kan inkludere ferdighetstrening, gruppeatferdsterapi, mindfulness-gruppe, atferdstesting, selvhjelpsorienterte praksisgrupper og sosial rådgivning. Andre former for terapi som kunst eller ergoterapi eller bevegelseterapi kan også brukes.
