Årsaker
Hovedårsaken til ribbeinsfrakturer er nesten alltid stump krafttraume i thorax, hvor omfanget og alvorlighetsgraden av bruddene er relatert til alvorlighetsgraden av den påførte kraften. Ribbrudd kan oppstå som et resultat av fisticuffs, falls, trafikkulykker med voldelig innvirkning på brystkassen og lignende. Hvis det er en tidligere kjent reduksjon i Bein tetthet hos pasienter pga osteoporose eller lignende sykdommer, såkalt “mindre traumer” kan også føre til ribbeinsfrakturer. Dette er svært små eksterne eller interne voldelige påvirkninger som ikke ville ha ført til brudd under normale beinforhold, for eksempel alvorlig hoste, ikke-voldelig kontakt med thorax osv.
Diagnosen av en ribbein brudd er vanligvis ganske enkelt å lage. Hovedsymptomet her er det nesten alltid til stede brystet vegg smerte, som forverres avhengig av puste. I pasientundersøkelsen (anamnese), yngre pasienter uten endring i Bein tetthet (f.eks. pga osteoporose) har hatt stump kraft traumer til brystkassen i nær fortid.
Hos eldre pasienter med kjent reduksjon i Bein tetthet, en alvorlig hoste er noen ganger nok til å bryte en eller flere ribbe. Hvis en ribbe brudd mistenkes, en røntgen må alltid tas i to plan for å bekrefte diagnosen og utelukke medfølgende symptomer som a pneumothorax. Hvis symptomer er tilstede, må samtidig sykdommer som vaskulære skader, nerveskader og luftrørskader utelukkes.
Disse kan manifestere seg som blod tap, blødning i lungene med hemoptyse, sensoriske og / eller motoriske underskudd i øvre ekstremiteter eller thorax, eller puste problemer. Avhengig av symptomene, enten en bildebehandling av fartøy (angiografi) eller CT er indikert. Hvis bruddet er lokalisert i det nedre området ribbe, Indre organer eksempel milt, leveren or nyre kan bli skadet. Dette kan undersøkes ved hjelp av ultralyd diagnostikk.
Terapi
Behandlingen av ribbeinsfrakturer er tilpasset deres alvorlighetsgrad. Hvis pasienten har en enkel ribbeinsbrudd uten store begrensninger og komplikasjoner, er "konservativ" terapi vanligvis tilstrekkelig. Her justeres pasienten med smertestillende slik at puste og de uunngåelige daglige bevegelsene representerer ikke lenger en byrde.
Selvfølgelig, hvis en ribbeinsbrudd eksisterer, bør ingen idretter praktiseres og store bevegelser, spesielt løfte tunge gjenstander og laster, bør unngås. For å unngå redusert ventilasjon av individ lunge områder, må målrettet pusteopplæring utføres ved tvungen utånding mot motstand under smerte terapi. Dette er en del av det standard fysioterapeutiske repertoaret.
If lungebetennelse forekommer, antibiotika og antiinflammatoriske legemidler brukes til å behandle det. Hvis en hemato- eller pneumothorax utvikler seg på grunn av skade på fartøy eller lunge hud, den akkumulerte blod eller luft må dreneres av ved hjelp av drenering. En drenering er et rørsystem koblet til en vakuumpumpe som settes inn i brystveggen og suger luft eller blod ut av det såkalte pleuragapet.
Dreneringen er skapt på samme måte som Bülau eller Monaldi. En Bülau-drenering plasseres i 4. eller 5. interkostalrom (mellomribbeområde) i den midterste aksillærlinjen (midt i armhulen). Her åpnes brystkassen med et lite hull, et rør føres inn i brystet veggen, plasseres den indre enden mot hode (i tilfelle en pneumothorax, fordi luft samler seg på tuppen av lunge) Eller diafragma (i tilfelle en hematoraks, fordi blod samler seg ved lungebunnen) og røret er festet til brystet vegg med sutur.
I tilfelle drenering ifølge Monaldi plasseres tilgangen i det andre interkostalområdet i den medioklavikulære linjen. Dette er den vertikale utvidelsen av midten av kragebenet. Dette nettstedet er lettere tilgjengelig og diameteren på tilgangen er mindre, noe som betyr mindre traumer for pasienten, men er mindre effektiv.
Derfor er standardprosedyren Bülau-drenering. Hvis det er en pneumo- eller hematoraks, må det tas regelmessige røntgenbilder av det berørte området for å overvåke fremdriften. I sjeldne, alvorlige tilfeller av seriell ribbeinsfraktur, er det også en indikasjon for akutt kirurgi. Dette er tilfelle når den ødelagte ribben skader et indre organ, det er kraftig blødning, lungene er skadet av et ribbeinsfragment, det er et sterkt forskjøvet brudd, eller det er en ustabil thorax (se ovenfor). Her, thoraxveggen er stabilisert av osteosyntese, dvs. ribbe blir brakt tilbake til sin opprinnelige posisjon og koblet og stabilisert med metall. Skader på Indre organer eller større fartøy krever spesiell behandling, vanligvis er de skadede områdene stengt ved hjelp av spesielle suturteknikker.
